张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿托品是一种抗胆碱药，为M受体阻断剂，它是从茄科植物中提取的消旋莨菪碱，它的别称也叫做硫酸阿托品。阿托品的主要作用是抑制迷走神经对心脏的抑制作用，可解除平滑肌痉挛、解除小血管痉挛以及抑制腺体的分泌。多见用于以下几种疾病： 1、有机磷中毒，有机磷中毒时大剂量的阿托品可以扩瞳，解救有机磷中毒。 2、用于缓解内脏的绞痛，比如胃肠痉挛和绞痛、肾绞痛、胆绞痛。 3、用于窦性心动过缓或房室传导阻滞，用阿托品可以使心率增快。 4、用于眼科，因为它主要有扩瞳的作用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大部分小儿支气管肺炎的患儿通过吃药可以达到好转、治愈，小儿支气管肺炎通常见于细菌感染或支原体感染，需要通过使用有效的抗生素抗感染治疗，常选择的药物包括β-内酰胺类抗生素，如头孢类或青霉素类、大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素等药物。此外，需要结合止咳化痰类药物，如氨溴特罗止咳化痰，或者是丙卡特罗、氨溴索等药物，也可以用雾化吸入的疗法，进行止咳、促进痰液排出等治疗。\n如果小儿出现发热，需要应用退烧药物对症治疗，一般应用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物解热镇痛，通过抗感染、止咳、化痰、降温等综合治疗，小儿支气管肺炎患儿多数可以达到治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺炎的中药一般是止咳、化痰、平喘类药物，如川贝母、浙贝母，具有清热化痰、开郁散结的作用，天南星、半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用。白前、前胡具有宣散风热、止咳、降气祛痰的作用，苦杏仁、紫苏子具有止咳平喘、宣肺降气的作用，紫菀、款冬花具有润肺止咳的作用，枇杷叶具有清肺热、止咳的作用。桑白皮、葶苈子可以泻肺平喘、利水消肿，白果可以敛肺平喘，胖大海可以清宣肺气，这些均是用来治疗肺炎的常见止咳、化痰、平喘类药物，要根据患者的辨证施治适当的选择用药，君臣佐使配伍，选择适当的方剂治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于烧伤的患者： 1、应迅速脱离火源，可以脱去着火的衣服，或者就地滚动灭火，也可以进入水中灭火。 2、要用大量的清水持续的冲洗创面，力求彻底，清除外源性的污染物。如果患者烧伤在头面部，要检查是否有角膜的损伤，角膜烧伤的患者要优先冲洗。如果患者是生石灰烧伤，一定要先清除掉生石灰后再进行清水的冲洗。 3、在治疗方面要充分的补液，防治低血容量性休克。给予肌注破伤风，要治疗局部和全身的感染，促进创面的早期愈合，尽量减少功能障碍或者畸形的发生，防治多系统的功能衰竭。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎不一定需要住院治疗，需根据情况而定，具体如下：\n1、不需要住院治疗：儿童感染支气管肺炎后若症状较轻微、精神状态较好、胸片显示支气管肺炎并不严重，可以通过口服抗生素或急诊静脉输液抗感染治疗，以及配合止咳、化痰药物或雾化吸入疗法等综合治疗，也可以达到病情好转、治愈的作用。\n2、需要住院治疗：如果小儿支气管肺炎感染严重程度较明显，并且经过口服抗生素或在门急诊治疗后未见好转，需要立即住院治疗，以免延误病情，使儿童病情加重，这种情况非常危险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎的胸片检查多提示为双肺纹理的增粗紊乱，可见斑片状或索条状的炎症性阴影，可通过胸片诊断为肺炎。除此之外，小儿肺炎还需要进行血常规、C反应蛋白等检查，以明确感染的严重程度。\n一般血常规提示为白细胞总数或中性粒细胞数增高，C反应蛋白可增快，提示有细菌感染，结合儿童的发热、咳嗽、咳痰等症状，需要积极的采取抗感染、止咳、化痰对症治疗。小儿肺炎通过有效的抗生素抗感染治疗，均可达到好转治愈的程度，小儿肺炎的治愈率相对较高。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体阳性会出现发热、咳嗽、咳痰，也可以伴随有胸痛、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛等临床表现。支原体感染后一般咳嗽症状较明显，也可能出现刺激性干咳、少痰。\n对于支原体感染，需要应用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等来治疗。如果口服药物不见好转，可以静脉输液，选择阿奇霉素来治疗。如果大于18岁的人患有支原体感染，可以应用喹诺酮类药物，儿童禁止应用喹诺酮类药物。在支原体肺炎感染后经过治疗，咳嗽症状仍然会持续一段时间，需要应用止咳化痰类的药物来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
核酸检测是通过查找呼吸道、血液、粪便等标本是否有2019新型冠状病毒，确诊患者是否感染了新型冠状病毒肺炎。目前的采集方式主要为鼻咽拭子或咽拭子采集，是确诊新型冠状病毒肺炎的金指标。\n但目前核酸检测也有假阳性或假阴性的情况出现，一般假阳性多出现于标本采集可能存在了污染，实验室污染等人为因素。假阴性可能存在于采集不规范，或者是因感染初期采集的部位病毒并没有达到足够载量，故而会导致假阴性的结果。如果患者存在了发热、干咳、乏力症状，并且存在流行病学史，需要反复的进行核酸检测。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
工业酒精不可以作为日常消毒使用，工业酒精浓度在95%和99%。而酒精灭菌浓度在75%有最好的灭菌效果，浓度＞75%或＜70%均没有消毒的作用。因为工业酒精中含有甲醇，即便是工业酒精被稀释成75%浓度，但甲醇含量仍然可以使人体中毒。甲醇可以通过皮肤、消化道和呼吸道吸收使人体中毒，会产生恶心、呕吐、头晕、胃疼、视力模糊，严重者可以失明或呼吸困难导致呼吸肌麻痹而死亡，所以工业酒精不可以作为日常消毒使用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒肺炎腋下体温>37℃便算为发热，但新冠肺炎的发热并没有统一的标准，有37-38℃之间的低热，也有>39℃的高热。如果是从外地回来或海外回来的隔离人员，一旦体温增高>37℃就要立即上报。但新型冠状肺炎患者除发热之外，还会伴有乏力和干咳等上呼吸道症状。另外要检查血常规和肺CT，看血常规是否有淋巴细胞计数减少，肺CT是否符合新冠肺炎的影像学标准，如果做核酸检测试验为阳性，便可以确诊为新型冠状肺炎感染者。