孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以称之为微血管癌栓，其实指该肝癌属于低危、中危还是属于高危组。M0指其中的分期，可以分为M0、M1、M2。M0指没有发现微血管的癌栓，所以这种情况下相对比较良好，预示着术后复发转移的概率相对较低。\n如果是M1或者M2，相当于是中高危组，预示着术后发现复发转移的概率会比较高。其中M1指微血管癌栓＜5个，并且癌栓都是在近癌旁组织＜1cm。如果是M2，属于高危，高危的情况下通常微血管癌栓是超过五个，或者有些癌栓在远癌旁的组织＞1cm，往往预示着术后复发转移的概率比较高。因为手术一般取癌旁切除的范围，大概是在1-2cm，如果远癌旁组织中也有这种癌栓，就等于该肿瘤已经通过癌栓有可能到远处转移，所以这也就预示着术后复发转移的风险比较高。所以总体来说，M0相对来说比较良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于判定胆结石是否引起梗阻，常见以下几种方法：\n第一、看症状：如果胆结石没有引起梗阻，往往不会有太典型的症状，或者仅有轻微慢性胆囊炎的症状，表现为右上腹的轻微闷痛，或者闷胀不适等。但如果出现了胆结石梗阻，胆囊内压力增加，引起胆囊痉挛，就会出现绞痛的症状，表现为持续性闷痛阵发性加剧，症状会比较严重。\n第二、看是否有黄疸：胆结石如果只是梗阻在胆囊管开口，往往不会引起黄疸，只表现为疼痛严重。如果有部分胆结石通过胆囊管排出，引起了胆道梗阻，导致胆汁无法排出，患者就会出现黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤黄。如果是单纯的胆结石，不会引起黄疸的表现，所以如果出现黄疸，往往代表有梗阻。\n第三、进行检查：通过进行B超、CT或者磁共振的MRCP胆道造影，可以明确目前胆结石是否梗阻在相应部位，这是相对直观的检查。当然也可以结合血液学的检查，看是否有胆红素的升高来进一步明确。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
喝藏茵陈水对脂肪肝的治疗是没有太大的效果的，藏茵陈水其中茵陈主要的功能就是有保肝、退黄的作用，但必须是配合其他的中药制剂进行辩证的使用，一般不建议单一的使用。而且如果是脂肪肝，并没有引起脂肪性的肝炎、肝损害，是不需要用藏茵陈水的，藏茵陈水对脂肪肝的本身是没有太大的效果。\n脂肪肝本身的治疗需要靠饮食的调控、生活习惯的改善、运动锻炼以及病因的去除，综合的作用，才能够有效的缓解脂肪肝的症状。而藏茵陈水只是对于某些情况下引起了肝功能的损害，可以配合其他的中药进行辨证的使用，用于患者的保肝治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医中药对于胆囊炎的治疗有一定的效果，包含中成药，如胆石利通、消炎利胆片、胆舒等等，对于胆囊炎的症状发作控制有一定的效果，平常家中可以常备一些利胆消炎的药物。 如果胆囊炎出现右上腹闷胀不适的症状，可以使用这些药物来进行对症的处理。但如果胆囊炎合并胆囊结石，中医对于胆囊结石的治疗没有明显的效果。 如果胆囊结石引起胆囊炎的反复发作，还需要靠手术治疗来达到根治的效果。因此，中医中药对于胆囊炎的症状控制有一定的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳不建议使用中药治疗，目前尚没有证据证明中药能够用于治疗乙肝病毒。大三阳一般定期复查就可以，每半年要查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白。\n如果乙肝DNA阳性，肝功能异常，则需要考虑使用保肝以及抗病毒药物治疗，只有把乙肝病毒的复制率压制下去，才能让乙肝对肝脏的损伤降到最低，从而保护肝脏功能免受损害。\n而中药对肝脏同样是有一定损害作用的，在已经有大三阳感染的情况下，不建议再使用任何肝损害的药物。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移，并不存在中药奇迹。胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，而且胰腺癌的恶性度高、生存时间短，如果出现肝转移，有可能预后极差。中药针对晚期肿瘤，并没有能够治愈的效果，只是提高免疫力，并且能够有效的对症处理。它能够延缓肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生存质量，并且用于配合其他治疗所引起的副反应，以减轻副反应为主。中药并不是针对肿瘤根治性的治疗方法，根治性治疗方法需要进一步的手术治疗，以及配合靶向、免疫、化疗，才能真正的有效，并不存在单纯的中药奇迹。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的中药治疗仅仅是作为辅助治疗，可以用于增强机体的抵抗力、增强免疫力，消除致病因素，也可以配合其它的治疗，如放疗、化疗、靶向和免疫治疗，来改善治疗所引起的身体不适症状，单纯的中医中药治疗并不建议。\n胰腺癌晚期主要是以对症处理为主，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。如果有出现严重的疼痛症状，给予止痛治疗，如果有出现营养不良，给予营养支持。如果出现腹胀、消化功能不良，给予促进胃肠动力、促消化的药物治疗。此外，胰腺癌晚期的患者尽量要综合治疗，才能够有效改善患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的患者一般不建议服用中药治疗，中药对于肝脏有一定损害，而脂肪肝的患者肝脏本身就不太好。此时，再对肝脏进行损伤将有可能导致肝功能损害，出现转氨酶的异常。而脂肪肝主要是要靠饮食控制，限制高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多运动、多锻炼，消耗肝脏的脂肪沉积。此外，诱因的去除、肥胖的减肥、饮酒的戒酒，在多方面的饮食调控下脂肪肝一般是可恢复正常的，不需要特别服药治疗，除非是引起了严重的肝功能损害或者肝硬化的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆流病严重与否，主要取决于属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是胆囊的良性肿瘤疾病，一般问题不大，只需要定期复查、随访。如果肿瘤直径超过了一厘米，可以考虑给予手术治疗，能有效预防后期癌变的风险。如果是胆囊的恶性肿瘤，那情况比较严重，因为胆囊癌的恶性度极高，其中位生存时间仅为一年。关键点在于能够早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。早期可以采取胆囊癌根治手术，能够有效地切除肿瘤，预防术后的复发与转移，从而达到延长生存时间的目的。如果是中晚期的胆囊癌，只能考虑给予化疗等对症处理，缓解患者的症状，提高生存质量。