尿毒症

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
所有引起肾脏功能永久性损害的因素都能引起尿毒症。大致分为以下几个方面：第一个，免疫缺陷，最常见的就是慢性肾炎，免疫性的、肾小球性的或者血管性的，还有一个就是红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎，主要是因为你出生的时候免疫存在缺陷。第二个，有一些明确的先天性疾病，比如先天性多囊肾，血管性的疾病造成肾脏的血管供应有问题。第三个，代谢性疾病，比如严重的糖尿病、严重的高血压造成肾脏功能损害。第四个，日常生活中的药物中毒的问题，有些药物长时间或者大剂量的服用应用，会造成肾脏功能的永久性损害。还有一种就是生活中的意外事件，比如热射病、挤压综合症，也是可以造成肾脏功能的永久性损害，引起尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于尿毒症脑病的临床表现，主要分为早期症状和中晚期的症状这两大类，早期症状主要表现为疲劳、乏力等，中晚期会表现为一些精神症状，包括躁狂、抑郁，另外，也会出现扑翼样震颤、肌阵挛等，具体表现如下：\n1、早期表现：主要表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、注意力不集中，病人还会有理解力、记忆力减退的症状，这是尿毒症脑病最早期的的表现。\n2、中晚期的表现：可能有精神症状，包括抑郁、躁狂等，另外，病人还会有谵妄、幻想，甚至还会有意识障碍、嗜睡、昏迷，有时还会有扑翼样震颤等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎是可以导致尿毒症的，但是不同病理类型的肾炎，其转变为尿毒症的概率不一样。非常重的病理类型，比如新月体性肾炎，IgA肾病Lee氏4-5级，或者活检时硬化的肾小球达到50%以上，此类患者多数会在10年内进展为尿毒症。而非常轻微的肾炎，比如轻度系膜增生性肾小球肾炎，即使不治疗，部分患者也能完全自愈，不会导致尿毒症。大多数肾炎患者经过药物积极治疗，能够一辈子不进展为尿毒症，或者能够大大延缓进展为尿毒症的时间。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
所谓的尿毒症是指肾脏由于很多原因造成的功能失调，从而丧失了排出水分和毒素的功能，使毒素和水分在体内聚集，不能排出体外，造成了一系列的症状和体征。认识尿毒症首先要有病史，病史往往见于慢性肾小球肾炎或者某些系统性疾病，例如高血压、糖尿病，时间超过几十年容易造成肾脏的损害，这时候病人可以出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振的情况，就需要查血液、尿液以及影像学的检查来进行鉴别诊断。尿液中可以出现尿比重的降低、酸化功能丧失，或者尿中出现非均一性红细胞、尿蛋白的增加，血液中可以出现血清肌酐的升高，特别是大于707μmol/L，血液中也可以出现贫血的症状，血红蛋白低于正常，血液生化出现异常。影像学检查特别是泌尿系统彩超可以显示双肾缩小，皮质和髓质变薄、分界不清，以上所有的检查异常都可以提示肾脏功能出现了异常。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
尿毒症换肾成功以后会活多久，主要看移植的肾是从活体上获得还是从死亡的人身上获得的，这两种时间不一样。正常的活体肾移植值大概94%的肾移植后一年内肾脏功能是良好的，从第一年开始，每年肾脏的功能会按照3%-5%的速度丢失，这样算下来肾脏功能可以维持在30年以上，这是比较良好的这种状态，即使肾脏30年以后不能够使用，也可以进行第二次肾移植，血液透析也可以进行。所以正常的情况下肾移植以后可以活20-30年，甚至30-50年。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症的病人可以吃桃子，尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，机体不能将代谢废物和水分排出体外，而出现的一系列症状和体征。尿毒症的治疗除了药物治疗以外，饮食也需要注意。饮食方面需要控制水的摄入，因为过多水分的摄入会加重尿毒症患者水肿的状态，使病人各个系统的异常加重，例如加重心力衰竭以及加重呼吸困难。\n饮食中除了控制水分摄入以外，还需要控制盐分的摄入，因为过多盐分的摄入，不但能造成水肿的加剧，还能加剧血压的存在。除了盐分和水分的控制以外，饮食方面还需要控制外源性蛋白质的摄入，因为外源性蛋白质的摄入可以代谢成肌酐，只有控制住外源性蛋白质的摄入，才能使肌酐水平控制一些。尿毒症的病人可以吃桃子，桃子含有多量的水分。所以从这个角度看也不能多吃，因为桃子含有过多的钾元素，摄入桃子的时候不要过量。过量的桃子摄入以后在体内释放出过多的钾元素，容易造成高钾血症或者加重已有血钾的异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是肾脏疾病进展到了终末期，使毒素和水分在体内聚集，不能充分的排出体外而出现一系列的症状和体征。尿毒症一般是指慢性的，所以这种疾病会在很长的时间内存在。最早出现的，也是最常见的症状是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良，部分病人出现体重下降的情况，往往是由于这些症状而到消化科就诊，经过详细的检查发现是由于肌酐升高造成，而转到肾内科治疗。\n除了消化系统症状也可以出现贫血的症状，例如面部苍白，当毒素进一步聚集时，面色可以出现灰暗。可以出现不宁腿综合征，它是由于毒素沉积在皮肤浅部的神经纤维所 造成，可以出现骨疼，出现心脏功能异常，例如心力衰竭、心律失常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是肾脏疾病进展到终末期，肾脏完全丧失了排出毒素和多余水分的功能，而使毒素和水分聚集在体内，出现一系列的症状和体征，怎么预防尿毒症的发生？需要在没有病的时候预防疾病的发生，有病的时候积极的进行治疗，防止疾病的进展，没有病的时候就是注意休息，避免劳累，不要熬夜，还要戒烟、戒酒，同时避免服用某些对肾脏可能产生毒性的物质。\n如果发生病变的时候，也就是有高血压、糖尿病等疾病的时候，或者存在肾脏疾病的时候，就需要降低血压，使血压控制在可以接受的范围之内，或者控制血糖使血糖较低，同时减少蛋白尿，减轻水肿的症状，使肾脏疾病减轻，延缓肾脏疾病的进展，这样才能预防尿毒症的发生。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿毒症患者在饮食方面应注意，如果有水肿，要限制食盐的摄入，因此尿毒症患者一天食盐最好保持3g左右。同时尿毒症患者保证补充足够的维生素，如果尿量较少时，要尽量少吃含钾高的食物，如香蕉、桔子、柚子等，同时尽量以优质蛋白质摄入为主，但摄入量不宜过多。\n尿毒症患者平时要注意控制住血压，一般应将血压保持在130/80mmHg以下，避免血压过高，增加对肾脏的负担，加重病情。因此，要尽量减少水钠潴留。尿毒症本身的抵抗能力是比较低的，而感冒后容易引发感染，感染对尿毒症来说是大忌，患者应注意保暖、防寒，预防感冒，尽量避免感染。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者最后的死亡原因，常见于以下五种情况：\n1、心脏问题，包括性心衰反复发生以及冠心病心肌梗死。\n2、高血压问题，由于血压的顽固以及难以控制，会因出现高血压脑病、脑出血、脑梗塞而导致病人死亡。\n3、消化道出血，尤其是消化道大出血，也很快会危及生命。\n4、感染，反复发生的感染，尤其是肺部感染，再加上合并心功能不全，是导致死亡的另外一个原因。\n5、高钾血症，对于不能规律透析的患者，由于尿量的减少而血钾增高，最后由于高钾血症而导致心脏停跳。