梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节钙化时，如果有明显的钙化表现，是一个孤立的钙化病变，多考虑是良性结节。如果是散在的沙粒样钙化，不除外恶变的可能。所以，甲状腺结节钙化有良性，也有恶性，必要时需要进一步穿刺甲状腺结节，取病理组织做活检确诊。甲状腺结节患者若病史比较长，也会出现局部的钙化表现，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，可能会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽时更加明显。\n如果是恶性病变，患者会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，还有颈部淋巴结出现肿大。此时需要选择根治性的手术切除并淋巴结清扫，术后依照甲状腺病理结果和淋巴结的转移情况给予碘-131治疗。此外，还要做甲状腺功能测定，终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐。甲状腺恶性结节多数由良性病变转变而来，而且有一定家族遗传倾向，并受外界环境因素的影响。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的就诊科室，与血管瘤的生长部位以及大小有一定的关系，常可以去以下科室就诊：\n1、皮肤科：对于四肢、躯干部血管瘤，合并有其它皮肤疾病的情况下，一般选择皮肤科就诊。\n2、感染科：表面皮肤的血管瘤，合并感染、化脓、发热时，可以去感染科就诊。\n3、眼科：眼部的血管瘤，直接去眼科就诊。\n4、肝胆外科：血管瘤出现在肝部，即肝血管瘤，会导致肝功能异常，如果经内科保守治疗无效，可以去肝胆外科门诊就诊。\n5、急诊：血管瘤出现破裂或大出血，出现急性疼痛，这时可以就诊急诊，通过介入栓塞止血或外科止血来治疗。\n6、美容整形科：当血管瘤仅仅生长在皮肤表面而影响了美观，则可以到美容整形科就诊。\n目前规模较大的医院已经有血管瘤专科，可以直接挂血管瘤专科门诊就诊。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅲ期患者一般术后平均存活时间为5-8年，其中术后第一、第三、第五年的生存率分别为91%、75%和63%，但其生存时间和肿瘤分型、手术方式、术后是否接受积极治疗相关。直肠癌发生在直肠部位，按照TNM分期，主要根据肿瘤大小、远处有无转移、局部淋巴结转移等情况，将肿瘤分为Ⅳ期，数字越大说明肿瘤越严重。\nⅢ期已经接近晚期，多发生了局部区域淋巴结转移，但还没有发生远处转移，故此时一般称为局部晚期。研究显示，术前有肠梗阻并发症者，其生存时间明显缩短，随着现代医疗技术进步，分子靶向药物和免疫药物对于直肠癌应用后，Ⅲ期患者生存时间较前明显延长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
锁骨骨肿瘤比较少见，疼痛为锁骨骨肿瘤的早期主要症状，起病初期呈间歇性疼痛，随着病情的进展，疼痛可以逐渐加重，早期局部可以出现肿胀和肿块。位于骨膜下和表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨隆变形，如肿瘤病变产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，同时伴有局部淋巴结肿大、疼痛。一般可以进行相关的X线、CT以及磁共振检查，可以明确观察到锁骨骨肿瘤的大小、质地，以及是否有骨质的破坏。\n根据锁骨骨肿瘤的特点，必要时可以取病理学组织，进一步明确良恶性程度，可以手术进行切除治疗，通过手术后的病理，再进行综合治疗。如果是恶性肿瘤，可以进行局部放疗、静脉化疗，以及分子靶向药物治疗、免疫治疗，也可以采用中医中药的方法，调节骨肿瘤的病情，起到提高患者的生活质量、延长生命的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期死亡前的症状主要是恶液质的一种状态，就是病人出现全身消瘦、腹部膨隆、大量腹水，还伴有肠梗阻的情况。由于肿瘤细胞生长旺盛，会消耗人体的大部分营养，所以病人会出现营养不良、消瘦，以及恶液质的一种状态，一部分病人会出现肿瘤转移，比如腹腔内淋巴结转移或者远处转移、肺转移、肝转移等，会导致腹部疼痛以及右上腹痛。\n一些病人伴有肠梗阻的时候，腹部会出现剧烈的疼痛，当肠癌晚期转移到肝脏，会出现消化道大出血、呕血，还有便血、黑便等情况，这些都是肠癌晚期的主要症状，其死亡前还会出现昏迷。