支气管炎

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、咳痰是支气管炎非常常见的症状，对于这样的症状如何进行治疗，具体如下：\n第一、咳嗽无痰或者少痰，可以应用右美沙芬、喷托维林镇咳。\n第二、咳嗽有痰而不易咳出，可以选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油，化痰，也可以雾化祛痰。\n第三、如果咳嗽剧烈的话，同时也可以加用镇咳药，也就是在化痰的基础上再加用镇咳药，常应用的为兼顾止咳和化痰的药，如复方甘草合剂，也可以选用其它的中成药止咳、祛痰。\n以上是针对支气管炎止咳的对症治疗，但是引起支气管炎是有原因的，通常都是由于病原体感染造成的。如果有细菌感染的证据时，可以用抗生素治疗，一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大，可选用新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物来进行治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿支气管炎是否会自愈，也是要做一些分析。支气管炎的自愈跟小孩本身的抵抗力、病原菌的类型以及是不是能够早期诊断和治疗都是很有关系的。虽然临床上面支气管炎大部分愈合都是蛮好的，有一部分就是因为病毒引起的，其实也是自限的一个过程。\n但是考虑到婴儿的年龄段，抵抗力比较差，疾病容易变化，所以临床上面还是要给予一些干预的，比如小孩如果有咳嗽、有喘，可以用止咳的处理，或者给予雾化，缓解一下临床症状，或者小孩临床上面有痰，也可以用一些化痰的药物。\n如果是病毒感染，确实没有特效的药物，但是如果是细菌感染，或者支原体感染，临床还是要给予抗感染的治疗。总而言之，小孩的支气管炎症，大部分愈合是蛮好的，但是在过程当中，因为考虑到小孩的抵抗力比较差，有时候还是要干预一下，促使疾病恢复得快一点。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面支气管炎吃药不好怎么办，这个有时候要做一些分析，具体如下：\n第一、支气管炎是病原菌造成的，现在支原体感染比较常见。临床上早期的时候它的抗体检测会呈阴性或者弱阳性的。有些小孩如果支气管炎得不到很好的控制，要考虑用一些大环内酯类药物如阿奇霉素。\n第二、有许多小孩支气管炎，可能跟过敏的关系密切，炎症过敏常常是一个因果，所以有的小孩变异性哮喘，就是咳嗽老是不好的，可以用一些药。同时可以用扩张支气管的药，家里面也可以备些雾化的药物。如果治疗以后情况明显改善，反过来证明小孩可能跟过敏有点关系。\n第三、有些小孩支气管炎的病情可能加重了，它可能是有肺炎了，必要的再拍片检查。如果真的肺炎，治疗上面肯定要更加具体一点，有一些效果不好的可以考虑静脉选择用药。\n所以，临床上对支气管炎吃药不好的病人，有时候需要做一些分析，这个是非常重要的。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎病人可以吃萝卜，支气管炎属于呼吸系统感染性疾病，主要的临床症状为咳嗽、咳痰，同时也可以出现发热症状，所以支气管炎对人体会造成一定消耗，包括营养成分和热量的丢失。\n吃萝卜可以有效的补充，因为萝卜是一种常见的蔬菜，含有较为丰富的营养，包括维生素，并且萝卜还可以增进食欲，因此支气管炎病人吃萝卜有利于疾病的恢复。如果出现支气管炎，症状严重者需要及时给予相应的治疗，比如给予抗感染和止咳、化痰治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎常规推荐呼吸科，首先要看气管炎是什么原因引起的，是急性的上呼吸道感染，要针对急性感染用抗病毒或者消炎治疗，同时辅助扩管、解痉。如果痰多，也会给予排痰药，必要时可以给予雾化。\n还有一种情况是过敏性的，需要注意有没有过敏性表现的干咳，也需要做肺功能检查，除外有没有过敏的因素。其它的像慢性支气管炎，就是长期吸烟，这种在对症治疗的情况下也要做肺功能的评测。不论从指导戒烟方面，还是做肺功能的评测，建议患者保护好肺功能，都是呼吸内科医生的专业。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不同致病微生物的感染导致的支气管炎，以及病情严重程度的不同，发烧时间也不同，例如轻度细菌感染经过3-5天即可退烧，如果患者是因为支原体感染或者是病情较重时，退烧的时间会适当延长，有时可达到一周以上。\n确诊为支气管炎而导致的发烧时，为了减少发烧的天数，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并根据致病微生物给予相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，支原体、衣原体感染时需要使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎是临床上最常见的一种疾病，多指急性支气管炎，也就是发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，具体用药要根据具体临床情况来看。如果是由理化因素所导致的急性支气管炎，不需要吃药，只需要雾化糖皮质激素治疗即可。\n如果是由病毒感染所引起来的急性支气管炎，只需要服用止咳化痰等对症药物即可，如果有发热，就需要吃退烧药，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果是由细菌感染所导致的支气管炎，就需要吃相应的抗生素来进行治疗，比如阿莫西林、头孢氨苄等药物。另外，如果症状持续不缓解，还需要完善胸片、血液分析等相关检查，来进一步明确。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
慢性支气管炎不会导致铁蛋白升高，但是可以间接使铁蛋白升高。慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，多见于老年人，尤其是长期吸烟的老年人，其临床症状主要为反复咳嗽、咳痰或喘息。在急性发作期，往往是由感染所诱发，也就是有呼吸系统的急性感染，存在急性感染时就可以导致血清铁蛋白的升高。\n因此，慢性支气管炎急性发作的病人可以出现铁蛋白的升高，但是并没有特异性。当慢性支气管炎病人出现铁蛋白升高时，可能存在着急性感染，需要使用抗感染进行治疗，比如使用青霉素类药或者头孢类药物。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎吃哪一种头孢好要根据具体情况来看，因为有些时候并不一定需要头孢。支气管炎是指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由各种原因所引起，如果是由革兰氏阳性菌感染所引起的支气管炎，选择第一代头孢菌素相对比较好，比如头孢氨苄。如果是由革兰氏阴性菌感染所引起的支气管炎，就选择第二代头孢菌素或者第三代头孢菌素，比如头孢呋辛、头孢克肟等。\n但是在临床上，大多数支气管炎是以病毒感染为主，所以并不需要服用头孢。当然也有一部分支气管炎是由支原体感染所引起，选择大环内酯类药物或者人工喹诺酮类药物，而不使用头孢。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿支气管炎的症状主要表现为以下几点：\n1、患儿通常会出现发热的症状，如果感染的程度比较轻，患儿有可能会出现低热的症状，如果病毒细菌感染的程度比较严重，患儿可能会出现高热的症状，体温有可能会在38.5℃以上。\n2、患儿会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状表现，是由于支气管黏膜在炎症的刺激下分泌炎性分泌物，所以会引起咳嗽、咳痰的症状，临床上可以口服小儿止咳化痰颗粒、蛇胆川贝液等药物来缓解咳嗽、咳痰的症状。\n3、部分患儿还会出现头晕、乏力、食欲下降等表现。\n当患儿出现以上症状时，建议及时去医院进行检查治疗，并且要注意多喝水，保持室内空气流通。