余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症，导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：大量呕血，导致血压下降，甚至危及生命。.一般综合治疗：1，补充血容量。2，降低门静脉压，通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力，减轻曲张静脉血管壁张力，临床使用的药物主要有去氨加压

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝癌患者在肝移植手术后的肿瘤复发率大概在40%左右，也有手术前充分检查后，没发现肝外有转移灶，但不排除可能在血液当中，细胞水平已经有转移，癌灶转移了出去。这种情况下，肝移植后肝癌复发的概率相对的高很多。肝移植术后，就必然会用免疫抑制剂，抗干扰、抗排斥，激素可明确增进肿瘤复发及其他不良反应，可以考虑在肝移植手术后3～6个月停用。长期口服免疫抑制剂会导致体内肿瘤的复发情况，应是肝癌肝移植要特别考虑的问

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝癌肝移植术后，是否需要化疗，有关专家学者认定一个米兰标准。而米兰标准具体来说就是，单个肿瘤直径不超过5CM或有多发的肿瘤，但是肿瘤少于3个，并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。专家们把符合这项标准的早期肝癌的肝移植治疗，疗效是肯定的，这类患者的5年生存率大约在75%左右，病人的术后复发率一般情况大约小于10%。是否化疗，主要考虑以下方面，对于小肝癌或者符合

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胰腺损伤根据损伤程度可以分为以下几种类型：一型指小血肿，浅表裂伤，无大胰管损伤。二型指较大血肿，较深裂伤，无大胰管损伤。三型指胰腺远侧断裂伤，有大胰管损伤。四型指胰腺近侧段裂伤或累及壶腹部，有大胰管损伤。五型指胰头严重毁损，有大胰管损伤。

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本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻；功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈腹痛、严重贫血及抗精神病药物也可致本病。所以说胃潴留的症状是不仅仅是不消

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轻者下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现以下一些症状：1，腹胀及上腹不适，患者腹部有饱胀感、沉重感、压迫感。2，腹痛，患者多为持续性隐痛，常于餐后发生，与食量有关，饭后活动往往使疼痛加重。3，患者有时候会出现恶心、呕吐。4，便秘，胃下垂导致的便秘多为顽固性。平时应养成良好的饮食习惯，定时定量，对体瘦者，应增加营养。应积极参加体育锻炼如散步、练气功、打太极拳等。胃下垂不会危害生命，但是会严重

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胰腺损伤常因伴有大出血，死亡率甚高。胰腺外伤的患者入院需要做B型超声及CT检查，对胰腺损伤有一定的诊断价值，阳性率较高。腹腔灌洗或腹腔穿刺，此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%。腹腔积血抽出液淀粉酶升高，逆行胆胰管造影ERCP，对胰腺损伤诊断的阳性率甚高，特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。

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肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。重症肝炎、肝硬化，甚至早期肝癌等，可以选择肝移植手术，手术效果良好，术后可恢复正常工作、学习和生活。有些省市，比如浙江省、北京市、上海市等地，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，移植手术费的个人先自理比例为30%。大部分省份，肝移植目前属于完全自费项目，新农合无法报销。为减轻负担，可把术前所有的检查费用分开打印，列入新农合项目，把手术费用单独列为自

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所谓肝移植手术是指，通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。当各种急性或慢性肝病，用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内6-12个月，无法避免死亡者，均是肝移植的适应症。近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，可概括分为：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。此外对于肝癌患者，肝移植是最佳的治疗手段，但其面临的

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胃溃疡性穿孔会引起持续性腹痛，疼痛不缓解，有恶心、呕吐以及发热的症状，严重的有血压下降等休克的表现。胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，形成原因主要是胃酸分泌过多，以及胃黏膜的破坏，导致胃黏膜的凹陷性溃疡形成。也和很多患者饮食不规律，饥一餐饱一餐，大量饮酒以及幽门螺旋杆菌的感染，都会导致胃溃疡疾病的形成。如果持续加重病情，会有胃溃疡性穿孔的出现。这是外科常见的急腹症，需要立刻到医院进行手术治疗才能挽救生命。