王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。　　西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部有阴影多是肺部感染的征象，而肺气肿主要表现为双肺透光度增强，与阴影没有关系。因此，肺部有阴影一定不是肺气肿。肺气肿主要表现为双肺透光度增强，查体双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低、语颤减弱，胸部影像学提示双肺纹理稀疏、透光度增强，伴有膈肌低平等表现。如果影像学发现肺部有阴影，需要进一步寻找感染的具体原因，比如肺结核、支气管扩张、肺纤维化伴感染、支气管扩张伴感染、肺脓肿等。有些阴影也可能是早期肺癌的表现，需要进一步行胸部高分辨CT或胸部增强CT检查。总之，肺部有阴影一般不考虑肺气肿。除非肺气肿伴有感染，需要进一步结合临床表现作出准确的判断。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
得肺癌能活多久不能一言定论，肺癌临床分为中央型肺癌和周围型肺癌，细胞学分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌早期发现，预后较好，如果是鳞癌，选择手术切除治疗，如果是腺癌，给予积极的化疗以及基因靶向治疗。如果为小细胞癌，预后较差，生存期在半年左右。得肺癌能活多久与患者的年龄、病程、肺功能状况以及基础疾病的存在有一定关系，如果为早期肺鳞癌，手术切除后可以生存时间较长，在一年以上。如果为肺腺癌，给予化疗以后基因靶向检测提示基因突变，可以活的更长，目前世界上最长的已经达到八年。小细胞肺癌无论手术还是放化疗，预后均不佳，在半年左右。总之，得肺癌能活多久需要综合判断。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院超声科
B超检查的范围非常的广泛，具体如下：\n一、可用于腹部各脏器的检查，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、输尿管。男性可以检查前列腺，女性还可以用于检查盆腔内的器官，比如子宫、卵巢、输卵管等等。腹部脏器除了常提到的脏器之外还可以检查胃、肠道，急腹症的时候还可以检查阑尾，便血的时候可以检查肠壁的肿胀，有没有肿瘤。\n二、可以用于心脏方面的检查，诊断先天性心脏病、后天性心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病等等。\n三、可以检查外周血管的情况，比如颈部血管，如颈动脉、椎动脉，还可以检查四肢的血管，上肢、下肢都可以，比如肱动脉、腋动脉、股动脉、胫前、胫后动脉、腘动脉。静脉系统也可以进行检查，比如评估静脉系统有没有血栓，有没有静脉瓣的反流等等。\n四、可以用于浅表器官的检查，浅表器官包括乳腺、甲状腺还有全身各部位的淋巴结。颌面部还可以检查唾液腺，比如腮腺、颌下腺等，同样也可以检查眼睛，全身的软组织皮下可以检查有无占位性病变，比如结节类的病变、血管瘤等等。\n五、可以用于检查肌骨系统，比如各大关节、肌腱、肌肉，关节包括肩关节、髋关节、膝关节、踝关节、肘关节、腕关节，还可以检查外周神经等等。\n超声基本涵盖了全身各部位的脏器，可以根据需要进行相应的超声检查。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢支炎、肺气肿、心累，又称慢性阻塞性肺疾病，主要表现为活动后心累、气促，肺功能检查多为不同程度的肺功能下降。治疗上中药和西药可以联合使用，西药主要给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂以及口服白三烯受体拮抗剂、氨茶碱等，吸入药物包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘、改善肺功能的作用。中药可以长期服用黄芪、党参、太子参、人参、蛤蚧、虫草、百合、山药等，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等，都可以起到健脾、补肾纳气、益肺的作用，有效的改善肺功能下降的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多由于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起。西医属于影像学诊断，主要以肺透光度增强为主要影像表现。中医把肺气肿称为哮病、喘证、肺胀三个疾病，哮病是指以支气管哮喘为主要的肺气肿，临床表现为喉中哮鸣有声，双肺可闻及哮鸣音，多见于青年人，可以反复发作；慢性阻塞性肺疾病多为肺胀，可见于中老年人、长期吸烟的患者，表现为活动后心累、喘息，血气分析往往提示有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留；肺气肿也包括喘证，主要是由于肺功能下降所引起，不一定有咳嗽、咳痰等症状，但是会出现活动后心累、气喘。中医认为肺胀主要由于肺、脾、肾三脏的气虚，需要给予补肺、健脾、补肾纳气等中药和中成药治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多指慢性阻塞性肺疾病，也包括支气管哮喘反复发作所引起的肺气肿表现，容易出现活动后喘息、心累、胸闷、气短等。常发生于吸烟的老年人，也可以发生于粉尘作业的工作人员，如石匠、煤矿、厨师、理发师等。患肺气肿后主张多吃温炖、进补的食物和中草药，比如藕、山药、萝卜、梨子、猪心、猪肺、牛心、牛肺。中草药包括蛤蚧、黄芪、当归、虫草、太子参等，炖汤或者配合食物一起炖补给病人长期服用，有利于补益肺气、健运脾气、补益肾气，达到改善肾不纳气，活动后心累、气促的目的。因此肺气肿尽量以温补为主，少吃辛辣、咸寒、寒凉之品，以免伤及阳气，加重肺气肿的临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为肺经全称叫手太阴肺经，它不通会有什么症状呢？可能会出现胸痛、痰中带血、发热、胸闷、气短、呼吸困难。西医方面大概有哪些病呢？包括肺炎、支气管炎、肺血栓、肺癌、肺结核、肺脓肿、慢阻肺、肺大泡、肺气肿，这些病都可以导致肺经不通畅。中医在具体辨证施治时会给病人选中成药，如果发生疼痛时，疼痛包括气和血两个方面，如果是气不通，中成药包括通宣理肺丸、清金化痰丸。如果是血不通，推荐服用通心络胶囊、大黄蛰虫片，还包括冠心病、心脑血管方面的药物也可以治疗肺经不通。所以肺经不通的中成药比较多，主要看是肺气还是肺血方面。肺主气、司呼吸，肺朝百脉、主治节，所以它是管气和血的，凡是导致气血不通的疾病都要针对性的治疗，使肺经保持通畅的宣发、肃降的状态。