田执梁

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
大多数先天性心脏病的病因尚不明确，目前认为是胎儿的遗传因素和周围环境因素，相互作用的结果。先天性心脏病的发病原因，跟遗传因素、母体因素、外环境因素都有关系。有一部分先天性心脏病是属于单基因遗传，大多数先天性心脏病是多基因遗传。\n先天性心脏病的发病和母体有着密切的关系，主要是母体感染了病毒，或者接触到了有害的物质，特别是母亲妊娠的早期患有病毒感染，比如风疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。母亲存在内分泌代谢性疾病，像糖尿病、苯丙酮尿症等疾病。其他的因素，包括母亲怀孕时接触了放射线、有毒的化学物质、特殊的药物，这些也可能和先天性心脏病的发病有着密切的关系。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
新生儿刚出生一般平均体重为3.25kg，正常足月新生儿生后第一个月体重增长可以达到1-1.5kg，生后3-4个月体重可以达到出生时体重的两倍，约6-6.5kg，一岁时体重可以达到9-10kg，2-12岁体重每年增长约为2-3kg。2-6岁儿童的体重公式为年龄×2+8，7-12岁体重公式为年龄×3+2。\n刚出生的足月新生儿平均身长为50cm，生后第一年增长约为25cm，一周岁左右的身长约为75-77cm，两岁时身长约为85-87cm。2-12岁每年身高增长约为5-8cm，2-6岁的身高公式为年龄×7+75，7-10岁的身高公式为年龄×6+80。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童癫痫病是儿童时期较常见的神经系统慢性疾病，通常需要应用抗癫痫药物治疗，以控制癫痫发作，严重的还可以进行外科手术治疗。根据病因可以把癫痫分为三大类，既原发性癫痫，也叫特发性癫痫，症状性癫痫，也叫继发性癫痫，还有隐源性癫痫。癫痫的病因比较复杂，可以由遗传因素、脑部病变以极其他代谢异常所引起。\n如果儿童发生了不明原因的抽搐，应该及时到儿童专科医院进行就诊，要先明确诊断，在诊断的过程中尽可能要全面、细化，针对癫痫发作进行分类查找，找出诱因和病因。如果能明确诊断为癫痫病，需要用药物来控制发作，目前治疗癫痫的方法有很多，除了应用抗癫痫药物治疗以外，还可以应用外科手术进行治疗，还有生酮饮食治疗和免疫治疗等治疗方案。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月宝宝的标准身长大约为62.5-65cm，体重大约为6.5kg。刚刚出生的足月新生儿，男婴平均体重为3.3kg，女婴为3.2kg。到了出生后3-4个月龄，婴儿的体重相当于刚出生时体重的两倍，也就是说在6-6.5kg左右。在12个月，即一周岁左右的时候体重可以达到9-10kg。\n刚出生的足月新生儿身长一般为50cm，三个月龄时身长大约为61-63cm。3-4月孩子的身长约为1.5-2cm，四个月时婴儿的身长大约为62.5-65cm。一岁时婴儿的身长大约是刚出生时身长的1.5倍，即75-77cm左右。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
甲减又称为甲状腺功能减低症，患儿症状出现的早晚与轻重程度、甲状腺功能低下的程度有关系，主要的临床表现为智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。如果甲减发生在新生儿时期，可以出现腹胀、便秘，可以出现生理性黄疸，还可以表现出对外界反应低下、肌张力低、吮奶差、哭声慢、哭声低、体温低等现象。如果是在婴幼儿时期发现甲减，可以出现特殊的面容和体态，表现出头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏，可以出现面部黏液水肿、眼睑水肿，也可以出现眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大的特殊面容。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，就是上部量和下部量的比例失调，可以影响到神经系统，表现出智力发育低下，出现表情呆板、淡漠、神经反射迟钝、运动发育障碍等等。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
