唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。

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腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉，来达到治疗腰椎间盘突出症的目的。腰椎牵引可以使腰椎的间隙增大，主要作用于腰三、腰四、腰五、骶一间隙。根据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前一般可以增宽1.5-2.5mm，椎间隙的增宽可以使其内成为负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳和改变其与神经根的关系。椎间系的增大，关节突、关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引还可以使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血水肿的吸收和消退，还可以缓解肌肉痉挛，减轻椎间的压力。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
腰椎生理曲度变直，又称腰椎曲度变直，是各种腰椎疾病常伴有的腰椎病变的改变。腰椎疾病的患者在经过X线及CT等腰椎检查时，经常会发现腰椎生理曲度有不同程度的改变。多数是由于长期的不合理姿势所导致的，最初的表现只是姿势不正、弯腰驼背、局部的过度受力，时间久了就会造成腰部软组织的慢性损伤，从而形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛。而腰椎生理曲度变直，则是在此基础上进一步积累的结果，所以矫正姿势是关键的治疗要点。合理的姿势是康复运动的基础和前提，否则病因的问题不解决，只能是反复发作、恶性循环、越来越重。

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脖子右侧有个滑动的疙瘩，常有以下几种情况：第一种，肿大淋巴结，最常见是由于颈部咽喉部的炎症所导致的反应性淋巴结增生。如果没有任何临床症状，定期复查彩超即可。如果有红、肿、热、痛等炎症的表现，可能就需要配合消炎药物的治疗。另外，如果伴有消瘦、乏力等全身症状，需要考虑淋巴结核或者淋巴瘤的可能。第二种，皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，一般也没有明显临床症状，这是一种良性疾病，建议前往医院做彩超检查明确诊断，通常情况下需要考虑手术治疗。第三种情况，考虑是不是由于甲状腺肿块所导致的脖子右侧滑动疙瘩。

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乳腺炎是否能够喂奶，需要根据乳腺炎的严重程度判断。如果是比较轻微的乳腺炎是可以正常哺乳的，此时哺乳并不会影响宝宝的生长发育和健康，而且不建议停止哺乳，因为停止哺乳会导致乳汁累积更多，从而加重乳腺炎的症状。但是，如果是比较严重的乳腺炎，甚至出现乳腺脓肿形成的情况，建议先暂停病变乳腺哺乳，用拔奶器将患侧乳汁吸出，而另一侧正常乳腺还是可以正常进行哺乳的。需要注意，如果是使用药物治疗乳腺炎的时候，避免使用对宝宝生长发育有影响的药物。当然，如果是双侧比较严重的乳腺炎，比如有双侧乳腺脓肿的形成，这种情况暂时不能喂奶了。

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一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。

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乳腺结节可以通过乳腺超声的检查进行分类，一般根据可能的良恶性分为0-6类。3类乳腺结节说明乳腺彩超检查提示可能是良性病变，建议短期之内随访。3-6个月复查1次乳腺彩超检查，如果没有明显的异常，定期复查乳腺彩超就可以了。对于这类结节，癌变概率小于2%，这是很低的概率，也就是很少癌变。提示乳腺彩超提示椭圆形的肿块，目前没有癌变的表现，例如乳腺纤维瘤等等。这是极低风险发生癌变的乳腺肿块，一般问题不大，主要通过定期复查。

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乳腺癌是女性比较常见的乳腺恶性疾病，早期的临床症状不是很明显。当出现典型的临床症状时，可能已经属于乳腺癌中晚期了。但是，还是有一些早期的症状，当女性出现以下早期症状时，需要警惕是否有早期乳腺癌的可能。第一、乳腺无痛性肿块。这是乳腺癌最常见的临床表现，尤其是中老年女性突然发现无痛性乳腺肿块，需要高度考虑乳腺癌的可能。第二、乳头溢液。非哺乳期女性突然出现乳头溢液，甚至乳头溢血的情况，有可能是乳头内导管内癌、乳头状癌等乳腺癌早期的临床症状。第三、乳头瘙痒。部分乳腺癌早期可能会出现乳头瘙痒的症状。

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急性重症胰腺炎的治疗主要包括以下几方面：第一、需要加强支持治疗，注意维持心、脑、肺、肾脏以及肠道的功能。如果合并呼吸功能衰竭，需要尽早使用呼吸机辅助呼吸治疗。合并有肾功能衰竭，需要配合血滤治疗。可以早期给予肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，预防和逆转肠黏膜屏障功能损害所导致的肠道菌群移位，同时需要使用抗生素治疗。第二、抑制胰腺外分泌，可以采取胃肠减压以及生长抑素治疗。第三、早期促进肠道功能的恢复，可以使用硫酸镁或者芒硝外敷，促进肠道功能恢复。最重要的一点，如果合并有腹腔高压综合征或者继发胰腺感染的情况，需要尽早采取手术治疗。

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在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。