尿毒症

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变，包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗，在选择用药上要禁忌肾毒性，常常要使用止咳化痰药物来改善症状，同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿，必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善，可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
尿毒症患者心血管系统最常见的表现如下：\n1、高血压：血压升高的原因与水钠潴留、肾素、血管紧张素增高有关系，长期高血压可以导致左心室肥厚。\n2、心力衰竭：随着肾功能衰竭不断加重，心力衰竭患病率也明显增加，发生的原因与水钠潴留、长期高血压有关系。\n3、尿毒症性心肌病：可能与代谢废物的潴留，以及长期存在贫血等因素有关。\n4、心律失常：与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积有关，患者往往表现为房性早搏、室性早搏等。\n针对患者的这些临床症状，一定要积极进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者如果不进行肾脏的替代治疗，在临死前最明显的症状是：\n1、高血钾而出现心率减慢，以及出现心源性脑缺血、阿斯综合征。\n2、会出现严重的酸中毒、恶心、呕吐以及出现kussmaul大呼吸。\n3、出现由于钠水潴留而导致心悸气短不能平卧，咳嗽、咳痰和咳血。\n5、由于尿毒症毒素的刺激会导致严重的恶心、呕吐以及腹泻、呕血、黑便，往往因为消化道大出血而危及生命，最终由于尿毒症不能及时治疗会导致肾性贫血。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
男性得了尿毒症是否能够射精，需要具体分析，常见的情况如下：\n1、能够射精：尿毒症是肾功能衰竭的终末期，男性如果得了尿毒症，会出现少尿、无尿等症状，但是射精功能是与男性的性激素分泌有关，尿毒症与射精并没有直接的关系，所以男性得了尿毒症能够射精。\n2、不能够射精：如果尿毒症发病时间较长，可以影响到男性的性激素水平，从而影响射精的功能。\n如果男性得了尿毒症，应该给予积极的治疗，可以应用血液透析或腹膜透析等进行治疗，以减轻毒素的水平，从而维持男性的射精功能。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症不属于癌症，尿毒症指的是各种原因长期慢性损害肾脏，导致绝大多数的肾脏组织被毁损，进而出现水分和代谢废物在体内蓄积，出现电解质的紊乱。肾脏的内分泌功能丢失以后，可以出现贫血、高血压等一些临床的症状，这种状态叫做尿毒症。造成尿毒症的原因有很多，比如慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾结石等等。\n癌症指的是身体内某种细胞发生基因突变，获得了不停增殖的能力，在体内无限的增殖，侵害其它正常组织，所以尿毒症并不是癌症，这两种疾病的发生病理、生理基础完全不同。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的坏处主要包括：1、刚开始透析的过程中，患者容易出现透析失衡综合征和首次使用综合征。透析失衡综合征是患者透析刚开始透析的时候，会出现恶心呕吐、头痛，严重的患者可能会出现癫痫、昏迷等情况。首次使用综合征是患者可能存在对透析器过敏的情况，严重的过敏可能会导致死亡。2、透析的过程当中，患者对心血管系统的影响比较大，可能会出现心律失常、高血压、低血压、心力衰竭等情况。3、血液透析的患者需要使用抗凝剂治疗，所以血液透析的患者出血风险可能较高，容易发生消化道出血、脑出血等情况。4、透析的患者可能会容易出现导管感染以及内瘘感染的情况。腹膜透析的患者因为是在家自己操作，透析的过程中可能会出现腹透相关性腹膜炎。同时，因为腹透液含有糖分，对于糖尿病的患者而言，如果做腹膜透析，可能出现血糖难以控制的情况。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
得了尿毒症的病人，如果不治疗的话，可能仅仅能活几个月；如果治疗的话，可能能活十年左右，少数病人能活二十年左右。尿毒症的病人容易出现酸中毒和高钾血症，后者容易引起恶性心律失常，所以如果不治疗，患者随时会死于恶性心律失常，比如室性心动过速。如果依从性比较好，规矩血液透析治疗，可以活十年左右。随着血液净化技术的不断完善，除了透析以外，血液灌流、血液滤过或者联合血液净化治疗，对患者身体里毒素的清除更加充分，患者的生存时间也会随之延长，生存15年以上甚至20年的病人越来越多。如果有条件行肾移植，生存时间可能更久。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
饮食治疗在尿毒症治疗过程中起到非常重要的作用，既要保证患者有营养又不能够加重患者肾脏负担。一般采用优质蛋白饮食，也就是说尿毒症患者的蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，尽量少摄入豆类食品。除此以外尿毒症的患者还要低磷饮食，不要吃各种花生酱、芝麻酱、油炸食品以及添加食品、加工零食，因为这些食品中磷的含量非常高，容易导致患者出现高磷血症引起心血管疾病的发生。再就是尿毒症的患者尿量减少容易出现高钾血症，所以对于含钾高的食物也要禁止摄入，比如香蕉、橘子等含钾的量非常高，所以过多摄入这些食物以后容易导致患者出现高钾血症，容易导致患者心脏骤停。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者通过维持性肾脏替代治疗，使患者的毒素和水分及时清除，使水、电解质紊乱得以纠正，回归社会可以进行正常的生活和工作。尿毒症的病人年龄期间比较大，是年轻人或者老年人，对于年轻人来讲可以维持正常的性生活，但是由于尿毒症的病人往往病史比较长，抵抗力比较低，可能会发生一些并发症，在性生活时可能会导致感染发生或劳累加重。因此对于尿毒症患者的性生活方面建议适可而止，根据自身的情况进行调整，避免增加负担或者增加感染的机会而加重病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症一般指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，而出现了一系列的症状和体征。最早的表现是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良或者体重减轻的情况。如果一个人不知道自己患有肾脏疾病，出现了恶心、呕吐、食欲不振、消化不良的情况，首先要考虑消化系统疾病，往往在消化科进行相关检查的时候，发现血清肌酐升高，或者双侧肾脏萎缩已经达到了尿毒症的水平。如果一个人出现了骨疼，或者皮肤瘙痒，或者乏力、贫血的情况，无法用其他原因来解释的时候，需要考虑是否存在肾脏疾病，特别是尿毒症造成的这种情况。因为尿毒症体内毒素聚集，对各个系统和器官都存在一定的影响。如果出现心脏不好，特别是心力衰竭或者心律失常的时候，排除了引起心脏病常见的原因以外，也需要考虑肾脏疾病造成的。