十二指肠溃疡

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。我国南方发病率高于北方，城市高于农村。可能与饮食、工作环境等因素有关。秋冬、冬春之交是高发季节。常见的病因是，1.精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡、十二指肠溃疡，首选抑酸药联合胃黏膜保护剂，如PPI类加胶体铋，或者H2受体拮抗剂加胶体铋。其中PPI治疗疗程是4-6周，胶体铋6-8周，H2受体拮抗剂也是6-8周，可以联合康复新液促进黏膜修复。另外，还需要进一步完善C13或C14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果存在HP感染，则必须在消化内科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，治疗疗程是10-14天。治疗结束后还需要复查电子胃镜以及C13或C14呼气试验，了解溃疡是否痊愈，HP是否被根除。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，主要是因为胃酸分泌过多所造成的，因此在饮食方面应当注意，过酸、过辣的刺激性食物以及生冷不易消化的食物，应尽量避免。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃黏膜的刺激。多吃一些温和类蔬菜，如南瓜、荠菜、卷心菜、花菜等，多吃温和类的肉类与草鱼、鲢鱼、羊肉、狗肉、鸡肉等肉类，多吃温和类水果，如苹果、桃子、葡萄、木瓜、板栗等。饮食也按时定量，营养丰富，多吃含维生素类的食物。胃病的人应该戒烟戒酒，戒浓茶咖啡，碳酸饮料等刺激性的食物，保证睡眠充足，情绪稳定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎和十二指肠球部溃疡都是胃内的一种炎性疾病，拥有相似的病因，都是胃内的攻击因素超过防御因素。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，攻击因素超越防御因素后，可以导致黏膜的损伤，较为表浅者，成为糜烂。如果进一步加深可以形成溃疡，十二指肠球部溃疡在经过有效治疗后，大约在2-4周可愈合，如果进行幽门螺杆菌的根治，十二指肠球部溃疡很少发作。而慢性胃炎在根治幽门螺杆菌之后，也可以得到很大的改善，但慢性胃炎往往无法彻底根治。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡的类型，男性的发病率明显高于女性，引起十二指肠溃疡的病因比较多，可能与饮酒、吸烟、精神心理压力比较大、工作压力比较大、生活习惯不规律，以及胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染以及非甾体抗炎药的服用等情况引起。十二指肠溃疡吃什么药进行治疗？没有出现穿孔、出血、梗阻等情况下，可以选择药物治疗。药物治疗主要的目的是控制症状，促进溃疡的愈合，预防复发以及避免严重的并发症。主要的常见药物包括以下几点：第一、最常见的抑制胃酸类的药物，也就是质子泵抑制剂。最主要的包括有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。质子泵抑制剂是促进溃疡愈合速度较快、愈合率较高的一种药物，也是治疗十二指肠溃疡的首选用药。同时，可以添加胃肠道黏膜的保护剂联合用药，比如达喜、铝碳酸镁等，这样可以降低胃酸水平，保护胃肠道黏膜，减少溃疡的复发。由于研究认为幽门螺旋杆菌的感染是诱发十二指肠溃疡的一个很重要的原因，所以可以用进行抗幽门螺旋菌感染的药物，进行抗生素、甲硝唑、阿莫西林等控制抗幽门螺旋杆菌的治疗，就是所说的溃疡病的三联用药。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
十二指肠溃疡的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要强调的是调整个人的生活习惯，要注意保暖，避免能够刺激胃酸及胃肠黏膜的药物和饮食。药物治疗主要包括抑酸剂，有H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等，质子泵抑制剂如兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，黏膜保护剂有中药和西药制剂，必要时可加用促胃肠动力剂。目前认为胃和十二指肠溃疡伴发幽门螺杆菌的感染率较高，且根除幽门螺杆菌对于改善症状，预防复发，减少并发症起到很好的治疗作用。一部分患者通过上述治疗以及个人生活习惯的改善，疾病的复发明显减少，甚至治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡的病人，平时应该多吃一些水果，尤其是富含维生素类的水果，包括香蕉，橘子，菠萝，橙子以及苹果，如果病人进食后有明显的腹痛，也可以把这些水果用榨汁器进行榨汁之后饮用，并且要注意不能吃生冷硬的食物，也要远离油炸的食品和烧烤的食品。因为水果当中的水溶性维生素比较多，有利于创面的恢复，并且在治疗的同时，也应该应用一些药物，包括抑制胃酸的药物，以及保护消化道粘膜的药品，常用的有奥美拉唑肠溶片，以及胶体果胶铋胶囊，并且平时也要注意饮食规律，不能暴饮暴食。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出现疼痛，如果经过及时的服药或进餐，通常疼痛的时间不超过半小时。在临床上消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡通常发病在年轻人，主要与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及熬夜、劳累，进食辛辣、刺激性食物有密切的相关性。十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹疼痛，因为胃酸分泌比较多，所以引起十二指肠球部溃烂，进食以后可以获得缓解，服用制酸剂，比如奥美拉唑，也可以获得缓解。所以对于十二指肠溃疡出现疼痛，经过及时的进食或服用药物，通常半小时左右可以获得缓解。

讲解医师：尚文  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院急诊科
十二指肠溃疡，常是饥饿后会有肚子疼，因为胃里没有食物，胃酸分泌进入十二指肠后，造成十二指肠炎症。所以饮食上建议食用刺激性小，而且清淡的食物，不要吃辛辣和油腻的食物，要戒除烟酒，并且生活要有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累，或者精神紧张。进餐要定时防止饥饱过度，而且避免过咸的食物，或者是浓茶、咖啡等刺激性的饮料和食物。除上述食物尽量不要接触外，其他的食物没有特殊要求，如可吃富含维生素食物，如马铃薯、南瓜等，另外改善饮食，少食多餐。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃或者是十二指肠球部溃疡的情况，是临床上最常见的症状。临床上的表现多数都是上腹部疼痛，很多时候是季节性的发作，夜间疼痛或者餐后疼痛比较明显。对于这种情况，药物的治疗有以下几个方面。在药物治疗之前，首先是注意自己的饮食习惯。药物治疗：第一、可以给予抑酸的药物，比如PPI抑制剂，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊或者埃索美拉唑胶囊。第二、给予保护胃黏膜、肠黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者康复新液等药物治疗。第三、需要给予肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或依托必利片。对于胃或十二指肠溃疡，需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为幽门螺旋杆菌感染容易导致溃疡的发生，可以做碳13或碳14呼气试验。如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的有胃三联或胃四联的药物。