王虹

心肺复苏的胸外按压频率为100-120次/分钟，胸外按压的原理主要是利用胸部机制使机械能转化为心脏动能，从而使心脏复跳。如果按压速度过慢，心脏的血得不到充分射出，则不会获得较好的效果；如果按压速度过快，回心血量不足，在下一次按压的时候，也会出现心脏射血不足，同样也会影响心肺复苏的效果。根据临床经验，目前采取100-120次/分钟的按压节律最为合理。 实际在临床中，除了关注胸外按压的频率，还需要关注胸外按压的深度。根据指南要求，成人按压深度要达到5-6cm，儿童5cm，婴儿大约4cm，并且要不间断地进行胸外按压，间断时间不能超过10秒，并且应尽量减少按压中断的时间。在每次按压之后，需要保证胸廓的充分回弹。

汞俗称水银，为一种银白色的液体，在常温下容易蒸发，温度越高，蒸发越多。如果短时间内吸入大量的汞蒸汽或者误服汞盐，可发生急性中毒。汞的排出时间根据具体的解毒治疗效果判断，通常病程比较长，因为汞蒸汽比较容易透过细胞膜与血中血红蛋白进行结合，结合后可造成蓄积，很难再被释放，而金属汞在肠道内几乎不被吸收。汞盐在肠道内的吸收量约为10%，汞主要由尿和粪便排出，唾液、乳腺、汗液也有少量排出，肺排出比较少。体内汞元素半衰期约为60天，汞盐约为40天，通常在最初4天内排泄量较多。 对于急性汞中毒，可采取驱汞治疗，治疗时间为1周左右；对于慢性汞中毒，驱汞治疗常用药物为5%二巯基丙磺酸钠溶液，肌肉注射，具体要根据病人的情况及驱汞效果，决定慢性汞中毒的疗程。

判断心肺复苏有效主要从以下几个方面评估： 1、被救者出现意识恢复，出现自主呼吸，出现肢体抽动，医护人员触摸其颈动脉的时候，可以触摸到颈动脉的搏动；被救者的面色、口唇、指甲由苍白或者紫绀转为红润，同时对外界事物开始出现反应； 2、有条件的情况下，可监测肱动脉血压，如果肱动脉血压达到65mmHg以上，也提示心肺复苏措施有效。 心肺复苏需做到正确、有效，必须要按高质量的要求进行。首先选取部位要准确，即在两乳头连线中点进行按压。其次，按压频率为100-120次/分钟，按压深度成人为5-6cm，儿童5cm，婴幼儿4cm。同时要减少按压的中断，保证胸廓的充分回弹等。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
应根据引起胃肠炎的病因，进行针对性的治疗。首先是饮食，限制饮食对于胃肠炎急性期的患者是首要的，也是必要的。急性期应进食温暖、清淡、好消化的流食或半流食，要注意多饮温开水，必要时口服糖盐水。对于出现严重脱水，或水电解质紊乱者，应经静脉补充营养物质，纠正水电的失衡。如为感染所致，应在医生指导下，合理应用抗生素。对于非感染性腹泻严重者，可选择恰当的止泻药。腹痛严重者，除外青光眼、前列腺肥大、严重心律失常的基础上，可选用解痉止痛剂，如颠茄、山莨菪碱、阿托品等。对于慢性腹泻或急性腹泻者，可以通过调整肠道益生菌，如芽孢杆菌，双歧杆菌等。腹泻患者，也可以通过中医中药的方法治疗疾病。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
反流性食管炎是由于酸性的胃液和碱性的胆汁、胰液反流至食管所造成的黏膜损害，临床上称之为酸相关性动力障碍性疾病。它的高发人群主要是老年人、肥胖、喜好喝酒、喝浓茶、咖啡、运动不足、暴饮暴食的人群。因此，对反流性食管炎的患者调整饮食结构，避免油腻、刺激胃酸的食物，避免饱餐，减少烟酒、浓茶、咖啡的摄入量，适当减体重，增加运动量，保持大便通畅，严重夜间发作者可以高枕卧位，这些方法对改善反流性食管炎有一定好处。除此之外，还应该根据自己的情况就医，在医生指导下用药。

