支气管炎

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎是呼吸道常见的疾病，主要包括急性支气管炎和慢性支气管炎，临床主要表现为咳嗽、咳痰，甚至发热。支气管炎是否需要吃消炎药，需要根据患者的具体情况判断。如果血常规提示白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高，说明支气管感染比较严重，同时如果伴有咳嗽、咳黄痰、发热等症状，必须给予抗生素治疗。抗生素可以选用青霉素、头孢类、氟喹诺酮、大环内酯类抗生素，以便尽早的控制支气管感染，治疗支气管炎。支气管炎如果仅仅表现为咳嗽、少痰，不伴发热和血常规的异常，可以不用吃消炎药，给予多饮水，少吃辛辣，给予中药治疗，可以有效的缓解支气管炎的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎又分为急性气管支气管炎以及慢性支气管炎，导致支气管炎发病的主要原因就是感染，所以预防支气管炎的发作就是预防感染，可以通过适当的体育运动来提高机体的抗病能力，同时多进食优质蛋白的食物也有提高免疫力的效果，也可以服用转移因子、脾氨肽口服冻干粉等提高免疫力的药物，对于体质比较差的人群也可以定期注射肺炎疫苗、流感疫苗来预防呼吸道感染的发生，避免出现支气管炎的急性发作。慢性支气管炎的患者还需要戒烟，减少吸入有害气体及颗粒，定期做身体检查等。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
支气管炎咳嗽、咳痰，可以选择止咳化痰的药物。白痰选择口服盐酸氨溴索口服液来进行化痰，可以通过桃金娘油提取物来化痰，也可以通过雾化帮助祛痰，比如使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液压缩雾化，进行有效的祛痰。化痰的同时，一定要注意止咳，可以选择普通的止咳药物，比如复方甲氧那明胶囊，疗程为一周左右，仍有咳嗽，可以选择强效的止咳药物，比如盐酸右美沙芬口服液、复方可待因口服液。咳嗽加剧时，有明显的胸闷、气喘、喘息等症状，加服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，每晚睡前服下，可有效地治疗支气管炎。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿支气管炎临床治疗维持多久，要根据小孩不同的情况做一些分析：\n第一、小孩支气管炎感染已经控制，临床症状已经消除就可以停药，定期随访就可以。\n第二、支气管炎症基本得到控制，但是咳嗽还没有好转，咳嗽可能跟过敏有关系，可以选择家里买个雾化机器，医生开点雾化的药，在家里选择用药，副作用比较小、操作比较方便、效果比较理想。\n第三、支气管炎症可能伴有脓痰或者外周血象白细胞高一点，炎症还没有完全控制，抗生素可以再继续用两天。\n第四、其他的根据情况，比如有咳嗽用点咳嗽的药水，如果有痰液用点化痰的药物来协助处理一下，如果痰已经明显消除就把化痰的药停掉，止咳的药还可以用点。\n所以临床上对小孩支气管炎，治疗医生根据小孩不同的情况要加以选择，做出一些调整。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是呼吸系统疾病的常见病、多发病，支气管炎的症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、畏寒、发热、乏力等，部分病人可伴有胸痛。如果出现上述症状，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。\n如果考虑为支气管炎，症状不重的可给予口服用药治疗，如口服头孢地尼、阿莫西林等抗炎，及其它的止咳化痰、解痉平喘等药物治疗。如果效果不佳，可改用点滴输液治疗，效果会更好一些。饮食上面要注意清淡一些，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎的治疗分为急性加重期治疗和缓解期治疗，缓解期治疗也就是平时的治疗，平时治疗一般采取的是对症治疗的方式，同时要戒烟，避免有害气体吸入。要增强体质，预防感冒，反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药治疗。对症治疗包括，如果有咳嗽、咳痰的症状，可以应用化痰的药物，可以应用去痰的药物，如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物。