包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺的二次手术风险远超过一次手术风险，因为甲状腺手术核心要点是止血以及保护好喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。第一次手术以后必然在局部的手术切口，以及手术野形成瘢痕，组织比较致密。在第二次手术时，因为组织致密在分离甲状腺时容易损伤到喉上神经，可能会出现声音低钝或饮水呛咳。损伤喉返神经时容易出现声音嘶哑，甚至双侧喉返神经损伤时导致窒息，损伤甲状旁腺可以引起低钙血症，表现为手足搐搦。所以甲状腺二次手术非常大，容易出现医源性的损伤而带来严重的后果。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
脾脏血管瘤形成的原因，到目前为止，临床上并不清楚，或者说对脾脏的血管瘤发病原因，目前临床上并没有定论，也没有所谓的高危因素。通常是患者在做体检时无意中发现，严重时有可能因为血管瘤长大，牵拉脾包膜而引起左上腹隐痛不适症状。绝大多数脾血管瘤可以无任何症状，甚至终生无任何进展，严重时有可能因为外伤导致脾血管瘤破裂，诱发大出血，甚至会出现失血性休克，危及病人生命。\n目前对于脾血管瘤，由于病因不清楚。而且脾血管瘤出现恶变的概率几乎为零，如果脾血管瘤增大，或者是出现牵拉症状时，通常采用手术治疗。有条件的医院可以采用腹腔镜下脾切除，脾切除后，通常脾血管瘤的患者可以获得治愈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾炎手术也就是腹腔镜下阑尾切除手术，其创伤比传统开腹阑尾切除手术切口小，恢复快，术后一般一周左右才能洗澡。尽管手术创口小，但是皮肤愈合需要一周以上时间才能拆线，一般在不出现切口感染的情况下术后一周可以洗澡。\n急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症，其发病原因一般与阑尾管腔堵塞以及继发性感染相关，典型临床表现为转移性右下腹疼痛。对于阑尾炎的治疗首选阑尾切除手术，随着医学技术进步和医疗设备的改善，目前绝大多数的医院采用腹腔镜阑尾切除手术。

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对于乳腺癌，在外科治疗上首选手术根治切除或改良根治，但前提是没有远处的转移。因为乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移数目多少，以及是否伴有远处组织或脏器，比如肝、肺、骨转移，分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期属于晚期乳腺癌，也就是出现肝、肺、骨重要组织和脏器的转移，通常此时不适合做手术治疗，因为难以达到手术根治切除目的，通常首选化疗。\n在临床上，多数乳腺癌患者处于早期，或进展期，也就是经过影像学检查，并没有发现肝、肺、骨等重要组织脏器转移，所以绝大多数患者在没有出现远处组织脏器转移的时候，首选手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关系，或者伤口吹冷风不会发生破伤风。破伤风发生需要有破伤风生存的环境，也就是伤口没有经过及时的清创处理，形成了密闭、厌氧的环境，而刚好又污染了破伤风杆菌。破伤风杆菌作为厌氧的细菌，得到了其生长、繁殖的有利条件，大量生长、繁殖继而释放各种毒素，从而引起破伤风症状，严重时会导致病人死亡。冷风与密闭、厌氧的环境没有任何关系，也不会带来破伤风杆菌，所以冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关联。

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手撞肿了，通常需要制动、休息，同时首先行摄片检查，排除或者说证实有无合并骨折，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果合并骨折时，通常需要手术治疗，也就是行骨折复位。\n2、冷敷和热敷：如果行摄片检查排除了骨折，通常考虑是软组织损伤所引起的肿胀。一般来说，在损伤早期1-2天，也就是24-48小时以内，通常采用局部冷敷，从而使得受损组织的毛细血管避免过多的渗血而引起肿胀，同时制动并抬高休息。一般1-2天以后，过了急性损伤期以后，通常采用热敷，以使局部的渗血渗液尽快吸收，从而获得消肿。\n所以，手撞肿了如何快速消肿，首先需要摄片检查，排除是否合并有骨折。在排除骨折的情况下，早期使用冷敷，后期采用热敷，从而促进其快速消肿，达到组织快速愈合的目的。

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在临床上出现脑袋上起包常见于以下两种情况：一、是因为不慎外伤导致的头皮血肿，因为头皮属于帽状腱膜，皮下组织非常疏松，其血肿不容易局限，通常需要采用加压包扎，加压包扎以后，血肿仍然无法吸收时，通常需要采用注射器穿刺抽吸治疗。二、主要见于头皮的浅表良性肿物，比如皮脂腺囊肿，或者脂肪瘤。皮脂腺囊肿如果继发细菌感染，甚至会形成脓肿，波动感阳性。通常需要及时的切开引流，并口服抗生素治疗。对于未发生感染的皮脂腺囊肿，或者脂肪瘤通常在局麻下行体表肿瘤切除，可以达到治愈的效果。

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胰腺癌患者的存活时间，主要取决于肿瘤的病理分期。早期发现胰腺肿瘤并及时进行手术治疗，完全可以获得治愈。一般来说，胰腺癌是临床上恶性度比较高的肿瘤，由于胰腺的位置比较隐秘，位于胃后方，其临床症状与胃部或者肠道疾病无法有效区分，而且过去临床检验手段比较低下，一旦发现通常属于疾病的中晚期，对于中晚期的胰腺癌，目前在临床上总体的治愈率比较低，所以谈到胰腺癌多谈癌色变。\n在目前的情况下，随着医疗设备的提高，尤其是多排的CT，对胰腺肿瘤可以做到早期发现，早期发现并及时进行手术治疗，完全可以获得治愈。单纯的胰腺癌究竟能存活多久，主要取决于早期发现、早期诊断，从而早期获得治疗，疾病分期越早，获得治愈的概率越高。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石是胆道系统常见疾病，根据胆结石的成分分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性的结石。据临床统计，胆固醇性结石或以胆固醇结石为主的混合性结石，已经占据绝大多数。胆结石的成因比较复杂，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的因素，都可以导致胆结石的形成。目前在临床上通常认为胆结石形成与下述因素有关系：长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、女性的激素、肥胖、妊娠、肝硬化、胃切除或胃肠吻合手术以后、溶血性贫血等都是导致胆结石形成的原因。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌的患者完全可以吃土豆和地瓜，乳腺癌作为女性乳腺最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因并不清楚，临床研究认为可能与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食高脂食物和雌激素含量丰富的食物有一定的相关性，甚至还有一定的家族遗传易感性。\n腺癌与饮食发病相关性主要是高脂肪的食物，以及雌激素含量丰富的食物，进食过多有可能会导致乳腺癌发病，甚至乳腺癌复发。土豆和地瓜其主要的成分是淀粉和纤维素，所以乳腺癌的患者吃土豆和地瓜以后，不会引起乳腺癌的复发，所以乳腺癌的患者可以吃土豆和地瓜。