肝血管瘤

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管能瘤做手术，但是得了这个病不一定要做手术，要根据患者的症状来需不需要做手术，能否手术与血管瘤的大小、位置、症状、数目，有没有并发症来看的。肝血管瘤它是一种

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

肝脏肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是肝血管瘤，肝血管瘤一般情况下，病人没什么症状，好多患者担心肝血管瘤会不会有出血，或者是肝血管有癌变的情况，可以告诉大家，这种情况一般很少发生，或者基本上不会发生。肝脏恶性肿瘤，主要是肝癌，肝癌它分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，另外还有混合性肝癌。肝癌晚期的主要表现具体如下： 1、腹部包块，肚子上能摸到肿块； 2、黄疸，就是病人的皮肤、巩膜出现黄染； 3、腹水，病人的肚子里头有液体，在体检或者影像学超声检查，发现有腹水； 4、四肢的水肿，都是晚期肿瘤的表现。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术及射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或者合并Kasabach-Merritt综合症的，也可行肝移植治疗。非手术治疗方法有肝动脉栓塞术（TAE）。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要是由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能，使其周围组织凝固，使瘤体局部萎缩变硬，达到固化肿瘤的目的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝脏血管瘤是一种良性的肝脏占位性病变，它的发病机理目前并不明确。对于肝血管瘤，常见于女性的患者，有科学研究发现雌激素能够促进肝血管瘤的生长。血管瘤是一种良性病变，如果小于5cm，并不需要进行特殊的治疗，只要每年随访血管瘤的大小即可。如果出现血管瘤的快速长大，或者血管瘤出现了压迫的症状，引起肝区疼痛，这时要进行磁共振的检查。如果肿瘤超过5cm，可以考虑进行手术切除。肝血管瘤是常见的肝脏良性占位性病变，大部分人可以终身带血管瘤，但并不影响健康。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤属于是肝脏部位的常见的一种良性肿瘤。如果这个血管瘤并不大，一般不需要治疗，注意定期复查即可。平时要注意定期就医复查，保持一个愉悦的心情，不能经常动怒，而

肝肿瘤和肝癌主要是范畴上存在区别，具体如下：1、肝肿瘤：包含肝癌，肝肿瘤可分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤，肝癌是肝脏恶性肿瘤中最常见的一类，还有少见的肝脏恶性肿瘤如肝母细胞瘤。肝脏肿瘤还可分为肝脏良性肿瘤，如常见的肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脏炎性假瘤，均是肝脏良性肿瘤。还有一种肝脏良性占位性病变，最常见的是肝囊肿；2、肝癌：与良性肝脏肿瘤不同，肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌为原发在肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌是从其它器官转移而来，最常见于胃肠道转移，称肝转移癌。最常见的肝癌为肝细胞癌，在我国较常见，70%-80%的患者均在慢性乙肝和肝硬化基础上发展而来。

肝血管瘤是常见的疾病，通常情况下血管瘤不生长，或者长得非常慢，有的病人复查的情况下，过去1-2年是2cm，2年后还是2cm，这种病人占多数比例。 但是个别患者肝血管瘤每年长1-2cm，还有的病人突然长大，就是病人在一年之内或者是半年之内突然从2-3cm长到10cm，这种情况较为少见。还有一种病人即孕妇，肝血管瘤因为由于内分泌的变化，血瘤长得较快，但也可控不用担心。

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。

肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是肝血管瘤和肝囊肿，肝血管瘤一般没有特殊症状，肝囊肿也一样。但肝囊肿和肝血管瘤会逐渐增大，有一部分病人出现压迫症状，比如腹痛、腹胀，但没有其它特殊症状。肝恶性肿瘤，临床最常见的是肝癌。肝癌早期基本没有特异性症状，往往病人出现症状就是中、晚期，主要症状是腹痛、腹胀，部分病人还出现恶心、呕吐，还有一部分病人会出现消瘦等特异性恶病质症状。体征中病人会出现肝肿大，查体会触及肿大肝脏；病人会出现肝腹水；病人还会出现下肢水肿等凹陷性水肿体征。主要是恶性肿瘤晚期病人出现症状比较明显。肝良性肿瘤和恶性肿瘤临床往往缺乏特异性症状和体征，所以建议35岁以上患者定期每年到医院进行常规体检，特别是患有乙型肝炎病人，每年都要常规体检，体检项目必须要做腹部彩超、肝功能检查和AFP，就是甲胎蛋白特异性肿瘤标志物检查。