吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核治愈后，胸片显示是否和正常人一样，要根据具体情况来看。如果结核感染的范围比较小，并且病人的身体抵抗力较好，通过积极有效的抗结核治疗，只要治疗及时，规范治疗，大多数可以使肺部组织完全修复，胸片显示和正常的一样。\n如果肺结核感染的范围较大，病人身体抵抗力较差，或者治疗不及时，甚至治疗不规范，即使后期积极的给予抗感染、抗结核治疗，仍然会遗留一定的后遗症，比如可以在肺部出现纤维索条状影，以及纤维灶、钙化灶，病人胸片显示和正常人就有所不一样。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管扩张，是由于支气管管壁破坏，导致支气管结构的异常，属于结构性的改变。结构性的改变容易导致反复发生感染，因此支气管扩张又是慢性化脓性炎症。支气管扩张发生感染时，需要积极的进行治疗：首先，要给以对症治疗，包括痰液引流、止血和加强营养。对于止血，在没有禁忌的情况下，首选垂体后叶素，具有良好的止血效果。其次，要给予抗菌药物治疗，支气管扩张多合并有绿脓杆菌感染，所以选择抗生素时要尽量覆盖绿脓杆菌。首选药物可以选择头孢他啶或者哌拉西林、以及环丙沙星等。然后，如果内科治疗不佳或者反复出现咯血，可能就需要进行手术治疗，而不是仅仅依靠药物治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
理论上打磨任何产生粉尘的材料都有可能患尘肺，比如打磨陶瓷、打磨塑料、打磨石材、打磨玻璃等，打磨含二氧化硅的石材最容易患尘肺。尘肺又叫做肺尘埃沉着症，是由于各种粉尘颗粒通过呼吸道吸入后并沉着在肺组织上，对肺组织产生损害，同时引起人体其他系统的功能损害。由吸入含游离二氧化硅粉尘所引起来的尘肺叫做矽肺，是目前发病率最高和发病人数最多的职业疾病。人体吸入游离二氧化硅后，除了对肺组织引起机械性损伤外，还可通过各种免疫反应机制损伤肺组织，从而引起弥漫性的肺间质纤维化和矽结节。导致人肺功能逐渐下降，出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短、咯血等多种症状，严重者引起心、肺功能衰竭。因此，在打磨引起粉尘的材料时要尽量戴口罩，做好防护，降低尘肺的发生率。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺气肿本身不是具体的疾病，而是病理学上的改变，具体指各种原因导致呼吸性细支气管出现持久扩张，肺泡间隔被破坏引起肺组织弹性减退，容积增大，出现过度膨胀和充气的病理状态。引起肺气肿的原因有很多，主要包括吸烟、环境污染、空气污染、小气道的反复感染以及肺部组织的慢性病变。在临床上最常见的就是慢性支气管炎反复发作，引起气道狭窄和阻塞，肺泡壁破坏和弹性减退从而导致肺泡内的残气量逐渐增多，肺组织容积逐渐增大形成阻塞性肺气肿。还有是由于缺乏α1抗胰蛋白酶，α1抗胰蛋白酶可以抑制弹性蛋白酶的活性，从而使弹性蛋白酶失去对肺组织的损伤，缺乏该酶时可导致阻塞性肺气肿的发生。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎具体住院几天，要根据情况来看。支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所引起的肺部组织急性炎症，起病相对比较缓慢，其主要的临床症状有咽痛、咳嗽、发热、乏力等，部分病人还可以出现肌肉酸痛以及皮疹。咳嗽多为阵发性刺激性的呛咳，痰液一般比较少。但具体在每一个人身上，症状有轻有重，对于症状比较轻微者，一般只需要服用药物治疗即可，比如口服罗红霉素或者阿奇霉素或者左氧氟沙星，一般在5-7天左右可以痊愈，而不需要住院治疗。如果有明显的畏寒、高热症状，病人体质又较差，那么可能就需要住院治疗，而住院用药的时间一般也是在一周左右，大多数退热后，稳定72小时就可以改口服药进行治疗。如果合并有较多的胸腔积液者，住院时间可能相对较长，可以达到10-14天。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
