孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以称之为微血管癌栓，其实指该肝癌属于低危、中危还是属于高危组。M0指其中的分期，可以分为M0、M1、M2。M0指没有发现微血管的癌栓，所以这种情况下相对比较良好，预示着术后复发转移的概率相对较低。\n如果是M1或者M2，相当于是中高危组，预示着术后发现复发转移的概率会比较高。其中M1指微血管癌栓＜5个，并且癌栓都是在近癌旁组织＜1cm。如果是M2，属于高危，高危的情况下通常微血管癌栓是超过五个，或者有些癌栓在远癌旁的组织＞1cm，往往预示着术后复发转移的概率比较高。因为手术一般取癌旁切除的范围，大概是在1-2cm，如果远癌旁组织中也有这种癌栓，就等于该肿瘤已经通过癌栓有可能到远处转移，所以这也就预示着术后复发转移的风险比较高。所以总体来说，M0相对来说比较良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
喝藏茵陈水对脂肪肝的治疗是没有太大的效果的，藏茵陈水其中茵陈主要的功能就是有保肝、退黄的作用，但必须是配合其他的中药制剂进行辩证的使用，一般不建议单一的使用。而且如果是脂肪肝，并没有引起脂肪性的肝炎、肝损害，是不需要用藏茵陈水的，藏茵陈水对脂肪肝的本身是没有太大的效果。\n脂肪肝本身的治疗需要靠饮食的调控、生活习惯的改善、运动锻炼以及病因的去除，综合的作用，才能够有效的缓解脂肪肝的症状。而藏茵陈水只是对于某些情况下引起了肝功能的损害，可以配合其他的中药进行辨证的使用，用于患者的保肝治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于判定胆结石是否引起梗阻，常见以下几种方法：\n第一、看症状：如果胆结石没有引起梗阻，往往不会有太典型的症状，或者仅有轻微慢性胆囊炎的症状，表现为右上腹的轻微闷痛，或者闷胀不适等。但如果出现了胆结石梗阻，胆囊内压力增加，引起胆囊痉挛，就会出现绞痛的症状，表现为持续性闷痛阵发性加剧，症状会比较严重。\n第二、看是否有黄疸：胆结石如果只是梗阻在胆囊管开口，往往不会引起黄疸，只表现为疼痛严重。如果有部分胆结石通过胆囊管排出，引起了胆道梗阻，导致胆汁无法排出，患者就会出现黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤黄。如果是单纯的胆结石，不会引起黄疸的表现，所以如果出现黄疸，往往代表有梗阻。\n第三、进行检查：通过进行B超、CT或者磁共振的MRCP胆道造影，可以明确目前胆结石是否梗阻在相应部位，这是相对直观的检查。当然也可以结合血液学的检查，看是否有胆红素的升高来进一步明确。

肝癌二次手术能否痊愈，需根据具体情况分析：1、不能痊愈：如果肝癌一次手术后未达到痊愈并出现复发，需再次进行手术切除。该情况一般见于前次手术时已出现远处转移，如血液内有癌细胞转移、癌栓转移，只是初次手术时未发现其他部位的明显病灶，手术切除后转移部位的癌细胞已定植并生长。二次肝癌切除后，血液系统中已经有癌细胞，此时痊愈概率较低，后期还可能复发，但具体复发部位无法确认；2、可能痊愈：如果首次肝癌切除后5年内没有复发，则代表肝癌痊愈。如果5年后再次出现肝癌，可能是肝癌再次发生，属于再发而非复发，此时早期手术可达到痊愈的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。

