唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺癌是女性比较常见的乳腺恶性疾病，早期的临床症状不是很明显。当出现典型的临床症状时，可能已经属于乳腺癌中晚期了。但是，还是有一些早期的症状，当女性出现以下早期症状时，需要警惕是否有早期乳腺癌的可能。第一、乳腺无痛性肿块。这是乳腺癌最常见的临床表现，尤其是中老年女性突然发现无痛性乳腺肿块，需要高度考虑乳腺癌的可能。第二、乳头溢液。非哺乳期女性突然出现乳头溢液，甚至乳头溢血的情况，有可能是乳头内导管内癌、乳头状癌等乳腺癌早期的临床症状。第三、乳头瘙痒。部分乳腺癌早期可能会出现乳头瘙痒的症状。

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腰椎生理曲度变直，又称腰椎曲度变直，是各种腰椎疾病常伴有的腰椎病变的改变。腰椎疾病的患者在经过X线及CT等腰椎检查时，经常会发现腰椎生理曲度有不同程度的改变。多数是由于长期的不合理姿势所导致的，最初的表现只是姿势不正、弯腰驼背、局部的过度受力，时间久了就会造成腰部软组织的慢性损伤，从而形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛。而腰椎生理曲度变直，则是在此基础上进一步积累的结果，所以矫正姿势是关键的治疗要点。合理的姿势是康复运动的基础和前提，否则病因的问题不解决，只能是反复发作、恶性循环、越来越重。

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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。

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颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

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腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉，来达到治疗腰椎间盘突出症的目的。腰椎牵引可以使腰椎的间隙增大，主要作用于腰三、腰四、腰五、骶一间隙。根据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前一般可以增宽1.5-2.5mm，椎间隙的增宽可以使其内成为负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳和改变其与神经根的关系。椎间系的增大，关节突、关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引还可以使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血水肿的吸收和消退，还可以缓解肌肉痉挛，减轻椎间的压力。

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乳腺炎是否能够喂奶，需要根据乳腺炎的严重程度判断。如果是比较轻微的乳腺炎是可以正常哺乳的，此时哺乳并不会影响宝宝的生长发育和健康，而且不建议停止哺乳，因为停止哺乳会导致乳汁累积更多，从而加重乳腺炎的症状。但是，如果是比较严重的乳腺炎，甚至出现乳腺脓肿形成的情况，建议先暂停病变乳腺哺乳，用拔奶器将患侧乳汁吸出，而另一侧正常乳腺还是可以正常进行哺乳的。需要注意，如果是使用药物治疗乳腺炎的时候，避免使用对宝宝生长发育有影响的药物。当然，如果是双侧比较严重的乳腺炎，比如有双侧乳腺脓肿的形成，这种情况暂时不能喂奶了。

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乳头颜色变深，常见的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素导致乳头颜色变深，最常见的原因是由于怀孕，女性怀孕以后体内的雌激素和孕激素增加，会导致女性的乳头颜色变深，而且怀孕结束之后也不会完全恢复到怀孕以前的颜色。另外，有些女性在青春发育期的时候，因为激素水平的紊乱和升高，也容易出现乳头颜色变深。病理情况下导致乳头颜色变深，常见的原因要考虑乳腺囊性增生，或者是不是有严重的肝脏疾病。有些卵巢肿瘤也可以导致乳头颜色变深。所以，如果乳头颜色突然变深，一定要完善检查，明确到底是生理性因素还是病理性因素导致的。

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左胳膊一抬就疼就是癌症，这个观点应该是很片面的。当然，有部分肿瘤可能会表现为左胳膊活动之后疼痛，比如左侧乳腺癌、肺癌等引起的腋窝淋巴结转移、骨转移等，是有可能出现左侧胳膊活动后疼痛的。但是，也有更多的原因不是由于癌症所导致的疼痛，比如左侧肩关节炎、颈椎病、肩周炎、上肢软组织损伤、外伤、乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、腋窝淋巴结炎等等，这些都是良性疾病，也是可能导致左胳膊活动后疼痛的。所以，出现左胳膊疼痛，更多情况都是由良性疾病所导致的，不用太担心，建议先完善检查，明确病因。

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导致腰背疼痛的原因是比较多的，常见因素有以下几种情况：第一、骨性结构原因，包括腰椎的压缩性骨折、老年人骨质疏松性骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症所导致的，以及腰椎病理性骨折所导致的腰部疼痛。第二、肌肉原因，包括腰肌劳损、腰肌筋膜炎症、肌肉劳损后持续的肌挛缩，从而导致后背肌肉疼痛症状。第三、椎间盘原因，由于腰椎间盘突出压迫神经，从而出现的腰背部疼痛，此时可以伴有下肢的疼痛。第四、腰椎转移，如果是恶性肿瘤发生腰椎骨转移，也是可以出现腰背部疼痛症状的。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺增生一般是由于内分泌紊乱所导致的，所以有很多的禁忌。第一、避免抑郁、烦躁、焦躁的情绪，这种情况会导致女性的内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。第二、应当限制脂肪的摄入，清淡饮食。第三、尽量少吃动物内脏，避免过多油炸食品，这些食品有可能导致激素水平的紊乱，从而加重乳腺增生。第四、如果有乳房肿块的情况，应该及时去医院就诊和治疗，以免延误病情，影响乳腺增生的治疗。第五、因为本病疗程时间长，容易复发，所以需要坚持治疗，保持乐观的情绪，切忌过于焦躁，从而导致乳腺增生的反复发生。