肌肉萎缩

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面部肌肉萎缩原因很多，具体如下：1、有神经源性原因，比如面神经的病变造成面部表情肌的肌肉萎缩。2、也可能是肌源性的，横纹肌肌肉本身的病变造成肌肉萎缩。3、也可能是局部的某种病变，造成的面部肌肉萎缩。总之面部肌肉萎缩的原因很多，治疗起来有化学的药物治疗；中医中药辨证施治、针灸、按摩；以及物理治疗等综合的措施，主要是针对病因，先对因治疗然后是对症的治疗。同时还要注意给予患者心理方面的调整，心理压力大，面部肌肉萎缩引起面容美观上的变化，造成的心理影响，也是加重病情的原因之一。乐观的心情配合着进行治疗，可以收到一定的效果。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腓骨肌萎缩症是遗传异质性疾病，主要是常染色体隐性遗传导致的，又叫遗传性的运动感觉神经病，医学上叫Charcot-Marie-Tooth，此病目前没有什么治疗办法。此病会引起四肢远端的肌肉萎缩无力以及感觉障碍，它可以有两种类型，CMT1型是脱髓鞘型，CMT2型是轴突型。这两型都可以出现四肢远端的肌肉萎缩和无力，脚部的形状会有畸形的改变。治疗主要是康复治疗和保护治疗，比如有脚部的畸形，可以用矫正器来矫正，或者用手术来矫正。平时可以加强手部或者肢体远端的肌肉锻炼，防止肌肉萎缩的加重，维持它的状态，不要进展太快就行了。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肌肉萎缩最主要的治疗方式就是加强肌肉的主动功能锻炼，可以进行等长训练和等张训练，比如大腿肌肉的萎缩，进行等长功能锻炼就是保持大腿肌肉长度不变，进行收缩大腿肌肉的动作。\n等张训练就是通过器械辅助来进行训练，一般都是抗阻训练，可以使用弹力皮筋进行伸膝或者屈膝的抗阻训练，也可以使用特殊的器械，比如健身房的抗阻器械进行肌肉的功能锻炼。只有每天坚持肌肉功能训练，才可以使肌肉的质量逐渐增加，才可以使得肌肉逐渐强壮，肌肉萎缩才会逐渐减轻。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
首先，要知道神经性肌肉萎缩，它主要是指的是支配我们肌肉的神经出现问题，神经管理方面出问题，它管辖下的肌肉就会出现萎缩这叫神经性肌萎缩。它能活多久主要还是取决病因。如果是糖尿病导致的周围神经病，继而出现的肌萎缩可能不太会影响寿命，它更多的是让您丧失活动能力或者说会出现麻木、疼痛这种感觉，让你很难受，但是对于寿命不会有影响，跟正常人寿命是一样。包括还有酒精性的周围神经病，导致的神经性肌萎缩，也不大会影响寿命。但是相反我们也有遗传性的，先天性的周围神经病变，我们叫遗传性周围神经病，可能对寿命会有一定的影响，至于它活多久主要是看我们的病因，短的可能有五年，长的甚至也有二、三十年。当然我们还有一种叫副肿瘤性，也就是说在发生或者发现肿瘤之前出现了跟肿瘤相关的神经受损，同时导致了神经性肌肉萎缩，那么寿命可能要远远的短于我们前面说的几种疾病，因为我们知道肿瘤会大大影响人的寿命，五年生存率都会大大的下降。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩症的早期，患者可以没有明显的症状，有时会有不同程度的肌力减弱。肌肉萎缩症患者主要表现为肌肉无力、体重下降，不同原因引起的肌肉萎缩有不同的临床表现。典型症状是肌肉体积缩小，如四肢变细、三角肌萎缩，出现方肩，手部肌肉萎缩表现为手掌变薄、变平和骨骼形态突出等症状。\n同时肌肉萎缩的病人在早期可能会出现肌肉力量的下降，小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难。如果是细小肌肉萎缩。先表现为精细运动的障碍，例如手部的骨间肌肉萎缩，会表现出写字困难。头面肌的萎缩主要表现为咀嚼肌无力、吞咽呛咳、伸舌无力等症状。此外，在肌肉无力患者的早期可能会出现肌肉体积的降低，出现明显的体力下降。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