预防胰腺癌并不通过检查项目进行预防，检查项目主要是能够早期发现胰腺的异常病变，早期处理获得良好效果。如果要预防胰腺癌，要对引起胰腺癌发生的高危因素进行控制，包括饮食控制、疾病控制。特别是针对慢性胰腺炎反复发作，或者针对长期吸烟、饮酒、高脂饮食、高蛋白饮食等情况，要密切随访。胰腺癌的检查项目主要是包括肿瘤标志物，比如CA19-9、AFP、CEA，其中CA19-9对胰腺癌具有一定意义，但是CA19-9的假阳性概率比较高，因为很多其他疾病因素也会导致CA19-9异常。另外对胰腺彩超或者CT检查，一般CT检查比较敏感，对有胰腺癌高危因素的患者，建议还是做CT平扫加增强检查，相对能更准确地判定胰腺目前的病情状况，是否合并异常肿物等。如果是普通人群胰腺的彩超即可，除非是胰腺彩超发现异常或者无法观测清楚的情况下，才进一步考虑CT或者磁共振检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆流病严重与否，主要取决于属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是胆囊的良性肿瘤疾病，一般问题不大，只需要定期复查、随访。如果肿瘤直径超过了一厘米，可以考虑给予手术治疗，能有效预防后期癌变的风险。如果是胆囊的恶性肿瘤，那情况比较严重，因为胆囊癌的恶性度极高，其中位生存时间仅为一年。关键点在于能够早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。早期可以采取胆囊癌根治手术，能够有效地切除肿瘤，预防术后的复发与转移，从而达到延长生存时间的目的。如果是中晚期的胆囊癌，只能考虑给予化疗等对症处理，缓解患者的症状，提高生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内小囊肿一般不需要治疗，但需要定期复查随访，一般每半年到一年做一次肝胆彩超，用来观察肝内小囊肿的大小、增长速度，这非常必要，因为只有对它进行跟踪才能知道目前的现有状况。肝内小囊肿比较常见于先天性肝囊肿，是先天性肝内胆管或者淋巴管发育异常而形成的小囊性病变，这种囊肿属于良性病变，增长非常缓慢，一般每年可能增长0.1-0.2cm。\n如果某些情况下肝囊肿增长速度过快，或者出现了其他的异常改变、异常症状，也需要积极给予处理，比如如果肝囊肿超过5cm，并且合并相应的压迫症状，或者虽然没有相关症状，但肝囊肿到达了10cm，这些情况需要进一步给予手术处理，手术主要是进行肝囊肿的开创引流，将囊肿的囊壁顶去除，将囊液引出，将囊腔暴露于腹腔，这种情况下就能有效去除囊肿，进行根治性处理。所以肝囊肿要定期复查随访，如果出现异常变化再考虑进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的患者可以吃樱桃。樱桃主要含有碳水化合物和维生素，脂肪含量非常低，胆结石患者在平时没有症状的时候，主要是限制高脂肪、高胆固醇的饮食，如果有轻微的症状，要禁忌高脂肪、高胆固醇的饮食。如果是症状比较严重的情况下，可能要禁忌其他饮食，以清淡的碳水化合物为主，炎症比较严重的症状一直无法缓解，可能还需要禁食，不吃任何东西，再配合药物治疗，才能够有效的控制症状。\n针对以上情况，在轻微发作或者没有症状的时候，可以摄入樱桃，因为里面并没有明显的脂肪组织。另外，在摄入新鲜蔬菜、水果的时候，也可以适当摄入低脂、高蛋白的饮食，比较适合的包括鱼肉、牛肉、鸡胸肉等，脂肪含量相对较低，胆结石的患者在没有症状或者轻微症状时，可以适量食用，如果症状比较严重，高蛋白饮食也要慎重。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内胆管癌与肝外胆管癌其症状有所差别，肝内胆管癌早期可没有任何症状，晚期可出现肝区疼痛、肿胀、发热等相关症状。肝外胆管癌主要是以黄疸为主，出现无痛性、进行性的眼黄、尿黄、皮肤黄。此外，也会伴随着大便灰白、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、恶病质、消瘦、乏力等相关症状。所以胆管如果出现症状，需要及时地去进行相关的检查才能进一步明确诊断。