包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎是各种病因，比如暴饮暴食、胆道系统疾病、服用某些化学药物引起的临床急腹症。临床表现通常包括以下五点：1、最主要也是最常见的症状是腹痛通常表现在左上腹的疼痛，疼痛比较剧烈。2、腹胀：由于腹痛比较剧烈，同时胰腺炎也可以波及到后腹膜神经丛，可以引起胃肠道的肠麻痹症状，所以出现腹胀。3、恶心、呕吐，这是非特异性的消化道症状。4、腹膜炎体征，急性水肿性胰腺炎通常腹膜炎体征不是很明显，但出现急性坏死性胰腺炎时可以出现腹膜炎的体征。5、如果急性胰腺炎合并有感染甚至脓肿形成，可以引起畏寒、发热等全身症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，至少中医对于肝癌的治疗达不到治愈的效果。肝癌作为肝脏最常见的恶性肿瘤，发病原因主要是与乙肝病毒感染、黄曲霉素破坏肝脏细胞有密切的相关性。\n对于肝癌诊断明确时，目前在临床上最为有效手段就是通过手术根治切除，配合术后的介入，甚至分子靶向药物等综合治疗，尤其是早期肝癌，目前治愈率或者五年生存率可以达到70%以上。而中医对于肝癌可能有一定的效果，但本身目前中药并没有明确的杀灭肝癌细胞的作用。所以目前对于肝癌患者采用中药治疗，主要是提高患者的免疫力，从而使患者更好的耐受手术、化疗等综合治疗，从而提高患者的治愈率。本身中药对肝癌细胞目前没有明确的杀灭作用，从而达不到治愈的效果。

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甲状腺发生肿大其严重与否，主要与引起甲状腺肿大的病因有密切的相关性，在临床上引起甲状腺肿大的常见病因包括以下几类：1、类是单纯性的甲状腺肿，通常见于缺碘或者儿童缺碘、孕妇缺碘引起的生理性甲状腺肿，经过补充碘剂或碘盐治疗以后，甲状腺肿大可以获得缓解治愈；2、甲状腺肿大常见的是甲状腺良性疾病，比如甲状腺腺瘤，通常行单侧甲状腺大部切除手术治疗，就可以达到治愈的效果。3、甲状腺恶性肿瘤，比如甲状腺癌，通常需要行根治切除手术，术后需要辅助化疗。所以甲状腺肿大其严重与否，主要取决于引起甲状腺肿大具体疾病的性质。

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甲状腺的二次手术风险远超过一次手术风险，因为甲状腺手术核心要点是止血以及保护好喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。第一次手术以后必然在局部的手术切口，以及手术野形成瘢痕，组织比较致密。在第二次手术时，因为组织致密在分离甲状腺时容易损伤到喉上神经，可能会出现声音低钝或饮水呛咳。损伤喉返神经时容易出现声音嘶哑，甚至双侧喉返神经损伤时导致窒息，损伤甲状旁腺可以引起低钙血症，表现为手足搐搦。所以甲状腺二次手术非常大，容易出现医源性的损伤而带来严重的后果。

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脾脏血管瘤形成的原因，到目前为止，临床上并不清楚，或者说对脾脏的血管瘤发病原因，目前临床上并没有定论，也没有所谓的高危因素。通常是患者在做体检时无意中发现，严重时有可能因为血管瘤长大，牵拉脾包膜而引起左上腹隐痛不适症状。绝大多数脾血管瘤可以无任何症状，甚至终生无任何进展，严重时有可能因为外伤导致脾血管瘤破裂，诱发大出血，甚至会出现失血性休克，危及病人生命。\n目前对于脾血管瘤，由于病因不清楚。而且脾血管瘤出现恶变的概率几乎为零，如果脾血管瘤增大，或者是出现牵拉症状时，通常采用手术治疗。有条件的医院可以采用腹腔镜下脾切除，脾切除后，通常脾血管瘤的患者可以获得治愈。

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在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。\n肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。

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胆结石是胆道系统常见疾病，根据胆结石的成分分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性的结石。据临床统计，胆固醇性结石或以胆固醇结石为主的混合性结石，已经占据绝大多数。胆结石的成因比较复杂，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的因素，都可以导致胆结石的形成。目前在临床上通常认为胆结石形成与下述因素有关系：长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、女性的激素、肥胖、妊娠、肝硬化、胃切除或胃肠吻合手术以后、溶血性贫血等都是导致胆结石形成的原因。

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微创阑尾炎手术也就是腹腔镜下阑尾切除手术，其创伤比传统开腹阑尾切除手术切口小，恢复快，术后一般一周左右才能洗澡。尽管手术创口小，但是皮肤愈合需要一周以上时间才能拆线，一般在不出现切口感染的情况下术后一周可以洗澡。\n急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症，其发病原因一般与阑尾管腔堵塞以及继发性感染相关，典型临床表现为转移性右下腹疼痛。对于阑尾炎的治疗首选阑尾切除手术，随着医学技术进步和医疗设备的改善，目前绝大多数的医院采用腹腔镜阑尾切除手术。

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乳腺增生的患者一般尽量少吃米酒，临床上乳腺增生目前主要认为是多种因素导致机体的雌激素、孕激素、泌乳素失衡，而引起的临床综合征，典型的临床表现是月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。\n乳腺增生的患者绝大多数是轻、中度乳腺增生，一般无需服用药物，就可以获得临床症状缓解，治疗的具体措施主要包括放松心情，避免过于劳累，避免焦虑。饮食上主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激性的食物，尽管米酒不含有油腻、辛辣的食物，但是属于一种刺激性食物，含有少量的酒精，所以米酒有可能会导致乳腺增生症状加重。乳腺增生患者尽量少吃米酒，以免诱发或导致乳腺增生的症状加重，所以乳腺增生患者尽量不要吃米酒。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。\n一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。