李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
肺动脉瓣狭窄通常不能自愈，肺动脉瓣狭窄是由于动脉瓣病变、瓣叶增厚、交界融合、柔韧性变差、开合受抑制引起，这是一种不可逆的病变，所以即使是轻度狭窄也不能自愈。但肺动脉瓣轻度狭窄的儿童通常血流动力学无改变，可耐受正常的运动，所以不会出现缺血缺氧症状，也不会影响正常的生长发育，反而随着孩子长大，越来越耐受这种轻度肺动脉狭窄带来的缺陷，所以与健康人无异，表现为愈合的假象。这类患者一般也无需治疗，尤其是在一岁以后，病情更是很少进展，所以患儿只需定期随访即可。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
小孩心肌炎最常见的是病毒性心肌炎，由于长时间感冒没有得到正规治疗，加之本身身体免疫力比较差，病毒对心肌细胞局部或者弥漫性损伤后所导致的一种临床症状，根据发病的严重程度以及小儿的抵抗力不同，小孩心肌炎所出现的严重程度也就不相同，轻者可能仅仅是心跳过快、心慌或者在常规的检查中发现心肌酶谱增高，积极对症治疗之后会很快痊愈。严重者可能会出现明显的心律失常，比如频发的期前收缩、房室传导阻滞，严重的窦性心动过速、心肌缺血等。患儿可能会表现为呼吸困难、紫绀等症状，随时危及生命，所以确诊了小儿心肌炎，应当尽早治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
扩张性心肌病的主要临床表现为左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死，尤其是到晚期会形成难治性心力衰竭及心律失常，而且药物治疗会逐步失效。可以采用手术方法改善上述症状，比如可以植入心脏电复律除颤器，可以预防心律失常和猝死，可以采用心脏再同步化治疗，通过双腔起搏器可以刺激左右心室改善心脏功能，改善心力衰竭症状，从而提高患者的生活质量。如果上述治疗都无效可以考虑心脏移植手术，但是该手术费用高风险性极大，我国开展的数量较少而且预后极差。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
目前临床上对限制性心肌病的治疗没有特别有效的治疗方法，所以临床治疗的原则主要以缓解症状、改善心脏舒张功能、纠正心力衰竭、针对原发疾病的治疗为主，具体的治疗方案有：一、改善心室舒张功能，可以应用钙离子拮抗剂如氨氯地平等，β受体阻滞剂如美托洛尔等，用于改善心室舒张功能；二、纠正心衰，可以应用洋地黄类药物如地高辛等，但是必须注意的是，在使用期间应注意必须从小剂量开始应用，严密的监测病情变化；三、手术治疗；四、一般性治疗，患者还需注意休息、避免劳累、避免感冒，以免加重心力衰竭。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损二级也就是房间隔缺损二型，即继发孔型房间隔缺损，该型房间隔缺损是否严重，需要根据房间隔缺损的孔径及孩子的一般状态来确定，如果缺损孔径在三毫米以下，宝宝出生后精神状态比较好，没有明显的心脏病症状，也没有出现反复发作的肺炎，这种状况就不是很严重，在宝宝三岁之前有自愈的可能性，平时注意预防感冒，定期彩超复查，监测心脏缺损变化。但如果宝宝的房间隔缺损在三毫米以上，患者反复出现心脏症状以及合并肺炎，彩超检查心功能不好，症状相对比较严重，建议及早进行手术治疗，以免引起严重的心功能衰竭而危及生命。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎患者病毒感染或外在因素对心肌局部或者弥漫性细胞造成损伤引起急慢性心肌炎的发生，确诊心肌炎后注意休息，及早对症治疗，在积极用药改善营养心肌细胞的同时，配合饮食调理有助于心肌炎的早日康复。水果建议选择新鲜、含维生素C比较丰富的水果，维生素C有益于心肌细胞的恢复和改善，能改善心肌细胞代谢，具体水果可以选择猕猴桃、苹果、橙子、樱桃、草莓、蓝莓等都是含维生素C比较丰富的水果。具体根据个人消化功能，选择合适的时间适量口服，避免空腹大量食用以免引起胃肠道不适。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
急性心肌炎的患者，可能是由于急性的呼吸道感染等引起。风湿热活动期或化学药物中毒、结缔组织疾病，也可出现急性心肌炎。急性感染的患者，一旦出现心慌、气短、心脏疼痛的情况，要及时到医院就诊。做心电图，化验心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，确诊心肌炎要积极治疗，尽量减少心肌损伤。急性心肌炎的患者病情好转后要注意休息，尽量避免过度劳累有助于病情康复。需适当使用营养心肌的药物，定期到医院复查，根据复查结果调整用药。

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心肌病是一组各种原因所导致的心肌结构、功能、外形等发生异常改变的疾病，临床表现为心室的肥厚、扩张等，具体可分为原发性心肌病和继发性心肌病。由于本身心肌结构、外形、功能已经发生了变化尤其是扩张性心肌病，由于心肌、心室腔明显发生扩张和肥厚，所以对于该病的治疗主要是对症治疗，目前尚无法进行完全治愈。在治疗期间主要是休息，通过对症用药治疗疾病所出现的各种症状，比如心律失常、心功能不全或者胸腔积液等等，提高患者的生存质量预防心脏猝死以及心脏破裂，随着医学的进一步发展，对于比较严重的随时可能发生心脏破裂的心肌疾病，也可以考虑心脏移植能够最大程度提高心肌疾病的治愈率。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌缺血容易诱发急性心肌梗死，因此要特别注意。治疗上主要以口服药物或是手术的方式进行，要做到早发现、早治疗，预防并发症。大部分患者通过药物就可以改善症状，如抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷或是β受体阻滞剂，如美托洛尔以及钙离子拮抗剂的硝苯地平等。此外一些具有活血通络、益气通脉的药物，也可以用作该病的治疗及预防手段。而一些严重的冠心病患者可以选择介入手术的方式来治疗。平时要注意饮食清淡，不要吃高盐、高油的食物，也要注意避免烟酒刺激，作息规律，不要过度劳累等。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
正常成人血压数值是低压60-90mmHg，高压90-140mmHg，低压又称为舒张压，低于60mmHg，高压也就是收缩压低于90mmHg就称之为低血压。有些人本身血压比较低，由于长时间适应是由于生理性因素所导致的，可能没有明显不舒服表现。在体检中发现异常，多见于女性，平时饮食不佳或者刻意减肥所导致的生理性低血压，偶尔会有头晕不适。由于各种疾病因素所导致的血压偏低，可能会有明显的大脑供血不足表现，出现明显的头晕、眼前发黑、四肢乏困无力等，严重者可能会出现晕厥。建议定期检测血压，如发现血压降低，及早寻找原因对症治疗，平时注意加强营养、适当运动，定期体检，预防低血压的发生。