肌肉萎缩的主要症状是肢体变细、无力，同时关节变的僵硬、酸软。肌肉萎缩的原因一般是支配肌肉的神经受到了损伤，可能是急性的损伤、断裂、慢性压迫神经造成的损伤，比如腰椎间盘突出症、颈椎病，也可能是周围神经的卡压，如腕管综合征、尺神经炎等。这些卡压刺激神经根，造成神经根水肿、退变、功能下降，所以这些神经支配区域就会出现相应的萎缩、功能差、不能带动肢体活动。\n肢体长期不活动就会出现肌肉的废用性萎缩，关节也会发生相应的僵硬。一些截瘫的病人下肢如果不进行功能锻炼，很快会出现小腿变细、直径变小，所以必须通过功能锻炼增加肌纤维的强度，增加直径，这样能够避免肌肉萎缩，从而提高关节功能。同时由于肌肉萎缩，骨骼受不到刺激，骨代谢出现异常，容易出现骨量下降、继发性的骨质疏松问题，这是一个恶性循环。所以应该预防肌肉萎缩，积极的治疗原发的疾病，进行功能康复锻炼，从而提高肌肉的功能。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肌萎缩的原因主要分两大类：第一、神经系统疾病所导致的萎缩，比较常见周围神经病变导致的神经源性肌萎缩，以及中枢神经系统病变所导致的废用性肌萎缩，前者常见于格林-巴利综合征、多发性周围神经病或者单神经病，糖尿病性周围神经病、尿毒症性周围神经病比较少见肌萎缩。其发生原因一般是肌肉失去神经支配、营养，导致继发性的肌纤维变细、萎缩。中枢神经系统导致肌肉瘫痪，引起肌肉不能活动，长期失去作用力，也会导致萎缩。第二、肌源性肌萎缩，一般是由肌肉疾病导致，比如进行性肌营养不良、多发性肌炎或者皮肌炎的后期，肌营养不良是一种神经变性疾病，会导致肌肉纤维萎缩，也有假性肥大可能，多发性肌炎和皮肌炎则是直接损伤肌细胞，在疾病末期会有明显萎缩。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼应贯穿肌肉萎缩治疗的始终。肌肉萎缩是指不同原因引起的肌肉纤维变细，即肌肉体积减少导致肌肉力量减退的疾病。临床上常分为神经元性肌萎缩和肌源性肌萎缩两大类型，急性期肌肉萎缩，出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，因此此类患者应当在重症监护室进行监护治疗。\n对于系统性疾病，例如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病等原因引起的周围神经病、椎间盘突出等，需要治疗原发的疾病。对于炎症性疾病，治疗的目标是抑制炎症和自身免疫性反应，治疗方案需要专科医师评定后制定。但是必要的锻炼，避免肌肉萎缩的方法是多种多样的，在安全范围之内增加针对肌肉力量的锻炼是必要的。同时应当保证每天足够的能量的摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡，并且可以摄入一些营养肌肉的药物。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
虎口穴或大鱼际穴出现肌肉的萎缩或者塌陷，一般表明是周围神经或者运动神经元病的问题。如果是因为颈椎的问题引起单支的周围神经的病变，有可能会导致虎口、大鱼际或者整个病灶侧肢体肌肉的萎缩，通过物理治疗，可以改善症状。但是如果随着时间的延长，双侧的虎口甚至是大腿的下肢的肌肉，都出现萎缩、塌陷或者肢体的废用，表明有可能是运动神经元病，是神经科比较复杂的病。西医没有特别好的治疗方案，中医可以通过中药和理疗的办法能够缓解症状，延缓病情的进展。但是需要注意这个病一旦确诊，应该及时积极的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩症在临床当中比较常见，检查肌肉萎缩的方法，因不同的病情和发展阶段，需要患者个人以及医生共同努力，才能够检出肌肉萎缩的具体情况。可以自我观察和测量，客观的对比左右肌肉，也可以用尺子进行精确的测量，对比区分，尤其是左右肌肉对比明显差别时，这种情况就应该引起重视和注意。如果差别不是很小，可以通过一些标尺的方法进行左右两侧多次对比，这样就可能发现一些轻微的肌肉萎缩症。另外，去医院也可以进行一些相关的辅助检查，比如磁共振检查以及比较先进的肌电图，这些都可以检测出肌肉萎缩。肌肉萎缩可能是有多系统疾病，甚至伴有遗传系统疾病，这种情况就要临床医生详细的检查头颅CT，以及做神经传导方面的检查。通过这些方法，就能找出肌肉萎缩的具体原因，针对病因进行系统的治疗。