气管里面有异物，多是由于在进食的时候不注意，大声说话或者大笑，导致声门关闭不及时，食物坠入气管或者支气管。气管里的异物一般并不会很大，且多以食物最为常见。气管里面发现异物，必须行支气管镜检查，确定异物的位置和异物的大小。如果位置比较高，坠落的异物比较小，一般通过电子支气管镜或者纤维支气管镜，用异物钳取出。如果异物比较大，并且时间比较长，异物与支气管形成了一定的粘连，花费的时间可能就比较长，一般要通过硬质支气管镜取出。对于比较罕见的异物，比如异物十分不规则，并且位置又比较低，多次行镜下取出不成功，可能就需要进行肺叶切除。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
跑步喘不上气的原因，主要有：\n1、生理性的原因，就是跑的运动量过大所导致的喘气，人在激烈运动之后需要消耗更多的氧气，呼吸、心跳加快，但不能代偿时就会出现喘不上气的症状，这种生理性的喘气，通过休息之后就可以逐渐得到缓解，还有一些人是因为体质比较肥胖，运动之后心肺的负荷不能得到有效的代偿，在轻度的跑步之后就会出现喘不上气。\n2、病理性的原因就更多，包括呼吸系统的疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、气胸等等，都可以在跑步后有喘不上气的现象，心血管方面的疾病，比如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，都可以导致跑步后喘不上气。\n因此，跑步喘不上气，要根据具体情况具体分析。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
治疗支气管炎，左氧氟沙星和罗红霉素无法进行相应的比较，因为临床上治疗支气管炎要根据实际情况来进行选择。支气管炎多指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由理化因素所引起，比如吸入一些有害气体、烟雾导致的支气管炎。这种支气管炎并不需要使用左氧氟沙星和罗红霉素，一般只需要给予雾化布地奈德就可以缓解，所以不存在着哪个治疗好的问题。\n支气管炎还可以由细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌，使用左氧氟沙星和罗红霉素都有效。另外也有一些支气管炎是由支原体或者衣原体感染所引起，一般使用左氧氟沙星效果则更好，因为罗红霉素属于大环内酯类药物，在成人中支原体的耐药率比较高。因此针对支气管炎，要根据具体的病因来选择治疗方案和用药。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
发烧病人是否可以洗头，还是要根据具体情况来看。如果是轻度的发热，并且人体没有任何不适，精神状态良好，完全可以洗头，而且洗头可以促进头皮的血液循环，有助于散热，让人体获得舒适感。\n如果病人体温较高，或者发烧的症状引起了全身的不适，包括头昏、头痛、全身乏力，那么最好不要洗头。因为在洗头的过程中容易发生意外，比如发生跌倒或者加重头晕、头痛的症状。因此，建议要在发烧退了之后再进行洗头，这就没有任何影响。针对发烧还需要给予相应的退热治疗，比如使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
建议喝酒24小时以后再吃布洛芬，相对比较安全。布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有退热和镇痛的作用，主要通过肝脏进行代谢，常见的副作用是对胃肠道产生刺激，引起胃溃疡、胃出血。\n酒的主要成分是乙醇和水，虽然酒精不会与布洛芬产生直接的反应，但是喝酒之后乙醇需要经过肝脏的代谢生成水和二氧化碳，所以喝酒后吃布洛芬会加重肝脏的负担，甚至引起严重的肝功能损害。喝酒之后胃底血管在酒精的作用下会出现轻度的扩张，再服用布洛芬会引起胃出血的概率和风险大大增加，所以需要乙醇在体内代谢完后才可以吃布洛芬。但是乙醇在体内代谢的时间与摄入的量存在密切的关系，在常规饮酒的情况下需要24小时才能够代谢完全，因此，喝酒后24小时吃布洛芬相对安全。\n患者服用头孢、甲硝唑等药物之后，1周之内不能喝酒，否则会引起双硫仑样反应，严重的甚至能够危及生命。