猩红热可以传染给大人，一般来说，儿童是猩红热的主要患者和主要的传染源。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性的呼吸道传染性疾病，一般多因为儿童的免疫力低下而导致了感染。猩红热的潜伏期一般为1-7天，在早期，也就是前驱期会有发热，可以伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，可以出现咽痛，咽部出现明显的充血、水肿、扁桃体肿大，扁桃体表面可以发现点片状的黄白色渗出物。\n发病1-2天后可以出现皮疹，典型的皮疹是全身性弥漫样、充血样的皮疹，分布比较均匀，密集、针尖大小的红色小丘疹，可以出现舌乳头红肿，称之为草莓舌或者是杨梅舌。皮疹于发病3-5天后颜色转暗，逐渐消退，经过早期的抗炎治疗，可以明显的缩短病程，减少并发症。一般猩红色首选的药物为青霉素，或者是头孢菌素类。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿房间隔缺损最常见类型是继发孔型缺损，约占75%。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育异常所导致，总体占先天性心脏病发病总数5-10%。根据胚胎发生，房间隔缺损可以分为四种类型，具体如下：\n1、原发孔型，也称之为一孔型房间隔缺损，约占15%，缺损主要位于心房间隔与心内膜垫交界处。\n2、继发孔型，也最常见，约占75%，缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，也称之为中央型。\n3、静脉窦型，约占5%，又分为上腔型和下腔型。\n4、冠状静脉窦型，约占2%，缺损主要位于冠状静脉窦上端与左心房之间。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁婴儿可以坚持母乳喂养到两周岁，每天哺乳2-3次，或者是应用配方奶，配方奶的乳量为每天500mL左右。\n在一周岁左右，孩子辅食的添加，可以逐步过渡到和成人食物质地相同的米饭和面食类，主食每天需要大约是100-150g，每天需要食用水果约100-150g，蔬菜200-250g，每天动物性的饮食50-80g，鸡蛋一个，每天可以补充维生素D约400-800U。如果一岁的婴儿能够保证充足的奶量，应该不需要特殊补充钙剂。一岁的宝宝鼓励摄入含有丰富纤维素的水果，并且注意纠正挑食、偏食的行为。

小儿荨麻疹属于皮肤过敏性疾病，应该给予适当的脱敏治疗，多表现为皮肤出现不同程度的风团，且风团突出于皮肤表面形成斑块，在斑块周围可形成大片红色斑疹，通常伴有较明确的痒感。荨麻疹属于皮肤过敏，具体治疗如下：1、规避过敏原：包括食物或周围环境以及药物的原因，避免小孩进食易引起过敏的食物，比如海鲜类、鱼虾类、蛋类、坚果类等，需积极寻找可能的过敏原并进行规避；2、药物治疗：如果荨麻疹较严重，可能需适当药物治疗，通常可以用脱敏药物，比如抗组胺药物，包括盐酸西替利嗪、氯雷它定，如果普通的脱敏药物效果较差，还可考虑使用激素类药物进行治疗，如果在急性期可适当应用脱敏药物进行有效治疗。荨麻疹是过敏性疾病在皮肤的表现，需注意其它过敏性疾病在其他器官的表现，比如除荨麻疹外，是否有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽以及消化道的过敏性症状等。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童幽门螺杆菌的治疗，目前多主张联合用药。一线用药方案包括应用质子泵抑制剂，也就是PPI制剂和克拉霉素，以及阿莫西林三种药物，疗程10-14天左右。如果是患儿有青霉素过敏，可以把阿莫西林替换成替硝唑。假如一线方案失败，可以选择二线方案。\n二线方案主要包括联合应用质子泵抑制剂，加上阿莫西林，加上甲硝唑或替硝唑，以及加上胶体次枸橼酸铋剂，疗程10-14天。一般选择治疗幽门螺杆菌的药物，常用的有三大类，第一类是抗生素，可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等。第二类，如果孩子≥6岁，可以选择胶体次枸橼酸铋剂。第三类是抗酸分泌药物，如奥美拉唑等质子泵抑制剂。