黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病可以出现走路不稳、摇晃无力的情况，特别是脊髓型颈椎病，当颈椎间盘从中央突出压迫到脊髓时，就可以出现下肢的力量减退、行走不稳、下肢协调性减退，可出现步态摇晃，如同踩棉花的感觉，有时还会伴有胸部的束带感。\n出现此种情况往往提示颈椎病的病情较为严重，一般要进行手术治疗解除致压物，可通过切除突出的颈椎间盘，或增生的后纵韧带、黄韧带恢复颈椎管容积，彻底解除对脊髓的压迫，任由疾病继续发展，非常容易引起瘫痪的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕关节远端骨折术后恢复期是三个月，当腕关节也就是桡骨远端骨折移位明显，通过手法复位不能使得骨折恢复正常，或者可以接受对位对线，要进行手术治疗手术，进行钢板、螺钉复位内固定术。术后早期要进行手术切口的观察，定期换药，要进行手术切口的消毒，可以防止手术切口的感染。\n手术后两周左右可以将缝线拆除，其实在手术后的第二天开始，可以逐渐开始进行腕关节的功能锻炼，包括腕关节的背伸和屈曲功能锻炼。建议在手术后的1-2个月内，将腕关节的背伸屈曲和旋转功能练习到正常水平，可以最大限度的防止腕关节的僵硬。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可以采取以下药物治疗：\n1、营养神经的药物：比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，这些药物可以营养神经、缓解肢体麻木。\n2、治疗神经性疼痛的药：比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡，这两类药物都能较好的缓解神经性疼痛、下肢放射性疼痛。\n3、非甾体类消炎药：比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能消除腰背部筋膜炎，以及局部的无菌性炎症，从而缓解腰部疼痛的症状。\n4、肌肉松弛剂：比如盐酸乙哌立松片，可以缓解腰背部肌肉的痉挛，以及腰肌僵硬的感觉，从而改善腰部功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者选用枕头，应该使用由专门厂家所制造的弹性较好、缓冲力较好的乳胶枕头，枕头一定要合适自身的脊椎生理性曲度，能够使枕头和颈椎生理性前突达到紧密的贴合。如果平时采取仰卧位的患者，建议枕头的高度在8-9cm，如果平时喜欢侧卧位睡觉的颈椎病患者，建议枕头的高度在10cm左右。\n颈椎病患者不可以选用过高的枕头，因为枕头过高可以引起颈椎生理曲度的改变、消失，甚至可以出现颈椎的反弓。这种情况下可以增加颈部肌肉的紧张度，进而损伤颈肌，同时还可以增加颈椎间盘的压力，使得原本就存在突出的颈椎间盘退化加速，突出程度更加严重，可以严重压迫到神经或脊髓。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突在临床上是腰椎间盘突出的简称，腰突腿脚不麻了，是否是病情有缓解，这要分以下几种情况：\n1、病情缓解：如果腰椎间盘突出经过积极、充分的保守治疗，椎间盘突出的程度在缓解，或椎间盘自行回纳，这时神经根受压的程度就减轻，腿脚麻木也会逐渐减轻，当椎间盘突出完全复位、回纳后，神经根受压消失，这个时候腿脚麻木就会缓解、消失，就说明病情缓解。\n2、病情加重：往往是在腰椎间盘突出较为严重的情况下，腿麻、腿痛非常明显，如果腰椎间盘突出的髓核组织发生游离，突然落入椎管，就会使得受压的神经根突然解除压迫，因为髓核组织已经掉入受压神经根的下方，这时腿麻会得到缓解或者腿痛也会得到缓解，这并不是说明病情缓解，而是说明病情可能会更加严重。因为掉入椎管的髓核组织，随时都有可能会对马尾神经产生刺激或压迫，可能会引起马尾神经损害，导致大小便失禁，这种情况多属于危象，一定要早期行手术，将落入椎管的游离髓核彻底摘除。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者出现的疼痛，主要包括无菌性炎症引起的疼痛和神经受压引起的根性疼痛，两类疼痛所选用的药物有区别，主要根据病因用药，分析如下：\n1、无菌性炎症引起的疼痛：可以选择非甾体类消炎药，比如可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、汉防己甲素片、依托考昔片，上述药物可以明显减少腰背部酸胀、疼痛等情况，还可以使用盐酸乙哌立松片缓解腰背部肌肉的痉挛，能够缓解痉挛性疼痛和腰背部僵硬的感觉。\n2、根性疼痛：要选择治疗神经性疼痛的药物，比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊，可以缓解下肢的放射性疼痛。同时可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B1、维生素B6、维生素B12片等，可用来治疗根性疼痛伴随的肢体麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
注射用复方骨肽可以用于治疗腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出)，可以使颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症的症状缓解，特别适用于骨折、腰部手术后康复愈合。在腰椎间盘突出较为严重的患者中，往往需要进行椎间盘摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术，手术后植骨处需要一段时间才能进行完整、完全的骨长入，此时若使用注射用复方骨肽，可以促进骨愈合、骨长入。\n此外，注射用复方骨肽中含有丰富的生长因子、骨形态发生蛋白，可以促进骨折愈合和骨骼融合，对融合术后的恢复能够起到较好的疗效。另外，注射用复方骨肽还可以用于风湿和类风湿性关节炎、骨质疏松、颈椎病等多种疾病，可以使其症状改善，缓解颈、肩、背及关节区域疼痛，并促进骨新生，增加患者生活质量。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突全称为腰椎间盘突出，若压迫神经的程度较轻，通过保守治疗可以缓解，乃至治愈，常见保守治疗如下：\n1、多卧床休息：在腰突急性发作期卧床休息，可以减少椎间盘负荷和压力，从而减轻椎间盘退变；\n2、行腰椎牵引治疗：一般每周进行2-3次的腰椎牵引，牵引的重量可以从体重的1/2开始，逐渐增加重量，一直可以增加到和体重相等的重量，在牵引期间，椎间隙的宽度会增加，有利于椎间盘的复位和回纳，就可以减轻神经根受压的程度；\n3、腰部肌肉功能锻炼：主要是以伸展腰部为主，可以进行小燕飞动作，也可以进行五点支撑法和三点支撑法，都有利于增强脊柱稳定性，增强竖脊肌力量，可以很好的缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
艾本治疗骨质疏松时，常见有以下副作用：\n1、流感样反应：可以出现体温增高，有一过性的流感样反应，比如发烧、寒战，以及全身的骨骼或肌肉出现疼痛，在大多数情况下，并不需要进行专门的治疗，通过大量的喝水或者使用一些解热、镇痛药物，几小时后体温就会自动下降，症状也会逐渐缓解。\n2、胃肠道不适：比如胃肠胀气、恶心、呕吐等情况。\n3、肾衰竭：如果在肾功能不全的患者当中使用，艾本可能会导致肾衰竭的情况。由于肾脏钙的排泄减少，常会伴有血清磷水平等降低，血清钙的水平也可能会降低到正常水平以下，所以在肾功能不全的患者当中禁止使用艾本。