房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
成年人如果出现先天性心脏病、房间隔缺损，首先要前往医院，通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损的分类。因为房间隔缺损的分类分为四种，分别有上腔静脉型、下腔静脉型、中央型以及混合型。如果房间隔缺损的类型属于中央型，可以给予微创介入封堵的治疗，创伤比较小，患者恢复比较快。如果是属于其他的分型，要直视开胸修补这个缺损。这两种手术的方式，都能够达到房间隔缺损根治的目的。在手术结束后，还需要服用强心利尿的药物，并做好定期的复查，根据复查结果调整药物剂量。只有这样，患者才能更快的获得康复。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心脏超声检查对于房间隔缺损的敏感性很高，大部分的房间隔缺损都是通过心脏彩超检查明确诊断。如果是面积比较大的房间隔缺损，心脏彩超检查可以直接在房间隔上看到缺损的形态。如果是比较小面积的房间隔缺损，有可能在形态上表现不典型，但是如果发现房间隔在心动周期过程当中存在异常的血液流动信号，则要考虑房间隔缺损的可能。如果是一周岁之内的患儿，小面积的房间隔缺损一般不需要刻意进行治疗，随生长发育部分患儿可以自行痊愈。但如果是3周岁以上的患儿或者比较大面积的房间隔缺损，一般建议进行手术治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损的患者，典型的听诊区为胸骨左缘第二、三肋间的Ⅱ、Ⅲ级收缩期吹风样的杂音多伴有第二心音亢进和固定分裂。也有部分病人可以扪及收缩期震颤。所以房间隔缺损的听诊部位多数都是在胸骨左缘的第二、三肋间。房间隔缺损分流比较大的患者，在三尖瓣区可听到相对狭窄产生的舒张期隆隆样的杂音，如果有肺动脉高压，可以听到肺动脉瓣区收缩期杂音，第二心音更加亢进分裂。房间隔缺损的患者，如果在病情需要的情况下，最好是及时的手术治疗，能够有助于病情的康复。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损杂音的形成是由于左心房与右心房之间的瓣膜缺损，出现左心房血流向右心房分流，右心房血流量增多，右心房向右心室射入的血液增多，右心室容量被迫增大，致右心室通过肺动脉瓣向肺动脉射血时出现肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、血流速度增快而出现杂音。体格检查可在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣听诊区)闻及II-IV级收缩期吹风样喷射性杂音，伴第二心音亢进呈固定性分裂，有时可伴有震颤。还可在三尖瓣听诊区闻及因相对性三尖瓣狭窄而形成的舒张期隆隆样杂音。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的手术类型分为以下两类：\n1、传统外科修补手术：可以进胸正中切口或者经腋下小切口，对房间隔缺损进行外科修补，往往使用心包补片或者涤纶补片进行修补。\n2、介入封堵治疗：也成为一种新的手术方式，它适用于中央型的房间隔缺损，往往缺损的内径不是非常大，对孩子的体重和年龄也有一定的要求。通过微创介入放置封堵器的方式，使房间隔缺损得到修复。\n目前来说这就是房间隔缺损手术的两大类，一类是外科修补手术，另一类是内科的介入封堵手术。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿先天性心脏病房间隔缺损，如果缺损非常小，可以不影响宝宝的发育，在四岁以前有一小部分孩子有自然闭合的可能性，但是房间隔缺损比较大时，左向右分流量较大，会产生肺循环充血以及肺动脉高压，影响宝宝的生长发育。一般继发孔型房间隔缺损，在儿童时期能较好地被耐受，通常到20岁左右才有症状，可以出现肺动脉高压、房性心律失常、二尖瓣或三尖瓣关闭不全，严重者还可以出现充血性心力衰竭，感染性心内膜炎等。\n如果是房间隔缺损的患儿症状较明显，应早期施行手术治疗。如果是症状比较轻或没有临床症状，但是有血流动力学改变的，可以在2-6岁进行手术修补治疗，一部分患儿也可以通过心导管，通过介入手术进行封堵治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房间隔缺损的临床表现，主要依据房间隔缺损的面积大小决定。如果房间隔缺损的面积在2-4mm左右，往往不会有任何的症状。但是如果房间隔缺损超过5mm，会有明显的劳累时呼吸困难，以及劳累时口唇发紫或者头晕。除此之外，还经常出现感冒的症状。在老年人当中，房间隔缺损的患者发生脑梗的概率要高。最常见的房间隔缺损是卵圆孔未闭导致的中央型缺损，可以通过介入封堵的办法来治愈。但如果是边缘型的房间隔缺损，如果面积很大，需要外科开胸手术。

讲解医师：占一姗  （主治医师）
就职单位：江西省儿童医院重症医学科
房间隔缺损的临床表现分3个期来讲，婴儿期、儿童期和成年期。婴儿期的房间隔缺损大多无症状，由常规的体格检查闻及心脏病理性杂音而发现此病；儿童期可表现为乏力、活动后气促，大分流量病例可引体循环血量不足而影响发育，患儿体格较小、消瘦、乏力、多汗和活动后气促，并因肺循环充血而易患支气管炎或肺炎，当哭闹患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈现青紫；在成年期可能发生心力衰竭和持续的发绀。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
出现大房间隔缺损的原因有：一、患者在母亲体内，怀孕早期接触了大量的射线、染发剂、甲醇等对胎儿发育有害的物质，导致胎儿发育不良，出现大房间隔缺损的情况；二、患者因为基因缺失或突变，而出现的先天性疾病；三、还有可能是因为在怀孕时期，因为饮食不均衡、微量元素缺乏、或者怀孕早期劳累导致胎儿发育不良；四、还可能是因为有相关疾病的遗传病史，遗传所致有大房间隔缺损。总之，这个疾病的病因有很多，基因与遗传的比例最大。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
卵圆孔未闭和先天性心脏病房缺是两个不同的概念，两者有着明显的区别和各自不同的特点。其中比较突出的一个区别就是卵圆孔未闭大部分是不需要治疗的。而先天性心脏病房缺则大部分需要治疗。卵圆孔未闭是指原始的心脏是一个管道，部分心房心室随着胚胎的发育，在第4周时可分辨出心房、心室。如果房间隔在第5-6周时的生长过程中未完全与心内膜垫粘合，会在左右心房间遗留一个孔道，这就是卵圆孔。一般情况下，卵圆孔未闭是不属于先心病的。先天性心脏病房缺属于常见的先心病的一种，它分为原发控的缺损和继发控缺损两大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。