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上要想确诊食道癌，一般是通过食管镜或胃镜取病理检查，上述检查是确诊的依据，也是目前诊断食管癌(食道癌)的金标准。此外，还可以通过一些辅助手段进行检查，主要分析如下：\n1、上消化道造影：可以了解食道有没有充盈、缺损，还有胃部有没有其他病变。\n2、胸腹部增强CT：可以发现食管壁增厚并明显强化，以此来进行判断。\n3、食道钡餐：如果患者出现进食困难、胸痛、背痛，可以行食道钡餐看见充盈缺损的龛影，能够判断早期食管癌。\n4、X线检查：可以看到食道的压迫症状。\n5、消化系统的肿瘤标志物：该检查可以确定肿瘤性的病变，确诊以后可以进行食道癌根治术治疗，无法手术者可以采用放疗治疗。当然，术后还需要进行综合治疗，比如静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以采用中医中药调理患者的病情。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
患者吃了芦荟胶囊，不太容易得肠癌，但是有潜在肠癌的风险。因为芦荟胶囊的主要作用是润肠通便，容易引起患者的肠道功能紊乱，造成腹泻、拉肚子，甚至肠炎，部分患者会引起肠道的损伤，从而诱发肠癌。但吃这种东西得肠癌的概率非常低，临床上不到1%。如果经常服用芦荟胶囊，出现药物的依赖性，就容易诱发肠癌。\n肠癌的高危因素与家族史，以及平时生活、饮食习惯密切相关，经常吃高脂肪、低纤维的食物，肠癌的发病率会明显升高，还有长期吸烟，患有慢性肠炎、肠息肉以及家族遗传因素，都与肠癌的发生、发展密切相关。所以，平时要提前预防，尤其是有家族史、多发息肉的患者，要定期复查，患者应该养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，多吃蔬菜和水果。如果发现患者有上述肠道问题，应及时到医院行肠镜检查，排除早期的癌前病变，及时对癌前病变进行干预，从而避免得肠癌的风险。平时胃肠功能紊乱的患者，还可以采用中医中药给予调理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌消融射频术后的复发率取决于肝癌的大小，以小肝癌直径＜3cm为例，其三年的复发率为30%-45%，五年的复发率为60%-70%。目前手术依然是肝癌的重要治疗手段，但是在临床上90%的患者在首诊时已经失去了手术治疗机会，中晚期肝癌无法通过手术彻底切除。\n在治疗上主要以靶向治疗、全身化疗、放疗和局部治疗，其中局部治疗包括经肝动脉介入化疗栓塞、经射频消融治疗，还有无水酒精局部注射治疗。肝癌的射频消融治疗主要是利用高频电流产热来杀死癌细胞的一种手段，因为癌细胞耐热能力低，利用高端电流的热效应，在射频针前端温度可达到70-100℃，从而能杀死肿瘤细胞。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌晚期的病人，临床上依然可以救治，但是已经没有治愈的可能性，所以肺癌晚期的病人、家属一定要明白，治疗目的是积极延长生存时间，提高生活质量，心中要做到与瘤共存，带癌长期生存的准备。临床上，延长肺癌晚期病人的生存时间，一定要正规的治疗，主要有以下两种情况：\n1、手术治疗：部分肺癌晚期的病人还有手术机会，尽量选择手术。\n2、综合治疗：部分肺癌晚期的病人没有了手术机会，这种情况下要依据肺癌的病理类型，采用静脉化疗，还可以做基因检测，如果癌细胞有基因突变，可以选用靶向药物治疗，靶向药物治疗联合化疗对肺癌晚期病人有积极的效果。对肺癌晚期的局部症状，可以加用局部放疗或者微波消融治疗，还有粒子植入治疗，并配合中医中药治疗，这样能够延长生存时间，提高生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前绝大部分甲状腺结节患者都可以吃碘盐，经过科学研究，过量或碘饮食摄入不足，都可以导致甲状腺结节发病率升高。所以，患甲状腺结节者重要的是适当碘饮食。如果甲状腺结节患者有自主功能的导致甲亢，要限制碘的摄入，比如富含碘的食物，像紫菜、海带、海苔都要少吃，平时还需要吃低碘盐，大部分患甲状腺结节者若没有上述症状，都可以适当正常吃碘盐。\n甲状腺结节患者除在饮食上要注意外，重要的是了解甲状腺结节是什么原因引起。成人发病率大约占4%，有5%-15%的甲状腺结节可发展成甲状腺癌，故在临床上一定要鉴别甲状腺结节的性质。临床上可以通过超声、抽血、影像学检查判断甲状腺结节的性质，一旦确认为恶性的可能，还需要行病理穿刺活检，用穿刺针穿刺到结节内部取组织作化验，若确诊为甲状腺癌，需要对甲状腺癌进行根治性手术。