李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
保养心脏的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n一、麝香保心丸：主要成分是人工的麝香和人参提取物，还有人工牛黄、蟾酥等等，具有芳香温痛、益气强心的效果。临床主要是用来治疗胸痹心痛病，也就是西医对应的冠心病心绞痛。\n二、速效救心丸：主要成分是川芎，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉供血、缓解心绞痛的症状。\n三、参松养心胶囊：主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍等等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，主要用来治疗冠心病，可合并有室性早搏的病人，对于快速性心律失常和缓慢性心律失常都有治疗的作用。\n四、芪苈强心胶囊：主要成分是人参、黄芪、丹参、桂枝、红花等等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，主要是用来治疗充血性心力衰竭的病人。\n五、血栓心脉宁：主要成分是川芎、丹参、水蛭等等，具有益气活血、开窍止痛的作用，可以治疗冠心病心绞痛以及缺血性中风。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血脂高能引起高血压。高血压的产生与遗传因素、环境因素有关，而环境因素就包含有血脂的增高。\n当血脂高的时候，血液中的胆固醇浓度增高，过多的胆固醇不能被顺利地排出体外，就会在动脉血管内沉积，导致动脉粥样硬化，而加重病情，可能引起动脉管腔的狭窄和斑块的形成，导致大动脉的弹性减退，以及外周血管阻力的升高，从而使收缩压和舒张压增高，也就是高血压，比如一些高血压的患者，在积极治疗用药的基础上，血压长期保持稳定，但是在某一个时间段突然出现血压的持续、明显的升高，多种降压药物联合治疗都没有效果，这时最有可能的原因是发生了肾动脉的狭窄。而肾动脉狭窄是由于肾动脉粥样硬化以后，出现了管腔严重狭窄或者有斑块的形成，是血脂高促发了以上因素的形成。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
治疗心动过缓首选的中成药有参松养心胶囊和心宝丸两种，内容如下：\n1、参松养心胶囊：药物的主要成分包括人参、麦冬、山茱萸、丹参等，具有益气养阴、活血通脉、清心安神的作用，对心率有双向调节作用，也就是对于缓慢的心律失常，可以起到提升心率的作用，在提升心率的同时，不良反应发生率低，对改善病人的生活质量有很好的帮助。\n2、心宝丸：主要的成分为附子、鹿茸、肉桂等，有活血化瘀的作用，可以治疗窦房结功能不全引起的心动过缓，以及病态窦房结综合征等心率减慢治疗。\n在服用中成药提升心率治疗的同时，要严密监测心率，如果治疗效果不好，或者发现有严重的心动过缓，同时伴有头晕、黑蒙、一过性晕厥等症状，需要明确是否存在病态窦房结综合征或者三度房室传导阻滞，这种情况需要给予心脏起搏器进行治疗。

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高血压吃中药不能彻底治愈。高血压大部分指的原发性高血压，这是一种终身性的疾病，也就是一旦确诊，将终生存在血压增高的状态。无论是吃西药还是中药，吃药的目的都是将血压控制在正常范围内，防止高血压合并症、并发症的出现，以及病情进展。一旦停止了用药，随着药物的代谢，血压又会恢复服药以前增高的状态，甚至在短期内出现血压明显升高的反弹状态。\n如果是继发性高血压，往往是有一些明确的病因引起的血压升高。如果能在早期发现，并给予相应的治疗，有可能得到彻底治愈，比如嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质的增生或者肿瘤引起的血压升高，如果在早期就能确诊，通过手术的方式有可能达到治愈，但是这种情况如果用中药进行治疗，需要根据病人的临床表现和舌体脉象来辨证论治，而且不能将其彻底治愈。

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灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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大部分高血压病人不能吃鹿茸片，只有少部分血压控制平稳，同时伴有阳虚表现的病人可以服用。因为大部分高血压病人都属于眩晕、肝阳上亢型，病人阳气旺盛，表现为头痛、头晕、急躁、易怒、心烦、心悸、潮热盗汗、消瘦、失眠等等。而鹿茸片性平补阳，可以补气、益精血、强筋骨，服用后可以加重肝阳上亢，从而加重高血压的水平。\n只有少部分高血压病人在血压控制平稳之后，同时伴有阳虚的表现，表现为全身衰弱、年老体弱、怕冷、肢体发凉、肢体乏力等表现时，可以服用鹿茸片。在服用期间一定要观察是否出现口干舌燥、流鼻血、大便干、小便黄等表现，如果出现了上述症状，一定要及时停用。所以高血压病人是否能服用鹿茸片，一定要进行中医的辨证分析才能决定。

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吃血脂康胶囊的副作用，主要有以下三个方面：\n第一、上腹部疼痛：尤其是胃部疼痛、腹胀、上腹部烧灼的感觉。\n第二、化验肝功：出现谷丙转氨酶的升高和血清肌酸磷酸激酶的增高，如果在服用血脂康胶囊期间，出现谷丙转氨酶三倍以上增高，或者是血清肌酸磷酸激酶明显增高，需要停用血脂康胶囊。\n第三、服药后可能出现头晕、头痛、乏力、口干、肌肉疼痛、睑结膜充血、皮疹，以及出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。\n血脂康胶囊的主要成分是红曲，红曲是一种天然的他汀，和西药他汀类降脂药物一样，具有明显降低血液胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，可以有效控制血脂的水平，同时血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的作用。

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肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。

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心慌患者可以吃稳心颗粒和谷维素，主要分析如下：\n1、稳心颗粒：主要用来治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、心慌，尤其适合于伴随有频发的室性早搏和房性早搏的心慌。\n2、谷维素：为自主神经功能的调节剂，适用于由于植物神经功能紊乱引起的心慌不适。\n所以，出现心慌的症状，可以服用稳心颗粒和谷维素来治疗。如果服用上述药物后，心慌症状没有明显改善，需要进一步检查明确引起心慌的病因，如器质性心脏病、心力衰竭。这时候服用稳心颗粒和谷维素效果可能不是很好，需要针对心脏病、原发病因进行基础的治疗，如改善心衰、心肌供血治疗，同时配合用控制心率的药物，如洋地黄制剂、β受体阻滞剂等等。

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营养心肌的中成药主要有以下几种：\n1、麝香保心丸：用来治疗胸痹、心痛病等气滞血瘀型的患者，可以改善心肌供血，减轻缺血时对血管内壁细胞的损害，药物起效快，在心绞痛发作时可以舌下含服，能立即发挥作用。\n2、复方丹参滴丸：药物主要由丹参、三七等成分组成，可以改善冠脉微循环，缓解心肌缺血。\n3、地奥心血康胶囊：可以增加冠脉血流量，能作为冠心病、心肌缺血病人的长期治疗药物。\n4、通心络胶囊：可以改善心肌供血，降低血液粘稠度，有轻微调节血脂的作用。\n5、心可舒片：可以增加冠脉的血流量，改善心肌的收缩性，有保护心功能的作用。\n6、参松养心胶囊：主要用来治疗胸痹、气阴两虚、血瘀型的患者，具有益气养阴、活血通脉的功效，不仅可以改善心肌供血，还可以控制心律失常。\n注意在服用中成药和西药的时候，两种药物要间隔30分钟，以利于药物的吸收，同时避免胃肠道反应。