肾囊肿

肾衰竭病人会出现血尿，具体情况如下：1、原发病：比如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等，疾病本身可引发血尿，即便发展到肾衰竭时也会出现血尿；2、肾结石：出现肾结石的病人可能有血尿；3、肾囊肿破裂：破裂的肾囊肿导致血从尿中排出，病人也会出现血尿；4、肾脏肿瘤：随肿瘤不断长大出现血尿，有些病人甚至出现肉眼血尿。

继发性红细胞增多症指红细胞增高存在原因，主要原因如下： 1、慢性疾病：例如肺气肿、肺心病、长期在高原居住患者或心脏瓣膜病患者存在长期缺氧状态，慢性缺氧可以导致体内红细胞升高，从而可以导致继发性红细胞增多症； 2、大量吸烟：可以使体内碳氧血红蛋白含量增加，导致体内处于缺氧状态，红细胞也会继发性或反应性增高； 3、其它导致EPO增高的疾病：EPO指促红细胞生成素。肾脏疾病，例如肾囊肿、肾盂积水或实体瘤，例如肺癌、肝癌均可导致体内红细胞生成素增加，最终导致红细胞继发性升高，引起继发性红细胞增多症。

继发红细胞增多症，有很多病因可以造成，如居住在高原地区的人，由于海拔比较高，氧气相对稀薄，造成生理性红细胞增多。还有出现像浓缩的状态，如突然间拉肚子、脱水，大量出汗、饮水量不够，会出现血液浓缩，继发了红细胞增多。还有其它缺氧的状态下，如慢性呼吸系统疾病，老慢支、肺气肿、哮喘，这样缺氧的状态,可以继发红细胞增多。还有先天性心脏病，右向左分流的先天性心脏病，出现了乏氧的状态。继发红细胞增多，还有其它疾病，如肾性疾病，多发性肾囊肿，还有肿瘤性疾病可以继发红细胞增多，很多疾病造成的红细胞增多，称为继发红细胞增多症。

肾脏低密度影的原因较多，包括良性疾病和恶性疾病，其中良性疾病包括肾囊肿、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、肾脏纤维瘤、肾脏嗜酸性肉芽肿等。此外，肾脏恶性疾病，包括肾细胞癌、肾脏尿路上皮癌、肾脏肉瘤、滑膜肉瘤、神经内分泌肿瘤等。 因此，对于肾脏低密度灶需要进行进一步检查，通过影像学检查对常见肿瘤进行定性，对少见肿瘤通过影像学检查，也可为其进一步检查提供方向。 因此，肾脏低密度影与恶性肿瘤并不相同，肾脏低密度影的概念更广、更宽泛，需要进一步完善检查，才能明确其具体性质。

肾脏肿瘤分为肾囊肿、肾错构瘤、肾癌、肾盂癌等，肾脏错构瘤又称为肾脏平滑肌脂肪瘤，要根据肿瘤大小、部位、性质决定治疗方式，具体如下： 1、如果瘤体小于3-4cm，病人没有腰痛等症状，建议定期观察； 2、如果肿瘤比较大，应采取积极的治疗。因为肾脏血管平滑肌脂肪瘤大到一定程度时，有可能会引起破裂出血，严重者可引起大出血，若没有及时抢救，可能有生命危险。在血管平滑肌脂肪瘤比较小时，患者可以进行保肾手术，即单纯切除肿瘤，保留肾脏。如果肿瘤大到一定程度，如7-8cm，甚至十几公分以上时，保肾手术相对难度比较大。 良性肿瘤把一侧肾脏切除比较可惜，要根据肿瘤大小、临床症状决定治疗方式。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

男人右侧腰痛，应及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查，可除外有无肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾囊肿等症状。男人右侧腰痛的常见病因如下：1、腰肌劳损：是最常见的情况，患者由于腰肌劳损，会出现右侧腰大肌固定压痛点，还会出现右侧腰痛症状；2、右侧肾肿瘤：当患者发生晚期肾癌时，会出现肾脏明显肿块、腰痛、肉眼血尿症状；3、肾积水：患者发生严重肾积水时，肾脏体积会明显增大，导致右侧腰部出现明显胀痛症状；4、右肾结石：当结石掉入肾盂和输尿管交界处时，会导致输尿管上段、肾盂扩张积水，从而出现右侧腰部胀痛，或绞痛症状，同时伴有肾绞痛、恶心、呕吐症状；5、巨大右侧肾囊肿：当囊肿直径＞7cm时，常伴有肾包膜局部胀痛症状。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
单纯性肾囊肿是成人肾脏病最常见的一种疾病。单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时每条集合管憩室数可达3个，因此可以解释单纯性肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个和多个，一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。囊肿内容与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应表现。由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能及周围组织影响不大，因此不需治疗，只需每半年到一年随诊，如囊肿直径较大超过5cm，或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需行囊液抽吸术，并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大。直径超过10cm，则可能需要手术治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
单纯性肾囊肿，就是只有肾上有囊肿，而且这个囊肿一般都是单个的。因为肾囊肿肝囊肿，有的是伴发的。没有肝囊肿，囊肿的数目就是一个，一般是单纯性的，叫单纯性的肾囊肿。像还有其他的，肾上有多个囊肿，叫多囊肾。还有的就是有肝囊肿肾囊肿并发的，一般都是遗传的，单纯肾囊肿没有遗传。如果囊肿比较小也没有什么影响，就几个毫米的，没有影响到肾功能，也没有影响到其他的，叫单纯性的肾囊肿。如果囊肿比较大或者比较多，有的影响到肾功能，就不是单纯的肾囊肿的问题了，有其他的并发症，就相对要严重一些。一般都比较轻，只有一个肾上有囊肿。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿多属于良性的肿瘤，一般是不会发生癌变的，但是并不能完全的排除发生癌变的这种可能性。所以肾病患者是需要定期的去正规的医院做相应的检查。由于肾囊肿如果是不断的增大，可能会对该器官周围的细胞持续性不断的压迫，最终导致该器官的功能异常。这个时候需要对症的肾病治疗，否则会使肾脏功能受损，最终发展成肾衰竭、尿毒症，都是有可能的。到时候严重的影响到了生活以及危害到生命，所以应该及时的就医，做相关的检查，确定囊肿的大小，决定治疗的措施，同时在饮食上也一定要以清淡为主。