余耀华

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
临床上没有毛细支气管炎，只有细支气管炎的说法。所谓的细支气管炎，它是以细支气管及其周围的炎症细胞浸润和伴有基质增厚的一组疾病。临床上有许多不同的原因，或者是疾病，都可以引起细支气管炎的炎症和纤维化，从而导致气流受限和呼吸困难，表现不一。随着非特异性的感染、吸烟、免疫抑制、移植等危险人群的增多，高分辨的CT下增加，细支气管炎也越来越多。对于细支气管炎，它的原因有四大类：第一类是吸入性的损伤，比如吸入有害的气体灭菌剂、灭虫灵等。第二类是感染造成的，目前感染比较多，真菌、细菌、病毒都可以导致。第三类是药物引起，比如口服一些有毒性的药物，对肺间质造成纤维化的作用。第四类是不明原因的，也有可能引起来细支气管炎。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
一般肺炎治疗的自然疗程大概是1-2周之间，发病5-10天的时候体温可以逐渐的消退，使用有效的抗菌药物治疗，体温也能够很快的恢复正常，所以肺炎住院基本上时间为7-10天。出院以后不代表肺炎全部吸收，全部治愈，可能还会出现咳嗽，因而需要进一步的治疗。可以口服6天左右的抗生素如莫西沙星片或者头孢类的药物，同时还要进行止咳化痰治疗，比如复方甲氧那明胶囊，苏黄止咳胶囊等均可以止咳。对于化痰类的药物一定要足量，比如盐酸氨溴索口服液10ml，3次/天，乙酰半胱氨酸泡腾片1片/次，2次/天，这样才能够有效的止咳。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
50岁的肺气肿患者，能存活多久，就要看治疗的态度、决心，以及能够维持的治疗时间。如果能规范治疗，及时、有效的配合大夫，存活率还是相当高的，10年以上没有问题，当然也是因人而异。但是如果患者不能够规范的接受治疗，存活率低，在3-5年会明显的加重。患者要配合大夫，进行规范的治疗。首先就是要做到戒烟，其次要规范地使用支气管扩张、茶碱类的药物、糖皮质激素，如果相当严重者，可以长期进行家庭氧疗。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统中常见以及多发的疾病，患病率和病死率在中国是居高不下的。它是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病，注意是治疗不是治愈。它的病理改变主要表现在慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，对于肺功能也是气流受限的表现，它的临床症状主要是起病比较缓慢，但是病程比较长，长期有慢性的咳嗽、咳痰，在早期劳力时会出现气短或呼吸困难，后期逐渐的加重。另外有部分的患者，特别是重度的患者或者是急性加重时的患者，会出现明显的喘息以及胸闷的症状，另外有一些晚期的患者会有明显的体重下降、食欲减退等症状。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
对于哮喘的治疗一般不建议口服激素治疗，目前最主要的首选药物还是吸入性的糖皮质激素类。对于口服激素类的药，包括有长效和短效的药，常见的有泼尼松龙片、泼尼松片，还有氢化可的松片、甲泼尼龙片，有一部分患者还可以选择地塞米松片。但是对于地塞米松片，它属于长效的药物可以口服，根据体重一天口服一次即可，不可口服过多。因为激素副作用比较大，长期口服会造成患者二重感染的可能性，甚至导致哮喘不能够很好控制的可能性。所以对于哮喘最好是选择吸入性的激素类，最好根据大夫的推荐来口服激素的用量，必须要及时的停止激素用药时间。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
儿童支气管炎多为散发，没有传染倾向。它主要是由生物、物理、化学刺激或者外界物质过敏等因素引起的一种急性的气管、支气管黏膜炎症。它起病一般比较急，但是通常全身的症状相对比较轻，有细菌感染时可有发热。初期表现为干咳或者少许的痰液，随后逐渐的痰量增多，咳嗽加剧时偶尔会有血痰，这种咳嗽、咳痰可延续2-3周，如果迁延不愈，则可以演变成为慢性的支气管炎。如果有明显的支气管痉挛的时候，可出现程度不等的胸闷、气促等症状。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺患者稳定期的治疗，主要是使用支气管舒张药物，包括短期按需应用以缓解症状，或者是长期规则的使用以减轻症状。第一个，主要有沙丁胺醇气雾剂，需要定量吸入，持续时间疗效约4-5小时，常见的药物有沙美特罗、氟罗福莫特罗粉剂。第二个，抗胆碱的药，也是慢阻肺常用的药物，主要有异丙托溴胺气雾剂，长效的药物有噻托溴铵粉剂。第三个是茶碱类的药物，氨茶碱片，另外对于有痰不易咳出的慢阻肺患者，需要使用祛痰药，比如盐酸氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡腾片。对于重度和极重度的患者，需要使用糖皮质激素，比如长期吸入糖皮质激素类，如沙美特罗、福莫特罗粉剂，或者是福莫特罗加布地奈德粉剂，这些都可以明显地缓解慢阻肺的症状。

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儿童的哮喘是无法根治的，但是能够控制得很稳定，因为支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，它是由多种细胞比如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及中性粒细胞和它们的组分参与的慢性炎性疾病。这种疾病通常会引起广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽等症状，常常在夜间或者清晨发作加剧，可以自行缓解或治疗以后缓解，但是不可能治愈。如果哮喘得到有效控制，哮喘不发作时跟正常是一样的。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
对于流感病毒，治疗包括几点：第一、隔离，对疑似或者确诊病例均要进行隔离，流感病毒具有很强的传染性。第二、对症治疗，可以使用解热、镇痛类的药物，缓解鼻黏膜充血，防止鼻塞、流涕等症状，也就是止咳、化痰的药物。第三、最重要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗应该在发病48小时以内，及时运用，可以选择口服奥司他韦胶囊，成年人的症状比较轻的，可以选择一日2次，一次75mg，连续口服5天；患者是重症的流感病毒感染，应该选用大剂量的，一天2次，一次150mg；还可以选择扎那米韦，一天2次，一次5mg，连续使用5天；要注意使用足够的疗程。第四、支持治疗以及预防并发症，注意多休息，多饮水，增加营养，可以维持水电解质的平衡，密切观察病情，防止并发症的产生。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺分级是根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比来划分的，将慢阻肺分为四级，即轻度、中度、重度以及极重度。第一秒用力呼气值占预计值大于80%，可分为轻度。对于第一秒用力呼气容积占预计值的50%-80%之间，可以分为中度。对于第一秒用力呼气的容积，占预计值的30%-50%之间，可以划分为重度。对于第一秒用力呼气的容积占预计值30%以下，可以分为极重度。同时对于伴有慢性呼吸衰竭的，第一秒用力的呼气值占预计值50%以下，也可以划分为极重度范围。