失眠

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
神经衰弱属于神经症，主要是在长期精神紧张和压力比较大的情况下出现，表现为精神上容易兴奋以及脑力上容易疲劳。同时身体上产生各种不适，包括对外界刺激非常敏感、情感不稳定、失眠等。如果神经衰弱患者出现失眠，自愈的可能性比较小，需要到医院寻求医生的帮助，进行相关治疗并配合生活指导。因为人体具有自我调节的能力，在神经衰弱状态下出现失眠，表明人体睡眠的自我调节能力已经发生了问题，无法通过自我调节来达到治愈的目的。因此需要寻求医生帮助，采用综合的疗法来治疗神经衰弱与失眠。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱时患者出现失眠，吃谷维素应该管用。该药是一种调节植物神经的药物，主要用于植物神经功能紊乱的患者，也可用于神经衰弱的患者，或者是更年期的患者。神经衰弱和更年期，患者可以出现睡眠障碍，表现为入睡困难，睡眠时容易早醒也可以出现睡眠时做噩梦较多，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行调理。严重时也可以口服镇静药物，比如艾司唑仑和阿普唑仑，地西泮和氯硝西泮等等。如果患者出现植物神经功能紊乱时可以表现为出汗较多，也可以出现血压不平稳，可以口服谷维素，该药副作用小，可以长时间应用。如果患者吃谷维素过程中，一定要饭后口服，个别患者空腹口服时可能会引起胃肠道反应。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
失眠的推拿按摩在临床上有一定的治疗效果，推拿按摩可以促进气血的运行，使气血运行通畅，局部的循环就会非常的流畅，脏腑的功能比较旺盛，会达到促眠镇静的效果。按摩常用的穴位，头部取穴可以取百汇、四神聪、风池，还有头部的鱼际、攒竹，还有四白穴等等，手部的取穴可以考虑取神门，合谷，足部可以考虑选取涌泉，腹部可以在中脘穴进行多次的反复的按摩，可以取得一定的疗效。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
晚上失眠治疗的方法有多种，临床上首选物理的疗法，比如在睡前听缓和的音乐，用热水泡泡脚，喝杯热牛奶，出去做有氧运动，白天时适当锻炼，放松心情减轻压力。养成良好的习惯，按时睡眠，起床不熬夜，该疗法副作用小，适合于任何失眠的患者。如果效果欠佳时，选用调节神经的药物，比如可以口服西药谷维素，也可应用中成药安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片。如果效果欠佳严重失眠时，也可以选用小剂量的镇静药物，如果表现为入睡困难，一般选用劳拉西泮，患者表现为睡眠过程中早醒或者做梦，要用艾司唑仑等。如果是焦虑症和抑郁症引起的失眠，要进行抗焦虑和抗抑郁治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
哺乳期是女性一个特殊的时期，分娩后体内激素的水平会突然变化，会引起内分泌失调的症状，常常会出现一些情绪的波动。哺乳期失眠很常见，严重困扰着宝妈们，特别是第一次做妈妈的女性一下子多了一份责任和牵挂，难免思虑过度或者焦虑，再加上夜间要哺乳，所以很容易出现失眠。但哺乳期又不能服用常规的安眠药来帮助睡眠，因为安眠药可以通过乳汁代谢影响到宝宝们，在这种情况下只能通过心理治疗帮助睡眠。要尽量养成良好的睡眠习惯，保持轻松乐观的心情，睡前可以喝一杯温牛奶、听舒缓的音乐、洗热水澡、泡泡脚等这些措施都有助于放松精神，帮助睡眠。要多和家人交流，排解一些焦虑不安的情绪。也可以自己可以按一下三阴交、太阳、百会等这些穴位，这些穴位都有助眠的作用，哺乳期失眠主要采用心理治疗和物理治疗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
中药治疗失眠是有效的，根据失眠的类型不同选择不同的中药方剂或者药膳进行治疗。比如心火旺盛的患者，可以在饮食中适当增加莲子的应用，对于去心火、改善失眠效果不错，可以将莲子和粥进行熬炖，这样更有利于口服，改善口感，同时还起到治疗疾病的目的。应用中药方剂是治疗失眠的主要方向，像常见的有黄连阿胶汤、百乐眠胶囊等都是不错的选择。个人以为睡觉前烦躁不安，可以应用黄连阿胶汤去火，纠正患者的精神烦乱，对于改善睡眠很有益处，需要在医生指导下合理运用方剂进行调治。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
严重失眠患者的治疗方法，包括心理辅导和药物治疗，睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧，是失眠治疗的基础。有患者的严重失眠，可能是源于或伴发焦虑和抑郁因素，因此相应的心理辅导和心理治疗，就显得十分重要。除心理辅导以外，还可以给予药物治疗，对于严重失眠的患者，应使用促进睡眠的药物，帮助患者睡眠，应用促进睡眠药物时，需注意药物的依赖性和停药症状的反弹，需遵从个体化和按需用药的原则，以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药者应注意逐渐停药，治疗失眠的药物主要有非苯二氮卓类药物。

讲解医师：曹云松  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
心肾不交的失眠中医里边有两个中成药可以选择，一个是交泰丸，一个是天王补心丹，这两个药可以配合使用。心肾不交的失眠一般是指心火比较旺盛，可以见有舌尖偏红、小便偏黄，还伴有肾阴虚，会伴有腰酸，活动以后明显，就是两个病变的，一般是指心肾不交的失眠。除此之外，我们平时可以注意多休息，压力不要太大，来缓解心火，这样的方式来治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠出现体重下降有以下几种原因：1、摄入食物量减少，患者失眠时常会有自主神经功能障碍，导致胃肠道消化吸收不良，有腹胀、嗳气、反酸等症状，患者往往纳差，进食减少。2、与吸收障碍有关，自主神经功能障碍导致胃肠道蠕动少，消化液分泌减少，即使进食量正常，食物也不能正常被胃肠道消化吸收，导致营养物质摄入减少。3、与排出增多有关，患者胃肠道功能亢进可能导致恶心，严重者呕吐甚至伴腹泻。出现这种情况，在积极治疗失眠的同时，也要加用改善胃肠道功能的药物，常用复方消化酶、莫沙必利。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
失眠多梦，通过饮食调理也是可以得到很大改善的。失眠多梦也分类型，如果是肝火旺引起的失眠多梦，饮食上是建议多吃清肝火的食物，比如苦瓜、冬瓜等，还可以多喝点菊花茶或者做点菊花粥喝，都有利于清肝火。如果是心火旺引起的失眠多梦，可以喝点银耳百合莲子粥，具有宁心安神的作用，同时可以用莲子心开水冲泡代茶饮，清心火的作用也是比较好的。如果是心脾两虚引起的失眠多梦，可以用大枣和龙眼肉熬粥喝，具有滋阴养血，宁心安神的作用，还可以多喝点蜂蜜水。