张永明

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的病人首先要弄清楚自己，在以往生活中有没有发现吃哪些食物会引起自己过敏甚至哮喘的发作。常常会引起过敏的食物包括鱼、虾、蟹等海鲜食品，还包括花生、坚果等高蛋白的一些食物。甚至会有一些特殊饮食也会诱发哮喘的发作，还有一些特殊的调味剂花椒等都会引起某些患者的哮喘症状加重。另外一些患者，比如他有明显的喘息、咳嗽、咳痰的症状，应该尽量避免辛辣刺激或者过咸的食物，这会加重咳嗽、咳痰、喘息的症状。一般来说如果食物中没有过敏原，支气管哮喘患者就没有明显的饮食禁忌，注意营养搭配、合理膳食就可以了。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的发病病因是因为长期大量的吸烟或者是长期吸入有害的粉尘和颗粒，造成了肺部肺泡的结构破坏，肺泡出现破坏、扩张在影像学上表现为肺气肿。肺气肿是因为有害的气体颗粒造成的肺部结构的破坏，同时伴随着慢性炎症，很明显不属于传染性疾病，也就是肺气肿不会发生传染。但是有一些患者会存在先天性，比如胰蛋白酶缺乏造成的先天性的肺气肿，这同样也不是传染性的病，所以肺气肿不会发生人与人之间的传染。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
老百姓说的过敏性咳嗽，实际上专业的医学术语应该是咳嗽变异性哮喘，实际上它是患者不出现喘息和胸闷症状，而是以咳嗽作为主要表现或者唯一表现的一种特殊类型的不典型的哮喘。患者常出现夜间的刺激性干咳，一般是在夜间入睡的时候或者清晨，明显的出现刺激性干咳的症状，病人常会严重地影响睡眠。冷空气刺激性的异味、运动都会刺激这种过敏性咳嗽的加重。很多病人咳嗽的症状会出现在春季、秋季这些过敏性疾病发作的季节，病人表现为刺激性咳嗽，不出现胸闷和喘息，医生听诊肺上常不出现哮鸣音，怀疑咳嗽变异性哮喘的病人，应该及时到正规医院的呼吸科通过肺功能和激发试验的检查，来得到确诊和正确的治疗。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
谈到根治，社会上会看到很多的小广告，祖传秘方、神药达到根治哮喘的目的，实际上所有的根治哮喘的这些宣传，多数都是以骗钱为目的的虚假宣传。科学的防治哮喘讲的是控制哮喘，而不是根治哮喘。哮喘作为一个慢性气道炎症性疾病，可以通过吸入治疗为代表的药物，来达到控制气道炎症、控制哮喘症状、改善肺功能、预防急性加重的作用。绝大多数的哮喘患者通过正规有效的治疗，可以达到控制哮喘的症状，患者可以正常的工作、生活，甚至运动。很多人都通过哮喘的规律治疗得到了很好的控制以及活动耐量的改善。这些患者不仅可以正常的生活和工作，有些人还在事业上取得了很大的成绩。所以，我们应该对控制哮喘有信心，但也应该对虚假的宣传坚决说不。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
绝大多数情况下肺栓塞的发生是因为下肢的深静脉血栓脱落之后，随着血液循环进入了肺动脉和它的分支引起来的栓塞。除了这种情况，还会出现脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞以及癌症栓子的栓塞，心脏赘生物脱落引起来的栓塞。容易发生肺栓塞的情况，首先是年龄，老年人肺栓塞的发病率会更高。另外非常明显的一点就是活动减少，比如因为下肢发生了骨折，长期瘫痪在床或者因为手术、疾病，长期卧床活动减少会造成血流的淤滞，深静脉血栓的形成。另外有一些患者会有长期的静脉血栓或者血栓性静脉炎的情况，这也会大大增加血栓形成以及脱落发生肺栓塞的危险。还有一些患者会合并心脏的疾病，特别是心房颤动，在这种情况下容易发生栓子的脱落并造成肺栓塞的发生。