\n如果有咳嗽的症状，也可以加用镇咳的治疗。如果有呼吸困难出现，也就是气短、喘息等症状，可以应用支气管扩张剂，可以应用吸入的支气管扩张剂，例如长效β2受体激动剂，以福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗和维兰特罗为代表。还有吸入的抗胆碱能药物，以噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵为代表。\n慢性支气管炎急性加重期的治疗就包括了控制感染、镇咳、祛痰和平喘治疗，因为在急性加重期，感染是很重要、很主要的危险因素，所以在急性加重期一旦发现有细菌感染的征象，需要及时给予抗菌药物的治疗。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
怀疑支气管炎可以检查以下项目：\n第一、检查肺部CT，排除肺炎、结核、肺癌、间质性肺炎等疾病，支气管炎的肺部CT影像学多数是正常或者有肺部纹理增重。\n第二、检查肺功能，肺功能里有许多项目，可以根据病情进行筛选，如通气加换气的功能是了解有没有慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺功能的损害，支气管舒张试验和支气管激发试验以评价有没有哮喘，呼出气一氧化氮检查可除外与过敏有关的肺疾病。\n第三、痰液的检查，可以了解痰液的细胞成分、非细胞成分以及寄生虫的虫卵，涂片染色和细菌培养可以了解病原学。\n第四、根据病情决定是否需要支气管镜的检查和做支气管肺泡灌洗液的检查。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会导致一直咳嗽，与支气管炎的类型，以及患者的病情有关。对于急性支气管炎早期的时候，患者可以有一直咳嗽的症状，此时咳嗽程度多较为剧烈、频繁。急性支气管炎患者通过相应的抗感染、止咳、去痰、雾化吸入等综合对症处理，其咳嗽程度多可以逐渐减轻或消失，急性支气管炎的疗程在一周左右。\n对于慢性支气管炎患者可以有慢性咳嗽、咳痰的症状，部分慢性支气管炎患者处于稳定期的时候，可以无明显咳嗽症状，而慢性支气管炎急性加重时，其咳嗽症状可以明显的加重。故对于有支气管炎的患者，可以根据其咳嗽的程度和特点来判断其病情，并指导其相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎并不属于感冒，支气管炎与感冒有着明显的不同，感冒即急性上呼吸道感染，属于上呼吸道感染性疾病，而支气管炎则属于下呼吸道感染性疾病。\n两者在临床症状上也有着明显不同，感冒的患者多以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等上呼吸道卡他症状为主，常伴有咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等现象。支气管炎患者的上呼吸道卡他症状较轻，主要以咳嗽，伴或不伴有咳痰为其表现。\n支气管炎的患者胸片检查，多可以见到两肺纹理增粗紊乱现象，而感冒则无上述的表现。当然部分病毒性感冒患者因病情未得到有效的控制，可以继发形成支气管炎，此时要注意鉴别。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎喝水是否能好，不能一概而论。如果抵抗力比较强，而支气管炎又不是那么重，比如稍微有一点咳嗽、咳痰，这个时候经过休息、多喝水，可能会逐渐好起来。如果在这个过程当中，咳嗽、咳痰逐渐加重，建议马上就诊，以免延误病情。支气管炎的主要症状是咳嗽、咳痰，有的患者会伴有乏力、气短、腹痛、腹泻、发热等症状。\n一般来说，要去查个血常规，必要的时候要拍个胸片和肺部CT，看一下究竟是细菌感染，还是病毒感染所引起，还要看炎症的严重程度。如果是病毒感染所引起，白细胞正常或者偏低，而淋巴细胞可以正常偏高或者偏低，中性粒细胞一般正常。在这种情况下，可以用抗病毒的药物进行治疗，或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般白细胞偏高，但也有正常的可能。如果是细菌感染所引起，中性粒细胞偏高，淋巴细胞正常，在这种情况下，会用抗生素抗感染治疗，比如常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢羟氨苄、大环内酯类的阿奇霉素等等，进行抗感染治疗。