肺气肿

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
肺气肿在临床上是一种顽症。治疗起来也比较困难。主要是以西医治疗为主。在药物选择方面，中成药可以选用百令胶囊，金水宝进行护肺治疗。中草药有一些妙方，可能对治疗肺气肿有一些作用。在这里我们可以讲一例妙方，大家尝试一下。这个药方就是选用人参五片，龙眼干二十粒，金桔干五粒，下锅以后放一碗半的水，然后用温火慢慢煎，水翻滚后五分钟便可以服用。这个功效还是要看个人的体质。大家不妨一试。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢支炎、肺气肿、心累，又称慢性阻塞性肺疾病，主要表现为活动后心累、气促，肺功能检查多为不同程度的肺功能下降。治疗上中药和西药可以联合使用，西药主要给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂以及口服白三烯受体拮抗剂、氨茶碱等，吸入药物包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘、改善肺功能的作用。中药可以长期服用黄芪、党参、太子参、人参、蛤蚧、虫草、百合、山药等，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等，都可以起到健脾、补肾纳气、益肺的作用，有效的改善肺功能下降的症状。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
70岁的肺气肿能活2-3年。肺气肿是由慢性支气管炎经过反复发生的上呼吸道感染而出现，肺气肿可在劳动或者劳累以后出现气促、呼吸困难等症状。\n严重的时候动辄气喘、不能平卧，出现这些症状就到了肺气肿晚期，给予控制呼吸道感染，给予舒张支气管的药物，像舒喘灵、氨茶碱等药物，病情可以有所好转。但是到70岁以后由于心肺功能较差，一般出现这种晚期肺气肿症状的时候，大概可活2-3年。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的发病病因是因为长期大量的吸烟或者是长期吸入有害的粉尘和颗粒，造成了肺部肺泡的结构破坏，肺泡出现破坏、扩张在影像学上表现为肺气肿。肺气肿是因为有害的气体颗粒造成的肺部结构的破坏，同时伴随着慢性炎症，很明显不属于传染性疾病，也就是肺气肿不会发生传染。但是有一些患者会存在先天性，比如胰蛋白酶缺乏造成的先天性的肺气肿，这同样也不是传染性的病，所以肺气肿不会发生人与人之间的传染。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺气肿是由慢性支气管炎反复发生呼吸道感染，或者长期抽烟以后形成的慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿的表现是慢性、长期的咳嗽、咳痰，有时候会有咯血，出现这些情况以后要首先针对病因治疗。如果是感染引起的，要给予左氧氟沙星口服，还要给予舒张支气管药物来缓解支气管哮喘症状。另外有一种复合成份的药物是复方甲氧那明，里面含有止咳、平喘的药物，能够缓解肺气肿的症状，是一种良好的药物，吃这种药肺气肿好得快。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺气肿是一种结构和病理上的改变，而不是具体的疾病，其具体指肺组织含气量增多，出现过度膨胀、弹性减退的状态。小叶性肺气肿属于阻塞性肺气肿的类型，应当叫做全小叶型肺气肿，指肺气肿呈弥漫性的改变，多表现为肺泡管和肺泡囊以及肺泡的扩张，分布于肺小叶内。因此气肿的囊腔相对其它类型，比如混合性肺气肿和小叶中央型肺气肿都要小，常见于α1抗胰蛋白酶缺乏的病人。肺气肿的出现对人的肺功能造成损伤，因而常表现为胸闷、气短症状，要及时采取措施进行干预，延缓肺功能下降提高生活质量。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿是终末细支气管的弹性减退，过度膨胀、充气，使肺容积增大的病理状态，该病可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿等。如果患者确诊肺气肿，可以采取以下治疗：\n1、药物治疗：应用支气管扩张剂，包括硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、沙美特罗替卡松粉吸入剂、富马酸福莫特罗等，使用β2肾上腺素受体激动剂，以及噻托溴铵粉雾剂、复方异丙托溴铵等抗胆碱能药物，还能口服氨茶碱、茶碱缓释片等，病情较重者可吸入糖皮质激素。病情急性加重时，出现咳嗽、咳脓痰、发热时，可给予有效的抗生素进行治疗，如青霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物。\n2、吸氧：有条件者，建议进行家庭持续低流量吸氧，来延缓病情的发展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿导致全身水肿是由于进一步并发了慢性肺源性心脏病，这是比较严重的一种呼吸系统疾病，由于肺心病导致右心功能不全、肺动脉高压而引起全身水肿。当出现这样症状的时候，如果没有得到有效的治疗，会导致病人进一步出现呼吸衰竭加重，形成肺性脑病而引起病人有生命危险，所以这类患者一定要选择广谱抗生素控制感染，同时联合吸氧、无创呼吸机甚至机械通气来改善病人的通气功能，在饮食上多吃优质蛋白含量高的食物，减少盐的摄入，联合强心、利尿等对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺气肿多见于老年人，病程时间较长，症状易反复发作。如果是急性发作期，当病人出现咳嗽、咳痰加重，喘息、气促，可以在急诊或者门诊抗感染平喘治疗。如果2-3天症状不能缓解，甚至出现紫绀以及严重的呼吸困难就需要立即住院治疗。根据血气分析情况可以判断患者的严重程度，如果未达到呼吸衰竭，可以用有效的抗生素治疗以及低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药等等综合治疗。如果病人经上述治疗呼吸衰竭不能缓解，甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭，必要的情况下需要用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管有创呼吸机应用综合治疗。