支气管炎

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者能喝咖啡，咖啡并不能诱发急性支气管炎，但是也尽量少喝咖啡。因为支气管炎的治疗当中，患者一定要多休息，喝咖啡会引起兴奋性增加，而使睡眠减少，不利于休息，所以尽量少喝咖啡。导致支气管炎发作的病因，包括以下三种：\n一、微生物因素：各种病毒如腺病毒、流感病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等，细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，还包括非典型致病菌如衣原体、支原体等。\n二、理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，都可以引起气管、支气管黏膜损伤，而导致急性支气管炎发作。\n三、过敏因素：机体对吸入性致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等过敏，也可以引起急性支气管炎发作。

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者可以吃大蒜，因为大蒜不会诱发急性支气管炎发作，也不会导致急性支气管炎症状加重，所以可以正常食用大蒜。\n急性支气管炎的病因和发病基础，主要包括微生物因素，微生物与上呼吸道感染类似，常见于各种病毒，如腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等，也可以见于细菌感染，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，还可见于支原体、衣原体感染等。在病毒感染的基础上，可以继发细菌感染，也可以见于理化因素导致的支气管炎发作，如冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。还可以见于过敏反应，机体对吸入性的致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛、排泄物等过敏，而导致气管、支气管炎症反应。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
急性气管-支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜的炎症，治疗主要是分为对症治疗、抗生素治疗和一般治疗。对症治疗是指针对支气管炎的症状进行治疗，例如咳嗽、无痰或少痰时，可用右美沙芬、喷托维林镇咳，咳嗽有痰而不易咳出可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰，也可以进行雾化治疗祛痰，较常用的是兼顾止咳化痰的复方甘草合剂，也可以选用其他的中成药止咳化痰。\n发生支气管痉挛时可用平喘药物如茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱能阻滞剂，发热可用解热镇痛的药物。关于抗生素治疗仅在有细菌感染证据时使用，一般咳嗽十天以上细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大，可首选大环内酯类或青霉素类药物，也可以选择头孢菌素类或喹诺酮类药物，一般治疗指的是要多休息、多饮水、避免劳累。

有肺结节的患者，干咳不一定是肺癌，因为肺结节与干咳间并没有必然相关性，与肺癌更没有相关性。肺癌可以表现为肺结节，亦可表现为干咳，但有肺结节和干咳并不一定是肺癌。目前肺结节检出率较高，大部分肺结节仍以良性为主，恶性结节少见。肺结节病人往往自觉无明显不适症状，而干咳病人往往提示气道或肺上已出现明显病变，如支气管炎、咳嗽变异性哮喘等均可出现干咳。但不管是咳嗽性变异性哮喘还是支气管炎，均为良性肺部病变和气道病变，并不是肺结节，更不是肺癌。所以有肺结节且伴干咳病人，不一定是肺癌，不要惊慌，亦无需过于担心，需到正规医院咨询相关医生，从而明确疾病诊断，而不是自行诊断，以免耽误病情。同时出现肺结节和干咳后，亦不能掉以轻心，需定期随访观察结节是否出现恶变和咳嗽症状是否加重。

服桉柠蒎肠溶软胶囊，能够缓解鼻塞，以及帮助鼻腔内黏液排出。桉柠蒎肠溶软胶囊在临床上用于急慢性鼻窦炎、支气管炎和肺炎等呼吸道疾病的辅助治疗，能够帮助患者将痰液咳出，帮助患者恢复呼吸道的正常生理功能。桉柠蒎肠溶软胶囊主要成分为桉油精、柠檬烯和α-蒎烯，这些成分能够促进鼻腔内腺体的分泌作用，使分泌量增加，改善黏膜的纤毛运动，并且稀释黏液的黏稠度，使黏液移动速度增加，有利于鼻腔内黏液的排出，从而缓解鼻塞、喷嚏、头痛等鼻窦炎的症状。与此同时，桉柠蒎肠溶软胶囊也有一定的消炎作用，可以减轻鼻窦炎导致的黏膜肿胀，从而起到缓解炎症的作用。患有鼻炎感觉鼻腔内堵塞，影响呼吸，可以服用桉柠蒎肠溶软胶囊。患者在服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间，建议多喝温开水，并且应该忌烟、忌酒，适当增加运动，饮食上建议除了多吃蔬菜、水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼肉、菌类、豆腐等，不要吃辣椒、生洋葱等辛辣、刺激的食物，有助于提高自身免疫力，帮助呼吸道疾病的康复。

新生儿支气管炎属于呼吸系统感染的疾病，可分为急性支气管炎、哮喘性支气管炎和慢性支气管炎。初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起新生儿支气管炎的原因较多，微生物因素主要为各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒等；理化因素主要为冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾；过敏反应如花粉、有机粉尘、动物皮毛等等。临床可通过临床表现和相关检查确诊，如实验室检查、胸部X线、肺功能检查等。治疗方面首先应给孩子适当喝温开水，可促进痰液稀释；其次可吃化痰中成药；再次可给孩子进行雾化吸入治疗。除了常规治疗外，还应注意保持室内空气新鲜，适当通风；给孩子合理增添衣服，避免发生呼吸道感染；适当给宝宝多喝水，有利于病情恢复；保持室内湿度在55%-65%左右。另外，在日常生活中保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指擦拭宝宝口腔，以达到清洁目的。

宝宝咳嗽严重的病因具体如下： 1、运动：运动后容易出现咳嗽症状； 2、感染性咳嗽：如上气道感染以及气管炎、支气管炎、肺炎等； 3、变异性疾病：如过敏性咳嗽，接触过敏原后诱发过敏症状； 4、异物吸入：异物吸入可以引起频繁咳嗽； 5、其他疾病：如鼻后滴漏综合征，表现为晚上睡觉时咳嗽，白天不咳嗽。 小儿咳嗽一定要及时到医院查明病因，根据病因进行积极治疗。

补益肺肾、提高免疫力。金为肺，水是肾。金水宝实际就是补益肺肾，肺主气司呼吸；肾主生长发育、生殖、骨，另外肾藏精，主纳气。因金水宝主要补益肺肾，可以用于肺肾相关的疾病，比如慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿，包括肺癌术后的恢复。同时还有补肾，慢性的肾功能不全、尿毒症、肾癌术后都可以用金水宝进行治疗。 临床观察金水宝可提高免疫力，有些患者经常感冒，用金水宝一段时间确实能够对临床的症状改善有很好的作用，可以增强体质。当然，凡是是药都不要常年的服，常年服有可能会上火。

小儿扁桃体炎发烧主要看发烧的温度，即体温达到什么水平。如果发烧的温度在38.5℃以下或38-38.5℃，患者要密切观察。接近38.5℃左右一定要给孩子用退热药，尤其是五岁以下的孩子很容易发生高热惊厥，小孩一定要及时用退热药。 如果是在38℃以下，一般情况下不建议用退热药，可以采取物理方法，如温热水擦洗大血管所在的部位，如颈部、腋窝、大腿根，也是帮助退热的方法。另外，还可以用退热贴。孩子反复发烧不退，一定要及时到医院做进一步检查，考虑是否有并发症如支气管炎、肺炎等，这些疾病可以合并产生扁桃体炎。