唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛一般不会导致生命危险，三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，前者最为多见。患者没有脑内的器质性疾病，引起疼痛的原因不明，可能和血管袢压迫三叉神经有关，仅仅以疼痛为主要表现，疼痛剧烈，患者感觉难以忍受，有生不如死的感觉。但实际上疼痛并不会导致任何有损于生命的严重后果，给予止痛药物对症治疗比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林，大多数患者症状能够得到控制。对身体最大的损害也就是长期慢性疼痛，导致睡眠情况不好，焦虑，情绪差，心脏病、脑血管疾病的危险因素有所增加。如果是继发性三叉神经痛，特别是脑内的肿瘤、占位引起的三叉神经痛，对患者的生命可能有影响，比如恶性肿瘤如果持续性增加或者转移，可能导致有生命危险。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足出现头晕的治疗，分为以下几个方面：1、止晕治疗，常选用倍他司汀、地芬尼多等药物，能够快速缓解眩晕。2、扩张血管、改善微循环治疗，常使用血管扩张药，比如前列地尔、桂哌齐特、长春胺、长春西汀等。也可以加用活血化瘀药物，比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。3、针对基础疾病进行治疗，有高血压要使用长效降压药，控制血压，有糖尿病的药使用降糖药和胰岛素，有高脂血症的药使用他汀类或者贝特类的降脂药。4、针对血管进行治疗，有动脉粥样硬化的患者，如果伴有斑块形成，需要长期使用他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，有严重血管闭塞的患者，需要考虑行血管内介入治疗，植入支架。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童面神经炎的治疗和成人有所区别，面神经炎早期使用激素抗炎，但是因为儿童对激素反应较大，无法耐受副作用，所以应该尽量避免使用激素。　　如果患者有耳后或者下颌部疼痛，可以酌情使用抗病毒药物，同时积极给予营养神经处理，可以口服或者肌肉注射维生素B1和甲钴胺，根据患者体重，按照成人标准酌情减少剂量。同时注意康复治疗，如果儿童能够耐受可以进行一系列康复措施，比如磁热、理疗、红外线，尽量在早期减少针灸的刺激方案，避免面神经水肿进一步加重，儿童恢复能力较好，大多数可以在一个月左右缓解。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部轻微震颤最常见于以下几种情况：1、特发性震颤，这种疾病有一定的遗传倾向，部分患者有类似家族史，患者常有头部不自主轻微摇动，自己无自觉，都是家人发现，有时也有手抖，处于某一位置时明显，运动和静止时消失。2、帕金森病，多见于老年患者，患者头部为静止性震颤，有时伴有双上肢静止性震颤及舌肌震颤，同时还会有肌张力增高，为齿轮样或者铅管样，并且有行走时的步态异常。3、酒精性震颤，如果患者长期大量饮酒，常会出现不自主运动，不能自控。4、甲状腺功能亢进，多见于年轻患者，典型甲亢病史导致神经兴奋性增高也会出现类似症状，完善甲状腺激素水平检查即可鉴别。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤是特发性震颤的临床表现。常常不自知、而被家人发现有明显头部颤动，在比较轻微时，不需要特殊治疗，如果随着年龄长大，症状进行性加重，可以口服普萘洛尔减轻症状。普萘洛尔是治疗心脏病的药，服用以后可能会造成心率减慢，如果要用药，建议剂量为5-10mg/次，2-3次/日，用药期间需要监测心率，保持心率在60次/分以上，防止影响重要脏器供血。如果震颤进行性加重但后期药物控制效果不佳时，可以考虑行脑深部电刺激术，由神经外科进行脑部手术，将电极植入脑内特定部位，定期发生电流，刺激脑部神经元，使震颤症状得到控制。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
神经衰弱的患者可以吃抗抑郁的药，神经衰弱不算是正规的医学诊断，一般都是焦虑、抑郁并且伴有一些躯体化障碍的表现。患者往往会有头晕、头痛，日间有乏力、倦怠，晚上有睡眠障碍，可能表现为入睡困难、多梦、睡眠浅、易醒伴有醒后难以入睡等状况。患者同时有焦虑、抑郁情绪，表现为想事情多、脑子安静不下来、平时喜欢胡思乱想、有时候感觉高兴不起来、不开心、遇到事情容易感到灰心和丧气，并且感到精力减退、工作及学习能力下降。治疗上一般使用比较温和的抗抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀、帕罗西汀等，疗程一般建议在6-9个月以上，这些药物都能同时改善焦虑和抑郁情绪，并且改善情绪障碍所带来的躯体化症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫部分性发作是相对于全面性发作而言，异常放电起源于大脑半球的局部，具体又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性继发全面性发作三大类。具体的用药选择根据患者的年龄层段不同而有所区分，在普通成人，部分性发作是首选卡马西平，也可以使用苯妥英钠，但后者因为目前副作用较大已较少使用。次选是丙戊酸钠，也可以使用加巴喷丁或者拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥等。在儿童的部分性发作，首选奥卡西平，如果没有条件使用奥卡西林，才考虑卡马西平、苯巴比妥。老年人的部分性发作，首选加巴喷丁或者拉莫三嗪，没有条件使用或对这些药物过敏，才考虑使用卡马西平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病治疗产生的费用主要和选用的药物有关。如果是原发性癫痫，全面性强直阵挛发作，首选的药物是丙戊酸钠，一个月的花费在十几元到一百多元不等，主要看选择的药物是国产还是国外进口。如果是继发性癫痫，有明确病因的而且是部分性发作，则首选卡马西平，一个月的治疗费用在几十元到一百多元不等。如果想避免较大的副作用，比如卡马西平和丙戊酸钠都对血象、肝功能有较大的影响，则可以选用比较新型的二线药物，如左乙拉西坦，副作用较少，但是价格昂贵，一个月的治疗费用在600-1500元不等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病，可以有视神经、脊髓以及脑部等同时受累，这种疾病容易复发缓解，常常迁延不愈。治疗包括急性期治疗和缓解期治疗两大部分，如果患者处于急性发作期，主要目的是要迅速减轻症状、缩短病程、减少并发症、减轻残疾的程度，目前常用大剂量糖皮质激素冲击，首选甲泼尼龙，也可以使用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换。如果大剂量激素冲击疗效不佳，也可以使用激素联合其他免疫抑制剂治疗。如果患者处于缓解期，也要积极进行治疗，治疗目的主要是为了减少复发，延缓患者的残疾，都需要长期用药，常用的药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、甲氨蝶呤、环磷酰胺、米托蒽醌、那他珠单抗等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
如果患者突然晕倒在地，癫痫发作，旁观者要帮助救护，不需要按压患者的肢体，帮助其终止发作，只需要将他放平在平地上，解开衣物，保持空气流通，去除口腔内的异物，防止窒息。等待患者发作终止后，根据患者情况，决定是否呼叫120送至医院。如果患者既往没有癫痫病史，是首次发作，建议完善头颅磁共振及CT检查、脑电图检查，明确病因，针对病因进行治疗。如果患者不是首次发作，既往有反复发作癫痫的病史，根据其既往是否用药，决定下一步治疗方案。目前常用的药物是丙戊酸钠和卡马西平，它们为癫痫的一线用药，前者针对原发性癫痫、全面性发作效果较好，后者针对部分性发作、继发性癫痫效果较好。