王薇

胃食管反流病患者可以服用的药物，一种是抑酸剂，即质子泵抑制剂，目前常用的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及兰索拉唑，辅助用药包括促动力药，如莫沙必利、伊托必利、马来酸曲美布汀，或者是黏膜保护剂，称为制酸剂，主要保护食道黏膜和胃黏膜，包括铝碳酸镁、铝镁加混悬液、复方铋制剂，均可以作为黏膜保护剂，使其铺在食道和胃表面。患者常服用的药物，主要是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸，减少胃液量，减少对胃底的压力，减少反流。其他两种药均作为辅助治疗，通过试验性治疗，使用质子泵抑制剂，通常2周即可以起到明显效果，如果有效证明有胃食管反流病，最好治疗8周。国际、国内均建议服用质子泵抑制剂，目前最新指南，对于促动力药和黏膜保护剂均有推荐，均可以缓解症状，改善胃食管反流病。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于脑卒中的护理，在急性期方面，包括维持呼吸循环的正常情况，保持体温正常范围之内，也就是体温要维持在37℃以下，同时要进行密切的血压监测，维持血压在正常范围之内。\n血糖的管理应当包括餐前及餐后对血糖进行监测，并且将血糖维持在合理的范围之内，在生活护理方面应当尽量使病人卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防止压疮，注意水电解质的平衡，如起病48-72小时后仍不能自行进食者，应当给予鼻饲流质饮食，以保障营养的供应。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。通常表现为单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水等，特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有局限性，康复后可正常生活。\n面神经麻痹的病因可分为中枢性面神经麻痹，及周围性面神经麻痹。引起周围性面神经麻痹即面神经炎的病因，则以特发性面神经麻痹、感染、外伤为主。面神经炎70%左右是由特发性面神经麻痹所致，病因包括感染，特别是一些特异性病毒的感染，炎症免疫因素包括多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肿瘤、糖尿病性神经病变、外伤等，诱发因素包括寒冷，以及自身免疫力下降多种因素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森氏病的病人首先应当在专业医生的指导下进行专业有效的药物治疗，同时某些食物有助于缓解帕金森引起的一些症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘。均衡的饮食能够提供营养支持，保证患者正常的生理需求。\n因为帕金森的疾病是无法预防的，但是一些研究表明，蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能与降低帕金森病发病率是有关系的，所以应当建议帕金森的病人在日常生活当中多注意摄取以上的一些食物，同时在日常生活当中病人应当注意营养的全面性。同时因为帕金森的病人都含有一些运动外的症状，包括焦虑或者抑郁以及一些精神症状、睡眠障碍，所以对帕金森的病人应当避免喝浓茶、咖啡等的食物，以免影响睡眠。

食管区静脉曲张破裂出血的护理措施，主要包括以下几项：1、照消化道出血处理措施，先禁食；2、需进行胃肠减压，监测出血，必要时应该使用三腔双囊管进行压迫止血；3、需监测及引流血液和胃内容物；4、嘱托患者保持侧卧位或者高枕半卧位，减少误吸风险；5、要进行生命体征监测，包括血压、心率、氧饱和度，以及是否有神志；6、同时检查四肢末梢血液循环，是否出现花斑，有无血容量不足的情况。还有监测患者的呕血量，心管中引出的胃内容物是否颜色变鲜艳，以及是否排血便；7、需注意家属陪护及家属教育，注意补充有效循环血容量。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
额头疼首先考虑是一般头疼，是集中在前额部位的头疼，头疼的性质是什么样的，也就是说如果是胀的这种疼，是持续的、没有规律性的，或者是早晨更重，这样的情况要考虑是不是上颌窦的炎症，或者鼻窦的炎症。鼻炎会引起局部的疼痛，鼻窦炎会引起局部的疼痛，也可以是相应部位的头疼。早晨疼的严重是因为睡眠的时候上呼吸道不通畅，会引起睡眠过程中的头疼的加重。\n如果头疼是下午为重的、闷闷的、胀胀的头疼，情绪紧张、焦虑的时候更重，这个情况还要考虑有没有血压升高的可能性，人的正常的血压在下午是比上午要高的，如果头疼跟血压升高相关系的这种头疼，更多的是下午为重。这样的情况下，需要反复的测量血压，看头疼与高血压有没有关联性，如果有的话，还需要用药物治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
打了止痛针，会出现头晕、恶心等症状。如果出现了这种症状，主要是考虑药物的不良反应，应当立刻停止使用这个药物，更换其它的止疼药。大部分止疼药物都是通过抑制神经递质从而达到止疼的效果的，在这种情况下出现头晕、恶心，很有可能是药物造成了神经功能紊乱引起的，而继续用药可能会加重神经功能的紊乱。\n一旦出现止疼药应用以后的头晕、恶心，就应该立刻停止药物的使用。如果上述症状严重持续不能缓解，还应当使用止吐的药物来进行对症的治疗。总之，在打了止疼针以后出现的药物的副作用，应该停止药物的使用，同时予以对症的处理。

食管静脉曲张患者存活的时间，主要取决于静脉曲张的严重程度，以及是否有活动性出血，还有肝脏的功能。如果肝脏功能不佳，根据Child-Pugh分级标准，在中度或中度以上，是否有静脉曲张不能决定生存时间。但是静脉曲张如果发生出血、有融合、有反复出血、治疗效果不理想，或者进一步有胃底静脉曲张，生存时间可能较短，通常为1-2年。但是如果及时发现静脉曲张，或者出血后给予及时治疗。而且没有门脉血栓，通过降低门脉压及静脉曲张的治疗，可以明显预防再次出现静脉曲张破裂出血导致的生命危险。如果患者肝功能较好，生存期可以在5-10年以上。所以单纯用静脉曲张评价存活时间并不科学。评价食管静脉曲张需根据病因、程度、肝功能情况，以及是否能够通过其他手段进行干预进行判断，静脉曲张总体而言可以治疗。

减肥的患者吃馒头或吃米饭一样，馒头由小麦制成，而米饭由水稻制成，米饭内碳水化合物的淀粉成分虽然没有馒头高，但因为其本身具有糖分，所以无论是米饭，还是馒头，不能代表谁比谁好。患者在减肥过程中，碳水化合物的摄入可以适当减少，但不能没有。馒头内主要是淀粉，其摄入量可以适当减少。米饭由于其他糖的成分，如多聚糖、寡糖等，分解后实际与馒头的淀粉分解后，均会形成碳水化合物并吸收，只是经过的过程与馒头可能略有不同，因此患者在减肥时，吃馒头或吃米饭都可以。只是其摄入量与其他食物的比例，如脂肪和氨基酸，即蛋白质的比例，以及摄入的总量要控制，避免每餐进食过多，通过适当调整，从而达到减肥的效果。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
情绪焦虑症是一种以过度担心为主要临床表现的精神障碍，这样的患者可以有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并且有显著的植物神经功能紊乱的躯体化症状。\n例如在泌尿生殖系统可有尿急、尿频、夜尿增多的情况，在消化系统可以出现腹泻、便秘、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胃部不适或者会出现喉咙梗塞感、口干，并且可以有一些植物神经的症状，例如出汗、皮肤潮红、皮肤苍白，会出现头晕、头疼、胸部胀满、气短、心跳过速，并且会出现月经紊乱、性欲缺乏等等一系列的不适主诉。\n病人还可以出现肌肉紧张以及运动性的不安，表现为搓手顿足、不能安静的坐下来、不停的来回走动、没有目的的小动作增多等等。总之，情绪焦虑症是焦虑症具体的临床症状。