肝血管瘤

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上不典型肝血管瘤是一种良性病变，所以不用担心，这时候需要看患者的肝功能是否正常。如果是正常的情况下，可以不用处理，平时定期复查即可。如果肝功能异常，这时候需要积极的护肝治疗，针对肝血管瘤，可以采取积极的干预。以往对肝血管瘤的干预手段，主要是外科手术切除，由于其创伤大、恢复慢，目前随着介入的发展，已经改用介入肝血管瘤栓塞治疗，也能达到治愈的目的，所以临床上多选用介入的方法。\n对于不典型的肝血管瘤，主要以肝海绵状血管瘤最为常见，肝海绵状血管瘤一般呈单发，多发生在肝右叶，大约10%左右是多发，可分布在肝脏一叶或双侧。(肝)血管瘤在肝脏的表面为暗红色、蓝紫色囊样隆起，分叶或结节状，质地柔软，可以压缩，多数与邻近组织的分界比较清楚，一般没有自觉症状。这种不典型肝血管瘤，病人多没有症状，常在体检的时候B超或者腹部手术中发现，目前也没有证据表明会有恶变的可能。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤本身是一种良性的病变，如果已经35年，可能一直没有什么大的变化，可以不需要治疗。但是也要警惕，即使是35年的肝血管瘤，也有进一步发展、长大的可能。如果肝血管瘤直径在5cm以上，特别是位于肝边缘的血管瘤，有可能出现破裂、出血，这种情况下还是考虑做手术或者介入治疗最好。如果是位于肝脏中央的或者其他的多发性的肝血管瘤，可能手术比较困难，除非是做肝移植手术。一般是做介入栓塞治疗，然后堵塞肝血管瘤的血供，也可以使血管瘤萎缩、变小，达到治疗的目的。如果一直没有什么变化、比较小的肝血管瘤，继续定期复查就可以，不需要特殊处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝误诊为肝血管瘤的概率较低，脂肪肝中不均匀的脂肪肝在B超下会呈现肝低回声结节的表现，少部分的患者与肝肿物不好鉴别。但经过肝脏的CT或者核磁共振平扫加增强再进一步的确诊，一般可明确肿物的性质是不均匀性的脂肪肝还是肝血管瘤，这两个都属于良性肿瘤，一般问题不大。对于肝肿物最主要的是要确定是否是恶性，如果是恶性需要及时的处理。脂肪肝和肝血管瘤都属于良性肿瘤，只需要定期复查，重点是要排查出恶性肿瘤的可能。

讲解医师：徐力  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝血管瘤是一个良性肿瘤，很多血管瘤是不需要进行治疗的，那么对于那一部分需要治疗的血管瘤，手术之后是可以把血管瘤给切除干净的，良性肿瘤基本不会有复发、转移。当然手术本身是存在一定的风险的，比如术后短期有出血、胆漏，甚至巨大血管瘤会有肝功能的问题等等。长期的角度来看，血管瘤本身是对寿命没有什么影响。

讲解医师：谭海东  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，所以绝大多数情况下小的肝血管瘤是不需要治疗的。对于长到一定大小的肝血管瘤需要治疗的时候，一般推荐手术治疗，手术治疗能够保证肝血管瘤的彻底的切除，防止肿瘤的复发，治疗效果是比较确切的，其他的肝血管瘤的治疗，进行介入治疗或者药物治疗，临床认为介入治疗往往不能够很彻底，而且会带来一些相应的并发症，而药物治疗目前还没有针对肝血管瘤特别有针对性的药，所以并不做推荐。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。\n肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝血管瘤在临床当中是常见的一类良性肿瘤，肝血管瘤不能够采取中药治疗，因为中药治疗对于肝血管瘤没有任何效果。肝脏形成小的血管瘤，临床上如果没有明显的变化，最好是采取保守治疗，临床观察，小于5cm以下的肝血管瘤，可以每年定期复查彩超，动态观察大小、变化情况就可以。对于肝血管瘤形成的比较大，出现了压迫、占位效应，这种血管瘤临床上主要采取的治疗方式是手术介入的方式、腹腔镜下进行肝血管瘤的切除手术。手术之后可以应用保肝、护肝的药物，也可以适当的采取中医、中药，进行肝功能的对症治疗，有一定的治疗效果。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
肝血管瘤是良性的肿瘤，主要就是注意随访，就是一定要定期的进行肿瘤的大小、包括体积的检查。它虽然是没有恶变的可能性，但还是会慢慢的长大，长大可能就会挤压其它正常的肝组织，也会引起不好的症状，包括并发症什么的，所以定期随访是最关键的。吃的方面也没有什么特别需要注意的，就是要定期随访，一旦发现有可能引起不好的反应，就要到肝胆外科做手术把它切除掉。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝血管瘤属于先天性的病变，一般认为是肝内小血管胚胎期发育异常导致的，多数患者并没有任何的症状，都是在超声、其他影像学检查时偶然发现。对于肝内比较小的血管瘤，患者没有症状，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以，因为一般血管瘤的生长速度非常缓慢。如果血管瘤比较大，超过5cm，或者位于肝脏的边缘，患者有肝区不适等症状，可以考虑超声引导下做介入治疗。如果血管瘤出现破裂、出血、急腹症，需要及时手术治疗，以免耽误病情。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
血管瘤是不会自己消失的。血管瘤的本质是一个极其缓慢流动的血湖，一般认为是先天性血管发育异常所导致的。血管瘤大多是在体检的过程中才偶然发现的，多数的血管瘤都比较小，以2-3cm的比较多见，生长速度也非常缓慢，通常患者没有症状。如果血管瘤直径超过5cm，位于肝脏的边缘部位，有的患者会出现闷胀不适等感觉，可以考虑介入治疗来处理。如果血管瘤位于肝脏的深部，直径小于5cm，通常患者都没有明显的症状，这种患者只需要定期复查超声观察血管瘤的变化就可以了。一般肝脏内部的血管瘤很少发生并发症，位于肝脏表面的血管瘤相对危险。如果受到剧烈的撞击，有可能会导致肿瘤破裂出血，出现急腹症的症状。