肝血管瘤

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。

肝血管瘤通常可以采取开腹手术或者微创手术2种治疗方式，开腹手术由于伤口较大，病人在术后疼痛持续的时间较长，体力恢复较慢，通常建议病人住院至少到手术后1周左右出院，术后可以逐渐的恢复正常的生活和工作，通常建议休息1个月左右。微创肝脏血管瘤手术由于切口较小，病人肝功能受损也比较少，这时可以根据病人实际的体力情况，在手术后2-3天出院，手术后1周就可以恢复正常的生活。肝血管瘤手术更强调的是哪些病人需要手术，对于不恰当的或者过早的手术，是不赞成的。肝血管瘤是一种良性疾病，通常只有在体积较大或者临近重要的血管脏器时，才考虑手术治疗。

肝血管瘤一般是良性肿瘤，因为肝右叶体积比较大，一般位于肝右叶比较多，肝右叶的血管瘤，手术切除是比较好的治疗方法，需要考虑具体肿瘤大小，因为良性肿瘤患者不一定进行手术，手术适应症如下： 1、一般肿瘤＞10cm或者5-10cm，但位于肝脏表面，有发生外伤性破裂出血的可能，特别是右上腹造成血管瘤的破裂大出血； 2、虽然肿瘤直径在3-5cm，但是处于关键位置，包括第一肝门或者第二肝门，压迫门静脉或者胆管引起门脉高压、梗阻性黄疸，此时需要手术。 其它情况的患者可以密切随访，一般一个月或者一年左右复查一次，根据肿瘤大小或者生长速度决定是否需要手术。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管能瘤做手术，但是得了这个病不一定要做手术，要根据患者的症状来需不需要做手术，能否手术与血管瘤的大小、位置、症状、数目，有没有并发症来看的。肝血管瘤它是一种

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤属于是肝脏部位的常见的一种良性肿瘤。如果这个血管瘤并不大，一般不需要治疗，注意定期复查即可。平时要注意定期就医复查，保持一个愉悦的心情，不能经常动怒，而

肝脏血管瘤是肝脏非常常见的一种良性占位性疾病，只有比较大的血管瘤才需要进行外科手术。肝血管瘤手术主要是把有病变的这部分肝脏进行切除。肝血管瘤手术可以分为开腹手术和微创腹腔镜下手术。开腹手术手术步骤包括选择切口，一般采取右上腹的肋缘下切口。手术过程由于肝脏是血液供应非常丰富的器官，要根据血管瘤的部位、大小来选择具体切除的肝脏范围。通常可以只切除血管瘤而保留正常的肝脏，但是如果血管瘤过大或者是相邻的肝组织没有办法保留，也可以同时合并部分正常肝脏的切除。 由于肝脏具有强大的再生功能，所以切除肝血管瘤通常对肝功能不会产生过大的影响。有的血管瘤过于巨大，侵犯了血管，还需要进行血管的切除或者修复。肝血管瘤手术在肝脏手术中，属于相对难度并不大的手术。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是良性的先天性血管瘤，目前认为是不会癌变。肝癌是癌症的一种，是恶性肿瘤。二者区别如下：一、乙肝患者患肝癌的可能性大。肝血管瘤一般不会合并乙型肝炎。二、肝癌男性患者较多见，且大多数合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多见，一般不合并肝炎、肝硬化。三、恶性肿瘤生长迅速，而且出现肝内的转移，甚至其他部位的转移，而绝大多数肝血管瘤增长缓慢，并且不会出现转移的情况。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。\n肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。

肝血管瘤属于一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床以海绵状血管瘤最为常见，病人多无不适症状。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞治疗等，对于弥漫性肝血管瘤或者无法切除的巨大肝血管瘤，可以进行肝移植治疗。 肝血管瘤大小、在肝内所处位置、采取手术方式等，均对手术时长有影响，并不可简单认为手术时间越短，则手术越为成功、效果越好。肝血管瘤治疗有正规流程，需要患者与医生进行沟通。

肝血管瘤实际上是肝里面在临床中发生最多的肿瘤，是良性的，肝血管瘤CT表现也相对有特点，但是在CT平扫时往往发现血管瘤处于等密度或低密度。等密度就是指与肝实质密度相仿，医生分辨不出来。低密度是指比肝脏实质密度稍微低一些或黑一些，能发现但定性很难，可以根据发病率来判断。如果是最高发病率的肿瘤，没有其它病史，首先考虑肝血管瘤。但是，如果确诊需要做CT增强检查。 CT增强血管瘤诊断非常容易，但是有一些也是不典型表现诊断时相对较困难。首先了解肝血管瘤CT增强的典型表现，典型表现是边缘出现明显强化，这种强化程度跟血管的密度相仿，也是白白的、亮亮的。这种强化随着时间推移会逐渐的向病灶中间延伸，随着延迟扫描可以看到强化会把病灶甚至整个充上，当然有部分病灶完全充不上，中间可能会有瘢痕。 所以典型血管瘤的表现CT增强是边缘强化，逐渐向中间延伸，最后全部或者是部分将病灶充填，称为早出晚归或者叫快进慢出，这是典型的CT的肝血管瘤的表现。