现场进行心肺复苏的注意事项，主要有以下几点： 1、保证环境安全，只有环境安全，才能进行施救； 2、判断被救者意识丧失后，需要立即进行呼叫，启动应急反应系统，争分夺秒抢救生命； 3、保证高质量的心肺复苏，即按压位置要正确，应选择两乳头连线中点；按压频率合适，应为100-120次/分钟；按压深度成人为5-6cm，儿童5cm，婴幼儿4cm，同时要保障每次按压之后胸廓能够充分回弹，尽量避免按压中断；并且清理呼吸道，充分开放气道，避免过度通气。

心脏骤停发生后要进行就地抢救，强调黄金4分钟、白金10分钟，即患者在4-5分钟之内得到及时的救治，可以明显降低死亡率。 院外发生的猝死有80%由心脏骤停而引起，心脏骤停发生后会出现颈动脉、股动脉搏动的消失，且在心脏停搏的前后会出现呼吸停止或者叹息样的呼吸，6-10秒时出现意识丧失。心脏停搏30秒，会出现瞳孔散大、固定和皮肤黏膜的紫绀或者苍白。一旦发生心脏骤停，如果得不到及时的救治，死亡率较高。因此强调时间即为生命。

食物中毒主要是由于进食不洁或者毒物而引起的中毒现象，食物中毒时，通常会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重时还会出现脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等现象。急救步骤如下： 1、封存现场残留的食物，以备检验； 2、采取救治措施，对于意识清楚的病人需要进行催吐、洗胃或者导泻治疗，阻止毒物吸收，同时要注意监测生命体征； 3、使用利尿剂促进已吸收毒物的排泄，迅速开通静脉通路，进行积极补液治疗，纠正水电解质紊乱情况； 4、对于呼吸困难的病人，需要给予吸氧治疗；如果出现呼吸衰竭，需要给予机械通气等治疗；部分食物中毒存在特殊解毒剂，如河豚中毒可以应用半胱氨酸；鱼胆中毒虽然没有特效解毒剂，但是可以早期足量应用肾上腺皮质激素进行治疗，也可减轻中毒症状。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
听到肠咕噜咕噜地响着，临床上又叫腹鸣。腹鸣是肠道功能功能紊乱的表现之一，多见于压力较大、情绪不稳定、饮食不规律、睡眠不好、缺乏运动的患者。首先应该调整饮食，应该改变过去不良的生活习惯，避免容易引起过敏的食物，比如蘑菇、海鲜，减少脂肪类食物、生冷、油腻、咖啡、烟酒，产气食物的摄入，控制富含纤维素的蔬菜、水果的摄入，通过饮食调整会改善症状。这部分患者体质比较，所以用热水烫脚、热敷腹部，也是调整的重要方面。如上述方法仍不能缓解症状，建议要放松心情，适当运动，必要时可以请神经和心理专科，给予疏导和药物治疗。也可以口服微生态制剂和调整胃肠功能，比如马来酸曲美布丁、双歧杆菌、芽孢杆菌等。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
十二指肠溃疡是我国人的常见病多发病之一，主要表现为上腹部疼痛，多以饥饿痛、夜间痛，在变季的时候发作，可伴发消化道出血、消化道穿孔及梗阻等严重并发症。目前认为病因与遗传因素有关，在十二指肠溃疡患者的家族，发病率高于一般人群。十二指肠溃疡是酸相关性疾病，胃酸是十二指肠溃疡发生、发展的决定性因素。幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡发生和复发的重要原因之一，一些生活方式，如不规律饮食、情绪精神压力过大、吸烟、饮酒、饮浓咖啡、浓茶和服用非甾体抗炎药，包括阿司匹林密切相关。