陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺的增生结节3类，彩超这样描述考虑良性的结节，这种结节不需要过分的担心。建议每半年复查一次彩超，如果是40岁以上的女性，建议需要进一步完善乳腺的钼靶检查，3类结节95%以上都是良性的可能，但是需要密切的观察。 如果短期内有增大的趋势，还是建议做细针穿刺的检查，或者如果结节比较大，临床上自己可以触及，也建议手术治疗，因为手术治疗是唯一有效的治疗方式。 如果单纯是一个很小的小于1cm以下的结节，这种情况有时难以触及，只需要定期做乳腺彩超检查，通过彩超对结节的边界、生长方式、有无钙化、血流情况做一个判断，如果一直报3类结节就可以一直随访。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌手术后不建议口服中药，因为甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌。这种甲状腺癌主要是通过手术治疗，手术后也不需要化疗等综合治疗，术后只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制。 同时对于甲状腺癌术后根据病理情况会分为中危、高危和低危，对于不同的危险度分级，服用左甲状腺素钠片的量不同，TSH控制的水平也不同。这时主要是依靠控制TSH的，预防甲状腺癌的复发和转移。 甲状腺癌预后很好，很少会危及生命，30年存活率能达到80%-90%，所以不建议长期应用中药。 只需要定期复查，规律的服用左甲状腺素钠片，建议每半年复查甲状腺彩超，术后的前3个月需要密切监测甲状腺的功能，调整最佳的左甲状腺素钠片的用量就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会出现，所以不存在通过按摩把乳腺增生治好，而且现在市面上很多美容机构或者按摩场所推出乳腺按摩治疗乳腺增生、结节，都是不可取的，因为没有专业的手法或者挤压能把乳腺增生治好，把乳腺结节推消失，都没有科学依据。同时用力的挤压、推拿乳房，可能会损伤乳腺的腺体导管，反而导致乳管的损伤。　　出现乳腺增生需要树立正确的心态，规律的工作、生活，少熬夜、少生气，通过合理的饮食来调节，而不是通过按摩达到治疗的效果。同时需要注意乳腺增生与乳腺癌的区别，不要把乳腺的结节或者肿瘤误诊为乳腺增生，建议女性每年检查乳腺彩超，并且请专业的医生进行乳房检查，可以有效的筛查乳腺癌。乳腺的自检建议在月经后一周左右，这时候乳房最松软，不要在月经前或者月经期，这时候乳腺比较肿胀，结节样改变按压有疼痛，很多人摸起来感觉乳房有多发结节，其实检查方法不对。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　经常用手按摩并不能治疗乳腺增生，乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会经过这一阶段，并不能称为严格意义上的病，随着激素的分泌而出现乳腺腺体的增殖和复旧，是正常的改变。有时候因为情绪的变化，内分泌的紊乱会导致乳腺的增生明显，复旧不全，表现为乳腺的局部结节样改变。通过乳腺的按摩，主要是每次月经干净后一周，通过按摩达到自检的目的，看有没有孤立的肿块，如果有孤立的肿块需要及时到医院就诊，行彩超或者乳腺钼靶的检查，判断乳房里有没有肿块的生长，而不是通过按摩来治疗乳腺增生。　　适当的按摩可能会对乳腺的疼痛有一定的缓解，但是自己按摩就可以，不建议到乳腺的养生场所，这些地方手法可能会比较重，导致乳腺乳管的损伤，而且会过度的夸大按摩疗效，反而引起乳腺的损伤，延误治疗。乳腺出现结节样改变需要到医院请医生检查，并完善相关检查，排除其他疾病后，单纯的乳腺增生不需要过分担心。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，并不是一种病，所以不存在通过什么治疗方法能治好，所以也不常规推荐乳腺推拿，推拿用力不均容易导致乳腺乳管的损伤，反而不利于乳腺的恢复。乳腺增生要进一步行乳腺彩超，40岁以上行乳腺钼靶检查，排除合并乳腺的肿瘤性病变，如果排除乳腺的结节以及肿瘤性病变，单纯的乳腺增生不需要特殊处理，有时候会随着月经周期或者情绪的变化出现胀痛不适，都是正常的生理改变。