甲状腺炎

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病程长短不一，病程短的1-3个月可以自行痊愈，病程长的可以迁延一年左右，但一般不留有甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎是病毒感染以后继发的甲状腺的亚急性炎症，主要表现为甲状腺部位的疼痛和触痛，可放射至头部，以及同侧面部、颈部和耳部等。亚急性甲状腺炎在病程中容易反复，也可以从同侧发展至对侧，但亚急性甲状腺炎是一个自限性疾病，预后良好。亚急性甲状腺炎的治疗主要是对症处理，可以应用糖皮质激素和非甾体类抗炎药。亚急性甲状腺炎一般不留有甲状腺功能减退症，是良性过程。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要特殊处理，所以饮食也没有特殊的禁忌，吃市场上正常的低碘盐即可。如果桥本氏甲状腺炎合并有甲状腺功能亢进，适当需要限制碘的摄入，但是市场上的低碘盐不影响，平时海鲜、紫菜类食物或者腌制品尽量少吃，不要吃过咸的食物。但如果后期有部分病人合并有甲状腺功能减退，可以适当的增加碘类的食物，促进甲状腺素的合成，主要是多吃点海带、紫菜等食物，其他的不需要特殊处理。需要定期查甲状腺彩超和甲状腺功能，正常的低碘盐不影响，可以吃。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚急性甲状腺炎分三个阶段，第一阶段是甲亢阶段，患者表现心慌、出汗、消瘦，伴有发热、颈部疼痛，化验单呈现甲亢，此时是假性甲亢，需要忌碘饮食，即不吃海产品。\n第二阶段，临床缓解阶段，患者甲亢的症状及发烧、颈痛逐渐缓解，化验单趋向于正常，暂不予治疗。第三阶段甲减阶段，有部分亚甲炎的患者可出现甲减的症状，即乏力、爱困、体重上涨，化验单呈现甲减。此时根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片替代治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由各种原因所导致的甲状腺炎性疾病，经常是在上呼吸道感染之后发生，一般认为和病毒感染是有关系的，可能是由于病毒直接攻击甲状腺，或者病毒感染触发导致的甲状腺组织反应，从而导致破坏出现的一种疾病。因为病毒感染有关的，患者可以出现不同程度的肌肉酸痛、疲倦、嗓子疼、发热等等表现。亚甲炎还有比较特征的表现，就是甲状腺区域的疼痛，可以突然出现，因为患者转头或者做吞咽动作而加重，也可以向同侧耳部、咽喉等放射。是一种自限性疾病，如果患者疼痛不是很明显，不用特殊处理，一般在一周到两周左右可以逐步恢复。患者如果有特别明显的甲状腺区疼痛，可以给予激素的对症治疗。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种甲状腺疾病，临床症状常常跟其他甲状腺疾病相混淆，比如Graves病。一般来讲，轻型的亚急性甲状腺炎在临床上可以表现为颈部的不适或者低烧，但是严重的亚急性甲状腺炎患者可以出现颈部的剧烈疼痛，而且开始是左边疼，然后转移到右边。另外，患者可能还会出现高烧不适，甚至出现甲状腺功能亢进的一些临床表现，比如心慌、手抖。\n对于亚急性甲状腺炎患者来说，最重要的是要进行一些临床的检查，来明确诊断，包括需要进行甲状腺功能、甲状腺吸碘率以及血沉的测定，对于甲状腺功能亢进的患者来说，甲状腺吸碘率是进行鉴别最好的手段，如果甲状腺吸碘率明显下降，考虑是亚急性甲状腺炎，但是，如果甲状腺功能甲状腺吸碘率是升高的，就有可能是典型的甲亢，所以在临床上要及时的进行诊断、治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗亚急性甲状腺炎比较好的方法是好好休息，当然是不仅不上班，而且不做家务，最好的是卧床休息。亚急性甲状腺炎最主要的原因是与病毒感染相关，同时它是自限性疾病，由于抵抗力下降，像近期过度的劳累、精神的紧张，病毒乘虚而入造成亚急性甲状腺炎，表现发热、颈部痛性的包块。最主要、最重要的治疗就是良好的休息，恢复抵抗力往往大部分的症状都能够减轻。\n当然有些人症状仍然没有缓解，像发热或者颈部明显的疼痛持续时间比较长，就需要进行糖皮质激素的治疗。糖皮质激素会产生神奇的效果，往往用的当天包括发热、颈部疼痛，都会完全的缓解，但是症状消失时不是马上把药停掉，往往需要在医生指导下进行药物定期的评估疗效，或帮助减药。亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，往往病程在2-3个月就能完全恢复。医生进行各种治疗，仅仅是缓解症状，它往往是自行完全的缓解，就是自己会完全好了。

讲解医师：代喆  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎实际上是自限性的疾病，一般情况下在得病以后1-3个月可以明显缓解。这种疾病主要是因为甲状腺腺泡细胞受到病毒的攻击，甲状腺细胞被破坏掉，里面的甲状腺激素被大量的释放入血，造成一过性的甲状腺功能亢进症，亚急性甲状腺炎分为几个阶段：\n第一、急性期，一般情况下会伴有甲状腺功能亢进症，在饮食上需要注意两点：1、低碘饮食，碘摄入过高，容易进一步促进甲亢的加强。2、尽量的避免甜食，如果摄入过多的糖容易诱发低甲。\n第二、缓解期，缓解期之后会有三种结局：1、甲状腺功能正常，这样的情况下就不需要特别去注意什么，常规的饮食就可以。2、可能会存在比较长时间的甲亢，这种情况下需要注意饮食的情况，跟急性期阶段一样。3、部分病人由于甲状腺腺泡细胞破坏过于严重，出现长期的甲减，比例大概10%左右，这类病人建议多吃含碘的食物，促进甲状腺腺泡聚合，恢复合成甲状腺激素。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，得了桥本氏甲状腺炎，对怀孕有一定影响。桥本氏甲状腺炎早期，如果合并甲亢功能上显示有T3、T4增高，TSH降低，这种情况要想怀孕，就需要进行药物治疗。应该用小剂量的丙基硫氧嘧啶来调整功能，尽量避免应用赛治类的药物，因为这类药物对怀孕的胎儿是有一定的致畸作用。另外，如果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减低，这种情况下对胎儿怀孕有很大影响，应该尽早的口服替代的药品，包括临床上常用的优甲乐以及甲状腺素片，防止腺功能低下对孕妇的影响。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。