支气管炎

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎一般不会变成支气管哮喘，支气管炎是由于细菌、病毒等病原微生物或者其他的理化因素刺激引起的支气管炎症，支气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎。支气管哮喘是一个多基因遗传病，有一定的家族史，往往从小开始发病，出现反复的胸闷、气喘等症状，一般支气管炎的病人不会变成支气管哮喘。有部分患者，特别是慢性支气管炎的患者，病史较长，发作的时候合并胸闷、气喘等症状，称为慢性喘息性的支气管炎，到后期的时候不容易和支气管哮喘区别。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当孕妇出现支气管炎的症状时，建议注意休息，避免受凉，多饮水，保证充足的睡眠，保持室内空气的新鲜，避免去人群聚集的地方，出门戴口罩，做好防护。如果患者出现明显咳嗽、咳痰的症状，可以适当的饮用一些姜糖水、蜂蜜水或柠檬水，可以起到润肺止咳的作用。同时也可以适当的吃一些有润肺止咳作用的水果，例如橘子、橙子、梨、苹果、樱桃、枇杷等，建议多吃一些新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。如果经过上述处理，患者临床症状无明显好转，应该积极就医。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
气管支气管炎分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎，慢性支气管炎的症状主要为咳嗽、咳痰、喘息或气急，咳嗽一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，咳痰一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息明显者可伴发支气管哮喘，若伴肺气肿时，可表现为活动后气促。\n急性支气管炎的症状通常起病较急，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多、咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2-3周。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎，伴支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
在营养方面要保证孩子营养充分，因为孩子患支气管炎期间会导致大量的营养物质消耗，加上孩子有发热，细菌或者病毒的毒素会影响肠道，导致消化吸收不良。\n这种情况下孩子体内的营养会出现缺乏，所以要适当的给孩子补充充分的营养物质，但是补充的时候要注意尽量以清淡、易消化的饮食为主，尽量选择流食或者半流食，比如稀粥，煮的比较烂的面条、鸡蛋羹，新鲜的蔬菜、水果榨成汁给孩子喝，同时要让孩子多喝水补充充足的水分，补充充足的水分能够加速孩子体液循环，同时对于发热的孩子还能起到很好退热的作用。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎的病人一般来说不要去抽烟、喝酒，饮食方面清淡一些，少吃油腻、辛辣、刺激的食物，少吃带发的东西，有利患者病情的好转。支气管炎的病人常常会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等症状，有些病人可伴有畏寒、发热。\n在治疗期间一定要注意自己的饮食，否则不良的饮食习惯可能会加重患者的上述症状。支气管炎的病人应该及时给予抗炎、解痉、平喘、止咳、化痰等治疗，平常的时候要注意多饮水，注意休息，避免疲劳，如果身体还行的话，要积极锻炼身体，增加身体抵抗力。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
怀疑支气管炎可以检查以下项目：\n第一、检查肺部CT，排除肺炎、结核、肺癌、间质性肺炎等疾病，支气管炎的肺部CT影像学多数是正常或者有肺部纹理增重。\n第二、检查肺功能，肺功能里有许多项目，可以根据病情进行筛选，如通气加换气的功能是了解有没有慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺功能的损害，支气管舒张试验和支气管激发试验以评价有没有哮喘，呼出气一氧化氮检查可除外与过敏有关的肺疾病。\n第三、痰液的检查，可以了解痰液的细胞成分、非细胞成分以及寄生虫的虫卵，涂片染色和细菌培养可以了解病原学。\n第四、根据病情决定是否需要支气管镜的检查和做支气管肺泡灌洗液的检查。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎是由微生物、物理化学刺激或者过敏因素引起。急性支气管炎常常由感冒后引起，出现咳嗽、咳痰，可以伴有发热、气促。\n肺部听诊可以正常或者有干湿性啰音，白细胞可正常或者增高，胸片可以正常或仅有肺纹理增重，有上述症状，并且排除其他疾病，可以诊断急性支气管炎。慢性支气管炎常常由于吸烟、粉尘、空气污染，或反复病毒、细菌感染而引起，每次咳嗽的持续时间三个月，连续两年，血常规正常，胸片正常或者肺部纹理重，并且排除其他肺部疾病，可以诊断慢性支气管炎。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、咳痰是支气管炎非常常见的症状，对于这样的症状如何进行治疗，具体如下：\n第一、咳嗽无痰或者少痰，可以应用右美沙芬、喷托维林镇咳。\n第二、咳嗽有痰而不易咳出，可以选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油，化痰，也可以雾化祛痰。\n第三、如果咳嗽剧烈的话，同时也可以加用镇咳药，也就是在化痰的基础上再加用镇咳药，常应用的为兼顾止咳和化痰的药，如复方甘草合剂，也可以选用其它的中成药止咳、祛痰。\n以上是针对支气管炎止咳的对症治疗，但是引起支气管炎是有原因的，通常都是由于病原体感染造成的。如果有细菌感染的证据时，可以用抗生素治疗，一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大，可选用新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物来进行治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿支气管炎是否会自愈，也是要做一些分析。支气管炎的自愈跟小孩本身的抵抗力、病原菌的类型以及是不是能够早期诊断和治疗都是很有关系的。虽然临床上面支气管炎大部分愈合都是蛮好的，有一部分就是因为病毒引起的，其实也是自限的一个过程。\n但是考虑到婴儿的年龄段，抵抗力比较差，疾病容易变化，所以临床上面还是要给予一些干预的，比如小孩如果有咳嗽、有喘，可以用止咳的处理，或者给予雾化，缓解一下临床症状，或者小孩临床上面有痰，也可以用一些化痰的药物。\n如果是病毒感染，确实没有特效的药物，但是如果是细菌感染，或者支原体感染，临床还是要给予抗感染的治疗。总而言之，小孩的支气管炎症，大部分愈合是蛮好的，但是在过程当中，因为考虑到小孩的抵抗力比较差，有时候还是要干预一下，促使疾病恢复得快一点。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面支气管炎吃药不好怎么办，这个有时候要做一些分析，具体如下：\n第一、支气管炎是病原菌造成的，现在支原体感染比较常见。临床上早期的时候它的抗体检测会呈阴性或者弱阳性的。有些小孩如果支气管炎得不到很好的控制，要考虑用一些大环内酯类药物如阿奇霉素。\n第二、有许多小孩支气管炎，可能跟过敏的关系密切，炎症过敏常常是一个因果，所以有的小孩变异性哮喘，就是咳嗽老是不好的，可以用一些药。同时可以用扩张支气管的药，家里面也可以备些雾化的药物。如果治疗以后情况明显改善，反过来证明小孩可能跟过敏有点关系。\n第三、有些小孩支气管炎的病情可能加重了，它可能是有肺炎了，必要的再拍片检查。如果真的肺炎，治疗上面肯定要更加具体一点，有一些效果不好的可以考虑静脉选择用药。\n所以，临床上对支气管炎吃药不好的病人，有时候需要做一些分析，这个是非常重要的。