平时只需要保持乐观的心态，规律的生活、工作，少熬夜、生气等都可以达到很好的调节。同时自己可以适当的按摩，由外向内轻揉按摩，在月经后一周左右进行乳腺的自检，摸一下有没有结节、肿块，如果发现有不确定的结节，需要及时到医院就诊，而不是盲目的对乳腺结节进行推拿。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种，现在的发病率越来越高，它主要表现为乳腺小叶的肉芽肿性改变，多见于年轻女性，以突然出现的乳房肿块就诊。这些肿块常常位于乳晕边缘，肿块质地较硬，而且有时候与皮肤有粘连，早期需要与乳腺的恶性肿瘤和浆细胞性乳腺炎以及乳腺结核相鉴别。所以发现这种肿块需要做彩超检查和穿刺检查，排除其他的疾病，明确诊断，一旦明确诊断的时候，这种疾病发展有时候比较迅速，很快就会表现为整个皮肤的红肿，里面出现一些微小的脓肿改变。早期治疗主要是抗感染，并且给予一些类固醇激素应用，这样可以使肿块相对缩小，如果肿块相对比较局限考虑手术治疗，但是手术治疗的复发率能达到20%左右，所以需要与患者沟通好。同时这个具有高复发性高、反复性，如果形成脓肿以后可能会经久不愈，所以如果形成脓肿不要轻易的切开，因为一旦切开切口很难愈合。如果有脓肿形成，积极的抗感染并加用激素，同时局部给予抽吸，这样可能会有一定的好转。当然很多肉芽肿性乳腺炎到后期应用激素都是没有效果的，有时候可以看结核药应用，这样也能得到较好的效果，但是具体情况和用结核药的并发症与患者沟通好，因为有的如果不能积极治疗，可能会累及整个乳房，最终需要做单侧乳房切除的。所以一旦考虑肉芽肿性乳腺炎，一定要及时的就诊，要重视不要延误，否则病情会发展得越来越重。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌根治术后不建议吃中药，甲状腺癌常见为分化型甲状腺癌，手术治疗的效果非常好。同时手术后需要根据淋巴结的情况以及病灶的大小，如果手术当中发现病灶相对较晚，或者淋巴结转移数目较多，手术需要行甲状腺全切除，术后需要辅助碘-131治疗。对于大部分甲状腺癌术后，只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以，可以避免肿瘤的复发和转移。　　吃中药的目的很多人就是以为可以提高免疫力，可以增强体质、固本等作用，但是对于甲状腺癌是不需要的，甲状腺癌术后对人体的影响非常小，身体的创伤也比较小，饮食除了海鲜类之外，也没有特殊的忌口，所以不需要过分的靠外来的补充。可以正常的工作和生活，所以对于甲状腺癌术后不建议长期口服中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期急性乳腺炎，早期表现大部分是局部的红肿、疼痛，所以局部硫酸镁湿热敷或热毛巾湿热敷可以有效缓解症状、减轻红肿，可以有效的缓解急性乳腺炎的红肿、疼痛，但是乳腺炎一般都考虑乳管不通所致，特别是哺乳期乳腺炎都是局限性乳汁淤积合并的感染，所以治疗原则是乳汁排空、通畅后局部抗感染治疗同时局部硫酸镁湿敷，如果不通畅则很难根本缓解症状，所以局部按摩、湿敷、吸吮非常重要，如果无法缓解可能需要停止哺乳。而对于非哺乳期乳腺炎考虑是乳腺导管慢性炎症浸润导致，单纯的湿热敷可能达不到明显缓解，需要辅助抗生素、激素等支持治疗，必要时需要手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎需要根据病情的轻重决定几天才会好，一般情况下至少需要1-2周的时间。对于急性乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，而最常见的是哺乳期乳腺炎。大多数由于乳腺导管不通导致乳汁淤积引起的，治疗的基础也是以保持乳汁排出通畅为最基本的治疗手段。对于这种情况，对于比较轻症的大多通过积极的排空乳汁、抗感染治疗，1周左右可以缓解。但是如果对于已经形成乳腺脓肿的，可能需要局部的抽吸或者行切开引流，病程相对来说就比较长，可能需要1个月左右的时间。对于非哺乳期乳腺炎，这种情况总体预后比较慢，浆细胞性乳腺炎需要3-6个月的时间，而肉芽肿性乳腺炎也基本上需要3-6个月的时间，同时最终治疗可能需要手术治疗。所以不同类型的乳腺炎治疗时间不同，需要根据具体分型以及严重程度来决定。