包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。\n肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，对于乳腺癌出现淋巴结转移，其生存率主要是根据其不同的分期来判定，一般根据TNM分期。如果乳腺出现了腋窝淋巴结转移，意味着至少是进展期，不是早期乳腺癌，一般治愈率肯定不超过90%，但是具体的情况要根据病期的不同，同时要根据其分化程度的不同，以及免疫组化的标志物进行分析。分期越早，相对的治愈率越高，因为乳腺癌出现了淋巴结转移，至少是Ⅱ期以上，目前在临床上，对于Ⅱ期乳腺癌淋巴结转移，通常经过综合治疗，五年生存率可以达到70%，甚至更高，Ⅲ期在50%-70%。如果是Ⅳ期，比如出现锁骨上淋巴结转移，通常意味着晚期，相对获得治愈的概率比较低。\n除此以外，同样的分期，如果雌激素受体、孕激素受体以及HER-2阳性，意味着可以接受内分泌治疗以及有效的分子靶向药物治疗，同样的分期相对获得治愈的概率越高。对于乳腺癌出现了淋巴结转移，其具体的生存率主要根据分期的不同、病理类型的不同，还有结合其免疫组化，才能综合判断。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石微创手术主要包括两大类：第一大类，腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流。第二大类，通过胃镜或十二指肠镜将网篮经过十二指肠乳头进入胆管，从而取出结石的手术方式。这两种手术方式有各自的适应症，对于胆囊同时合并有结石、胆管有结石，通常主张采用腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石。术中使用胆道镜将胆管内结石取净，然后留置T形管，术后再次检查是否合并有结石。如果有结石可以在术后六周左右，再次行胆道镜取石。第二种ERCP，主要适用于高龄，无法耐受麻醉手术或者单发的胆管结石。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上绝大多数的乳腺癌患者住院时间通常在两周左右，因为对于乳腺癌，一般术前首先要完善相关检查，包括血液学检查以及影像学检查，完善术前检查的准备时间通常需要1-2天。术前检查完毕，在没有手术禁忌症的情况下需要及时手术治疗。手术治疗以后通常到拆线需要10-14天，因为目前对乳腺癌，绝大多数是进展期，通常是采用乳腺癌根治或改良根治，也就是将乳腺切除，同时将腋窝淋巴结清扫，切除以后局部张力比较大，一般愈合属于关键，拆线时间通常在10-14天。\n乳腺癌绝大多数患者住院时间在两周左右，但如果出现皮下积液甚至感染，通常需要及时引流，甚至需要住院更长时间。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，至少中医对于肝癌的治疗达不到治愈的效果。肝癌作为肝脏最常见的恶性肿瘤，发病原因主要是与乙肝病毒感染、黄曲霉素破坏肝脏细胞有密切的相关性。\n对于肝癌诊断明确时，目前在临床上最为有效手段就是通过手术根治切除，配合术后的介入，甚至分子靶向药物等综合治疗，尤其是早期肝癌，目前治愈率或者五年生存率可以达到70%以上。而中医对于肝癌可能有一定的效果，但本身目前中药并没有明确的杀灭肝癌细胞的作用。所以目前对于肝癌患者采用中药治疗，主要是提高患者的免疫力，从而使患者更好的耐受手术、化疗等综合治疗，从而提高患者的治愈率。本身中药对肝癌细胞目前没有明确的杀灭作用，从而达不到治愈的效果。

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急性胰腺炎是各种病因，比如暴饮暴食、胆道系统疾病、服用某些化学药物引起的临床急腹症。临床表现通常包括以下五点：1、最主要也是最常见的症状是腹痛通常表现在左上腹的疼痛，疼痛比较剧烈。2、腹胀：由于腹痛比较剧烈，同时胰腺炎也可以波及到后腹膜神经丛，可以引起胃肠道的肠麻痹症状，所以出现腹胀。3、恶心、呕吐，这是非特异性的消化道症状。4、腹膜炎体征，急性水肿性胰腺炎通常腹膜炎体征不是很明显，但出现急性坏死性胰腺炎时可以出现腹膜炎的体征。5、如果急性胰腺炎合并有感染甚至脓肿形成，可以引起畏寒、发热等全身症状。

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微创阑尾炎手术也就是腹腔镜下阑尾切除手术，其创伤比传统开腹阑尾切除手术切口小，恢复快，术后一般一周左右才能洗澡。尽管手术创口小，但是皮肤愈合需要一周以上时间才能拆线，一般在不出现切口感染的情况下术后一周可以洗澡。\n急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症，其发病原因一般与阑尾管腔堵塞以及继发性感染相关，典型临床表现为转移性右下腹疼痛。对于阑尾炎的治疗首选阑尾切除手术，随着医学技术进步和医疗设备的改善，目前绝大多数的医院采用腹腔镜阑尾切除手术。

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胆结石是胆道系统常见疾病，根据胆结石的成分分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性的结石。据临床统计，胆固醇性结石或以胆固醇结石为主的混合性结石，已经占据绝大多数。胆结石的成因比较复杂，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的因素，都可以导致胆结石的形成。目前在临床上通常认为胆结石形成与下述因素有关系：长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、女性的激素、肥胖、妊娠、肝硬化、胃切除或胃肠吻合手术以后、溶血性贫血等都是导致胆结石形成的原因。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
针灸可能对乳腺增生有一定的治疗效果，但目前临床上并不是非常提倡采用针灸治疗乳腺增生。针灸作为一种中医治疗的方法，可能会达到通经活络、疏肝理气的目的，但是目前从发病角度来讲，乳腺增生绝大多数无需特殊治疗，而且也没有大规模采用针灸治疗乳腺增生的案例，所以临床上并不是非常提倡采用。\n目前临床研究表明，乳腺增生可能与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素水平失衡有关，进而导致月经来潮时患者出现乳房胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来说，绝大多数乳腺增生是轻中度的乳腺增生，在临床治疗上无需特殊治疗，主要是疏肝理气、放松心情，避免过于紧张、劳累，同时避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。绝大多数轻中度的乳腺增生，无需任何特殊治疗，就可以获得临床症状的缓解。对于少数比较重的乳腺增生，严重影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的目的，使机体的激素水平重新平衡。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝脓肿行B超引导下穿刺引流，术后的护理主要包括以下几个方面：\n第一、在B超穿刺肝脓肿成功以后，需要留取部分脓液送细菌培养与药敏试验，细菌培养与药敏试验的结果需要2-3天才能出结果，根据结果来调整抗生素的使用，选择敏感抗生素，从而达到增强治疗效果，促进肝脓肿的早日愈合。\n第二、引流管本身需要妥善固定避免滑脱，从而导致穿刺失效。\n第三、对于肝脓肿穿刺引流的引流管，引流出的引流量、颜色与性质要每日记录。引流量逐渐减少以后可以再次复查B超，了解脓肿或者脓腔是否完痊愈合。如果脓腔基本愈合，可予以拔除引流管。