肾囊肿

肋骨痛最常见于前方肋弓下缘，也就是前方肋骨最下方疼痛。右侧后背肋骨疼痛多数与着凉、劳损有关，比如同一姿势时间过久，含胸驼背姿势时间久容易诱发疼痛，平时坐时或半卧位时都采取这种姿势。肋骨痛多数都是劳损性，少数由于皮肤病，比如带状疱疹，在出疹前有沿肋骨疼痛。 疼痛时间久考虑内脏疾病，比如肋骨后方疼痛，考虑肾病，比如肾结石、肾囊肿，前方考虑胆囊、肝脏，左边考虑胃、脾脏，B超就可进行排除病因。患者右下后背隐痛，因为该部位常发带状疱疹，肾、肝在该位置。另外如果内脏没有疾病，考虑骨膜、筋膜韧带肌肉慢性劳损，进行理疗即可。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

男人右侧腰痛，应及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查，可除外有无肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾囊肿等症状。男人右侧腰痛的常见病因如下：1、腰肌劳损：是最常见的情况，患者由于腰肌劳损，会出现右侧腰大肌固定压痛点，还会出现右侧腰痛症状；2、右侧肾肿瘤：当患者发生晚期肾癌时，会出现肾脏明显肿块、腰痛、肉眼血尿症状；3、肾积水：患者发生严重肾积水时，肾脏体积会明显增大，导致右侧腰部出现明显胀痛症状；4、右肾结石：当结石掉入肾盂和输尿管交界处时，会导致输尿管上段、肾盂扩张积水，从而出现右侧腰部胀痛，或绞痛症状，同时伴有肾绞痛、恶心、呕吐症状；5、巨大右侧肾囊肿：当囊肿直径＞7cm时，常伴有肾包膜局部胀痛症状。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
单纯性肾囊肿是成人肾脏病最常见的一种疾病。单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时每条集合管憩室数可达3个，因此可以解释单纯性肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个和多个，一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。囊肿内容与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应表现。由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能及周围组织影响不大，因此不需治疗，只需每半年到一年随诊，如囊肿直径较大超过5cm，或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大。直径超过10cm，则可能需要手术治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
单纯性肾囊肿，就是只有肾上有囊肿，而且这个囊肿一般都是单个的。因为肾囊肿肝囊肿，有的是伴发的。没有肝囊肿，囊肿的数目就是一个，一般是单纯性的，叫单纯性的肾囊肿。像还有其他的，肾上有多个囊肿，叫多囊肾。还有的就是有肝囊肿肾囊肿并发的，一般都是遗传的，单纯肾囊肿没有遗传。如果囊肿比较小也没有什么影响，就几个毫米的，没有影响到肾功能，也没有影响到其他的，叫单纯性的肾囊肿。如果囊肿比较大或者比较多，有的影响到肾功能，就不是单纯的肾囊肿的问题了，有其他的并发症，就相对要严重一些。一般都比较轻，只有一个肾上有囊肿。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾囊肿是一种成人常见的良性病变，可以是先天性的异常，通常很多专家认为是肾小管憩室发展而形成的。肾囊肿里面含有澄清的黄色的浆液，肾囊肿一般来说不需要特殊的治疗，病人也没有任何的不良症状，只需要做到定期复查，每半年或一年复查肾脏B超，观察囊肿的生长速度和大小，如果没有并发症的话，就不需要做穿刺抽囊液，但是肾囊肿可能会合并感染，还有囊内出血，如果肾囊肿直径超过4-5cm，也有可能在外力撞击下容易使得囊肿破裂，导致出血腹膜炎这些情况，所以一般建议病人在肾囊肿直径超过5cm以上的时候，到B超室做B超引导下穿刺抽取囊液。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿多属于良性的肿瘤，一般是不会发生癌变的，但是并不能完全的排除发生癌变的这种可能性。所以肾病患者是需要定期的去正规的医院做相应的检查。由于肾囊肿如果是不断的增大，可能会对该器官周围的细胞持续性不断的压迫，最终导致该器官的功能异常。这个时候需要对症的肾病治疗，否则会使肾脏功能受损，最终发展成肾衰竭、尿毒症，都是有可能的。到时候严重的影响到了生活以及危害到生命，所以应该及时的就医，做相关的检查，确定囊肿的大小，决定治疗的措施，同时在饮食上也一定要以清淡为主。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的病因不完全清楚，可能是由肾小管憩室发展而来，也可能和年龄有很大关系，因为随着年龄的增加，肾囊肿的发生率显著增加。另外，肾小管阻塞和肾实质缺血也参与了本病的发生。 肾单位包括肾小球和肾小管，如果肾小管出现了囊性扩张，逐渐扩大并和肾小球分离，就会形成肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变，而且多数不需要特别处理，动态复查就可以了。 每3个月复查1次双肾彩超。如果肾囊肿比较大，比如＞7cm，或者有和肾囊肿相关的高血压或者压迫症状，出现了腰痛才需要处理。通常用打硬化剂或者手术治疗等治疗方法。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
右肾的囊肿实际上只是单侧肾脏出现囊肿，这种囊肿是属于单纯性的良性肾囊肿。这种囊肿源于肾小管憩室，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，为密闭的腔室，里面充满液体。囊肿的数量一般不多，可以在一侧肾脏，也可以在两侧肾脏都出现，但是整体的数量一般不多。这种囊肿生长的速度很缓慢，一般对肾功能造成影响的可能性很小。囊肿因为是良性，所以，当囊肿很小的时候不需要特殊处理，但是如果囊肿直径超过五公分，可以考虑超进行穿刺抽液、向囊肿内注射硬化剂来缩小囊肿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
左肾囊肿钙化一般不要紧，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室有自分泌功能，会不断分泌囊液，肾囊肿会逐渐增大，在肾囊肿的增大过程中，如果继发了出血或者感染，钙盐就会沉积上去，从而使囊壁出现钙化斑、钙化灶，这种情况一般不需要特殊治疗。从这方面看就不要紧，而且这时在临床上通常没有明确的自觉症状，也不会出现腰酸、腰痛，甚至是尿频、尿急、尿痛等，所以不需要治疗。\n如果肾囊肿继续增大，超过了五厘米，可能对肾实质造成压迫，需要对肾囊肿进行手术治疗，常见的手术主要是给病人去顶减压，或者穿刺后抽囊液，并打硬化剂，甚至需要对肾囊肿进行手术切除。对于肾囊肿伴有钙化，一般情况不严重，但还是要注意肾囊肿中的囊液是否混浊、囊内有没有新生物，除此之外，还要看囊肿有没有分隔等来帮助判断，如果出现了这些情况，要警惕囊性肾癌的可能性。