慢性肾炎

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾炎出现尿葡萄糖两个加号，由以下原因所造成：1、血糖升高而引起，患者可能以前有糖尿病，但是患者并不知道，通过查尿发现尿葡萄糖两个加号，这时可以通过监测血糖进行确诊。还有可能是服用激素来治疗慢性肾小球肾炎，而激素可以引起血糖升高，血糖升高引起尿葡萄糖两个加号，以上原因引起的血糖升高，可以通过控制血糖进行治疗。2、血糖不高但是尿葡萄糖两个加号，这是肾糖阈值功能下降的原因所引起，是肾脏出现损害的表现，这时应积极治疗肾小球肾炎，病情得到改善，尿糖自然就会消失。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以吃虫草清肺胶囊。有一些研究认为虫草制剂，可能对于肾小球内的炎症有一定的抑制的作用，可能有助于减少尿蛋白，但是这些研究的证据的强度并不强，提供的证据并不很充分，虫草制剂可以用于慢性肾炎的患者，但是并不能指望这些药物能够起起到多大的治疗价值，可能性价比上并不会很合算。对于慢性肾炎的患者来说，要到正规公立医院，根据患者24h尿蛋白定量、肾脏病理情况以及患者的肾功能情况，来决定是不是使用糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂等这些药物进行正规治疗，降低尿蛋白、保护肾功能。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的患者越来越瘦，要注意加强营养，还要注意排查肿瘤。慢性肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分病人会有肾功能不全，这时候消瘦和消化系统的症状并不是太普遍，理论上慢性肾炎的病人不应该越来越瘦。\n现实生活中很多人对于慢性肾炎的饮食禁忌了解不是太详细导致，慢性肾炎的饮食禁忌其实主要为低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，对于饮食其实限制并不是太多，如果饮食限制太多，病人的蛋白质营养不够，会越来越瘦。另外，如果病人越来越瘦，还要注意排查肿瘤，必要的时候，甚至会给病人做PET-CT来筛查全身肿瘤的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗，同时要在生活的各个方面都需要注意，例如注意休息，避免过度劳累，避免剧烈运动。\n如果发生炎症性疾病，需要积极应用抗病原微生物的药物进行治疗。控制外源性水分和盐分的摄入，这样才能控制水肿或者高血压的发生。控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为动物蛋白和植物蛋白摄入以后，可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，从尿液中漏出过多的蛋白，造成蛋白负荷性肾病。如果慢性肾炎患者血中肌酐升高，摄入过多的外源性蛋白质，有可能加重血中肌酐的升高，不利于疾病的恢复。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎四期并不是尿毒症。严格的意义上来说，医学上并没有对慢性肾炎进行分期，不过有慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的多少分为五期，慢性肾脏病四期指的是患者肾小球滤过率大于15ml/min，而小于等于30ml/min，这个阶段叫做慢性肾脏病四期，慢性肾脏病四期并没有达到尿毒症；慢性肾脏病五期指的是患者肾小球滤过率小于等于15ml/min，这一期的慢性肾脏病基本上相当于慢性肾衰尿毒症期，说明患者存在着终末期的肾脏病。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者突然出现少尿，考虑以下几种情况：一、病情加重，出现大量尿蛋白，体内水分潴留于组织间隙，从而引起少尿。二、泌尿系结石、肿瘤等引起梗阻，肾后性因素导致的少尿。三、失血性休克以及严重心力衰竭等造成有效循环血量减少，或者肾动脉狭窄或梗阻等原因造成的肾前性因素引起的少尿。如果每日尿量小于400m，l或出现胸闷、气短、高度水肿等情况，需要立即就医，查尿常规、血常规、肾功能、心房钠尿肽、泌尿系影像学检查等，确定具体原因并对症治疗。如果不及时治疗，有可能危及生命。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾炎的治疗以对症治疗为主。如果慢性肾炎有蛋白尿，这种情况使用ACEI类或者ARB类，如厄贝沙坦、依那普利等药物，可以降低肾小球囊内压，从而减少蛋白尿，也可以使用中药调理，如虫草制剂，有降尿蛋白的作用。如果有血尿可以使用血尿安胶囊治疗，如果慢性肾炎合并高血压，需要使用降压药治疗，首选贝那普利或厄贝沙坦等药物治疗，如果血压控制不佳可以加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片，或加用利尿剂药物，如氢氯噻嗪等药物来控制血压，避免肾功能急剧恶化，慢性肾炎也可以做肾活检明确病理诊断后再治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎从发病机制上讲是一种免疫失衡，是机体免疫失衡造成的一种临床表现综合征，它的治疗方案往往是对症治疗，以延缓肾病的进展为主要目的，慢性肾炎的治疗以药物治疗为主，同时需要对症支持，保证足够热量，避免劳累，休息、戒烟、戒酒等等。\n如果慢性肾炎的患者胃肠道功能可以接受大量的水和食物，可以吃枸杞或者喝枸杞。枸杞是一种浆果，可以为机体提供很多微量元素和氨基酸，对免疫调节起到很好的辅助作用。所以慢性肾炎的患者只要没有胃肠道的并发症就可以吃枸杞，在药物的基础上应用枸杞可以增强药物好的作用，使机体的疾病很快的得到恢复，有助于机体的健康。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者可以吃生姜。慢性肾炎的患者要求低盐饮食，普通中国人每天的盐分摄入量能够达到10-12g，而慢性肾炎患者的盐分摄入量控制在每天3-6g，基本上相当于普通人的一半左右，所以整体上来说慢性肾炎患者的食物味道要差一些。为了改善食物的口味，可以放一些调味品，比如生姜、辣椒。慢性肾炎的患者实际上可以吃辛辣刺激的食物，对于肾脏本身并不会造成明显的影响，而且能够起到改善食物口感的作用。所以慢性肾炎的患者可以吃生姜，作为调味品来说没有问题。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
得了慢性肾炎的，人可能仅仅表现为水肿，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。有的病人主诉双下肢有发胀的感觉，有的病人合并有肉眼血尿，尿液呈红色。如果尿中有尿蛋白，尿中就会出现泡沫，像洗衣粉被冲刷出来的大泡沫，经过十余分钟，甚至半小时泡沫不消退。除了上述三种症状以外，对于年轻的患者，也有可能出现高血压，而且很多血压较高，很难控制。有些病人还会出现一些非特异性的症状，比如乏力、腰酸。如果出现上述情况，建议要及时行尿常规和肾功能检查。另外，因为肾脏疾病起病隐匿，所以平时要养成每年定期查体的习惯，便于早期发现肾脏疾病。