创伤是肺栓塞非常常见的一个诱因，特别是骨折造成的创伤以及大面积烧伤造成的创伤会造成血液的高凝状态，容易形成血栓。另外各种肿瘤，比如肺癌、胰腺癌、胃肠道的肿瘤、骨肉瘤都非常容易合并肺栓塞。育龄期妇女如果采用避孕药物，肺栓塞的发生率会大大的增加，还有一些人注射雌性的激素也容易诱发肺栓塞。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘通常是过敏体质的个体跟后天的环境相互接触、相互作用所发生的。作为个体的遗传因素来将讲，哮喘有一定的遗传性，父母患有哮喘或者过敏性疾病，子女患哮喘的患病率就会越高。另外，个体接触过敏原是一个很重要的发病的因素，常见的过敏原包括室内外的尘螨，还有包括屋尘螨、粉尘螨，此外还包括猫毛、狗毛等动物的毛皮、毛屑，还有霉菌、春秋季的花粉，这都是常见的过敏原。另外有一些患者工作环境中接触职业性的过敏原，吸入之后导致患者的过敏。此外还有一些因素会诱发哮喘的发作，最常见的包括呼吸道的感染，剧烈的运动，气候的变化，屋里化学因素的刺激、冷空气的刺激，还有一些药物诱发的哮喘，常见的药物包括阿司匹林、心得安等药物，会对敏感的个体诱发哮喘的发生。

过敏性咳嗽，医学术语为咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊类型哮喘，多发生于春秋季节。主要表现为夜间或清晨的刺激性干咳，不伴有胸闷和喘息，常在吸入刺激性气味、冷空气，运动后加重。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的症状根据肺气肿的严重程度而不一样，如果肺气肿症状比较轻，患者可以表现为早期完全没有症状。随着患者肺气肿程度的加重，患者会逐渐出现剧烈活动之后或者劳动之后、运动之后，气短、呼吸困难、喘息的情况。随着肺气肿进一步发展，如果发展到了呼吸衰竭或者是肺心病的程度，患者就可以在日常生活中出现明显的乏力、呼吸困难、口唇紫绀，甚至出现肺心病的表现，比如食欲减退、下肢的水肿、心慌气短。有一些患者会因为呼吸衰竭的出现，表现为呼吸的急促，患者还会表现为在呼吸的时候出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，就是通常医学上所说的三凹征。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指的是影像学上出现肺泡扩张过度通气的一种情况，肺气肿的患者通常会出现肺部的阻塞性通气功能障碍也就是肺功能的异常，表现为合并慢性阻塞性肺疾病。如果患者因为肺气肿出现了严重的阻塞性通气功能障碍，甚至进一步发展成为呼吸衰竭出现缺氧、二氧化碳潴留，甚至合并肺心病，通常会影响患者的寿命。但是如果患者通过彻底的戒烟，规律的就诊，通过支气管舒张剂有效的药物进行治疗以及合理的家庭氧疗，保持长期的病情稳定，通常不会影响寿命。但是如果患者对自己的病情不够重视，治疗不及时，出现反复的慢阻肺的急性发作，甚至出现肺心病、心力衰竭和严重的呼吸衰竭，就可以大大增加疾病的死亡率。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病与长期大量的吸烟或者是有毒、有害气体颗粒的长期吸入，造成的肺部慢性炎症反应增强有关系。所以慢性阻塞性肺疾病最重要的预防方式首先是戒烟，包括主动的吸烟和被动的吸烟都应该避免；另外避免有害的气体和颗粒，比如职业的有害气体，有毒的化学物质，以及环境中的有毒有害的气体都应该尽量避免接触和吸入。在空气污染严重的季节，可以通过佩戴防PM2.5的口罩来避免有害气体颗粒的吸入。如果是从事有毒有害气体颗粒的工作人员，可以通过佩戴有效的防范措施来避免吸入。其实归根结底，慢阻肺最重要的预防的方式还是戒烟。