王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果需要吸氧的患者，则没有时间限制，因为连续多长时间不会造成损害。有时建议家庭氧疗每天使用10小时以上，实际上时间越长越好，不然体内脏器处在低氧的状态下都会影响细胞的功能。\n如果患者有缺氧的表现，长期吸氧是非常有意义的，像慢阻肺的患者或者间质性肺炎等慢性病变，患者体内是持续的缺氧状态，通过吸氧来改善缺氧，本身没有损害。如果体内脏器处在低氧的状态，会影响细胞的功能从而影响到脏器功能，就像人没有吃饱饭不停的在干活一样，容易衰老的比较快，器官功能也衰减的比较快。所以如果缺氧，需要吸氧，建议吸氧的时间实际上是越长越好。\n患者在吸氧时要注意严格执行操作规程，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米、暖气1米。使用氧气应先调流量后应用，停氧时先拔导管再关闭开关，家属一定要注意积极配合医生。

肺癌晚期可以治，主要是以药物治疗为主，使用的药物基本上有两大类，最常用的是化疗，脱发、恶心、呕吐症状会相应的多。如果能选择靶向治疗的是首选靶向治疗，但是靶向治疗有它的选择性，主要是针对于晚期肺腺癌有相应的基因突变的，可以有药物的选择。现在最...

非典病毒的传播途径具体如下：1、空气传播：非典患者通过咳嗽、打喷嚏、交谈传播病毒，健康人因为没接触过非典病毒都属于易感人群，当吸入病毒以后，可能会发病；2、接触传播：患者排出体外的病毒不会永远在空气中漂浮，而是会逐渐沉降在物体表面，在物体表面也不可能马上灭活。健康人群在接触这些病毒后，即可沾染上病毒，如果没有及时洗手消毒，又用手接触口腔、鼻腔，或者眼睛黏膜，则会导致病毒感染。

长期咽喉疼的常见原因如下： 1、慢性咽炎：咽部可见淋巴滤泡、咽后壁黏膜不光滑、病毒性疱疹。临床上好多熬夜的人，特别是年轻人，会反复出现这种情况，因为这种病毒感染愈合多数还是靠自身免疫力，长期熬夜的人免疫力会下降，建议病人注意作息时间，再辅助中药治疗，含片更推荐一些，含片局部作用时间比较长、浓度也高； 2、慢性扁桃体炎：两侧扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度肿大，慢性扁桃体炎人，有化脓点以后，甚至体温都无反应上来，机体也能耐受，这时要加抗生素治疗； 3、鼻炎、鼻窦炎：分泌物沿着鼻咽部下流至咽部，即上呼吸道感染综合征。这时要针对鼻炎、鼻窦炎进行消炎和促排治疗，可选用克拉霉素，大环内酯类、左氧和头孢，再加用桉柠蒎，氨溴索之类促排药； 4、鼻咽部肿瘤。 总之咽喉痛，常见病因是咽部或者扁桃体问题，需要区分病毒感染还是细菌感染。

孕妇痰液比较多，处理的方法如下： 1、查血常规，观察血象情况，若中性粒细胞特别高，白细胞大于10×10^9/L ，首选头孢类消炎药，尽量不过敏； 2、若血象稍微偏高，又不是明显黄痰，是白泡沫痰，白黏痰，可能提示有轻度病毒性感染或者有慢性气道炎症，尽量不要用药，建议用点冰糖煮梨或者盐蒸橘子，因为有患者认为效果不错； 3、大蒜素之类都有一定的抗病毒抗炎作用，有一定提高免疫力的作用，并且是大蒜提取物，较为安全，有时候也会处方给孕妇，并建议孕妇注意休息，多饮水。

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

嗓子有黄痰的原因如下： 1、咽部疾病：若黄痰单纯来源于咽部，可能是咽部局部的感染，或者是扁桃体的增大，化脓性扁桃体炎，可选择抗生素的治疗，口服头孢、左氧氟沙星或阿奇霉素。但是若出现高热有化扁，建议输液治疗； 2、上气道疾病：鼻炎或慢性鼻窦炎，分泌物经鼻咽部到咽部，刺激性的咳出来。要针对鼻炎、鼻窦炎用药，疗程可能会长一些，再加促排药，促进分泌物排出； 3、下气道疾病：气管炎、慢性支气管炎，气管纤毛细胞会将分泌物运送到咽部，要吃抗生素； 4、肺部其它病变：若总是长期的咳嗽、咳痰，建议照个片子或者CT看看肺里有无结节、肿瘤一些特殊情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
间质性肺病是一种相对来说的病理表现，它也可以称作弥漫性实质性肺疾病，病因大多数是不太清楚的，也有一些是继发一些疾病，像感染、自身免疫病等等都可能引起。\n它的病变主要是累及肺间质，或者有一部分会累积到肺泡腔，导致气体交换出现问题，也就是肺泡毛细血管之间的气体交换出现障碍。所以它的表现可能早期不太明显，但是出现一个进行性加重的气短、呼吸困难。查肺功能可以看到弥散功能降低，一定程度可能会出现低氧血症，临床上需要尽量早期一些诊断，特别是一些继发性的，要针对原发病做出治疗，然后防止肺部损伤的进展。

急性呼吸窘迫综合征临床叫ARDS，属于呼吸科危重症，并且这种病基本来势很凶猛，进展较快，多数是由于肺内与肺外因素导致急性发病，如重症感染，特别是流感，如SARS突然呼吸窘迫，大面积实变感染因素。还有一种是吸入烧伤的那种高温烟雾，急性肺损伤。 内源性比如胰腺炎，胰酶释放对组织损害，包括外伤，甚至溺水，引起急性肺部渗出性病变，导致通气功能急性受损，导致严重缺氧，这种缺氧是进行性加重，然后低氧，单纯吸氧无法缓解。这时患者多表现为原发病感染、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至因为这种缺氧导致心跳增快，因为通过心跳增快来代偿缺氧。患者急性缺氧以后会导致烦躁不安、全身大汗，症状都比较重。