李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者血压高，可以按摩的穴位有手三里穴、足三里穴、太冲穴、内关穴、太溪穴、曲池穴、涌泉穴、百会穴等等。太冲穴和内关穴交替按摩，对降压的治疗效果相对比较好。在按摩涌泉穴的同时，可以配合药物进行穴位贴敷。手三里能降压的同时，还对心脏有保护作用。足三里除了降压以外，还具有调节胃肠功能、健脾和胃的作用。\n这些穴位每处可以按摩30-50次，每天按摩1-2次，每次按摩一共10分钟左右就可以。平时要注意监测血压，也同时需要口服西药降压药物，只有中西医联合治疗，才能使血压达到平稳的控制。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，动脉内有斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，从而出现胸痛、胸闷等临床症状的心脏病。随着人口的增多和生活条件的改善，患有冠心病的人也越来越多。冠心病多发生于40岁以上的成年人，男性发病要早于女性。\n冠心病可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类别，慢性冠脉病包括有稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，但根据病人典型的心绞痛症状、起病年龄，以及具有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变等，同时除外其他原因引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，则可以诊断冠心病。

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血同型半胱氨酸，英文缩写Hcy，其高低水平受代谢因素影响。在正常情况下可以被人体代谢至较低状态，一般小于10μmol/L，甚至可以更低，数值偏低不具有临床意义。如果血同型半胱氨酸值明显升高大于20μmol/L，临床上称为高同型半胱氨酸血症，我们把与高同型半胱氨酸血症有关的高血压称为“H型高血压”，这就证明其值增高与高血压有密切的关联。在机体发生高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管梗死、脑出血、外周血管等疾病时，通常这类患者Hcy会增高，有统计学资料证明，血同型半胱氨酸值越高，发生这些疾病的概率就越大。所以日常生活中建议多进食水果、蔬菜，或者少量补充叶酸片来降低血同型半胱氨酸值，从而降低高血压、心脑血管疾病的风险。

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心慌患者可以吃稳心颗粒和谷维素，主要分析如下：\n1、稳心颗粒：主要用来治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、心慌，尤其适合于伴随有频发的室性早搏和房性早搏的心慌。\n2、谷维素：为自主神经功能的调节剂，适用于由于植物神经功能紊乱引起的心慌不适。\n所以，出现心慌的症状，可以服用稳心颗粒和谷维素来治疗。如果服用上述药物后，心慌症状没有明显改善，需要进一步检查明确引起心慌的病因，如器质性心脏病、心力衰竭。这时候服用稳心颗粒和谷维素效果可能不是很好，需要针对心脏病、原发病因进行基础的治疗，如改善心衰、心肌供血治疗，同时配合用控制心率的药物，如洋地黄制剂、β受体阻滞剂等等。

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高血压的患者能喝中老年奶粉，高血压人群强调的是低盐低脂饮食，中老年奶粉主要的营养成分是丰富的蛋白质和人体必需的钙质成分，而脂肪成分相对比较少，所以适合高血压人群来服用。中老年奶粉既可以为高血压人群提供人体必需的营养，同时还不会引起血脂水平的升高，也就不会加重动脉粥样硬化病情的进展。\n高血压人群除了可以喝中老年奶粉以外，平时也可以适当的吃一些粗粮，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。同时要强调戒烟、不喝酒，平时做一些运动，注意控制体重。

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病毒性心包炎本身不会出现咯血症状，但是病毒性心包炎合并症可以出现咯血症状，主要包括病毒性心包炎同时合并肺部感染出现的肺部咯血，病毒性心包炎同时合并心功能衰竭所出现的肺循环淤血伴随咯血症状。一般建议病毒性心包炎患者如果出现咯血，需要进行胸部CT、血气分析以及心脏彩超检查，以判断咯血的病因。如果是由于肺部感染所导致疾病，需要联合抗感染治疗；如果是由于心功能衰竭所导致的咯血，则需要进行改善心功能治疗。但不管是何种原因所导致的咯血，一般都属于比较重的并发症类型，需要在医生严密监护下进行治疗。

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心动过缓是指心率低于60次/分钟，不是所有心动过缓都是异常。平时经常锻炼身体的运动员，心率可以在60次/分钟以下，无任何临床症状，属于正常，不需要做任何治疗。如果平时心动过缓，经常出现晕厥或者窦性停搏、逸搏等心律，提示有可能存在恶性的心律失常、病态窦房结综合征以及高度以上的房室传导阻滞，提示情况是非常危险的，需要安装人工心脏起搏器处理，以防止出现危险。单纯心动过缓平常仅仅表现为脑供血不足的表现，可以配合提升心率的药物进行改善症状，常见的药物可以选择心宝丸、阿托品或者山莨菪碱。

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心脾两虚可以吃的食物，在粥类方面有参苓粥，主要材料有人参、茯苓、粳米、生姜，熬制成粥后具有益气补虚的作用，还有淮山药粥，主要食材包括山药和大米，熬成粥后具有健脾养胃的作用。还有红枣桂圆粳米粥，主要的材料有干桂圆、红枣、糯米、百合、干淮山、红糖，可以养心安神、健脾养血，有补中益气的作用。\n适合心脾两虚人群喝的汤类有百合莲子瘦肉汤，选用百合、莲子、红枣、瘦肉熬制成汤，具有养心安神、健脾益气的作用，还有白术鸽子汤，有补气血、养心安神、提高机体免疫力的作用。心脾两虚的人群平时可以适当的吃一些猪肝、瘦肉、菠菜、木耳、大枣、花生、龙眼等，这些食物具有补铁、补血的作用。这类人群在饮食上一定要有规律，同时要保证充足的睡眠，只有吃得好、休息好才能促进病情的恢复。