张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
最常见的就是皮质增厚以及皮下脂肪瘤，属于脂肪瘤，是我们常见的一种良性肿瘤，一般发生部位可以在背部、颈部等最常见，多见于30-50岁的患者，皮下的脂肪瘤，也就是后颈部的肿物，考虑皮下脂肪瘤可能性，一般都是单发的，表现为局部的皮肤隆起，质地比较软，没有明显的红肿、疼痛，并且有一定的活动度。导致皮下脂肪瘤的原因并不明确，可能与病人的肥胖，糖尿病或者血清胆固醇水平增高有关，通常表现为皮下单一的、大小不一的、生长缓慢的、扁平样的肿物，可以呈分叶状，多见于背部、后背、后颈部。一般没有明显的知觉症状，如果肿物较大，可能会影响人的神经，而引起疼痛。一般治疗采取手术治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
大腿根部的淋巴结肿大，首先需要考虑肿大的淋巴结是否为孤立的，扁平的。单纯肿大的，并没有明显压痛的，周围活动度好，质软的肿物，考虑为单纯性的淋巴结肿大，不需要特别的处理。如果淋巴结肿大并伴有红肿热痛等炎症的表现，考虑是急性的淋巴结炎。可能是腹股沟区大腿根部，或者下肢有感染而导致的淋巴结肿大。这时候需要进行抗炎治疗。如果大腿根部出现无痛性肿物，而且肿物生长的速度比较快，同时肿物质地比较硬，边界比较光滑，生长速度比较大的，应该考虑淋巴瘤或者转移性肿瘤的可能性。如果大腿根部的肿物伴有低热、乏力等全身症状的，考虑结核的可能性。明确了腹股沟区淋巴结肿大的性质之后，进行针对性治疗，才能取得好的效果。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴和腮腺是两个不同的组织，淋巴一般位于人的浅表，直径一般在5mm左右，表面光滑柔软，与周围无明显的黏连，也无明显疼痛。当机体寿命因素的侵袭，可能会使淋巴内淋巴细胞以及组织细胞进行反应的增生，表现为淋巴结肿大。淋巴和腮腺的区分，可能想区分一下淋巴炎或者淋巴结炎以及腮性炎。当淋巴发炎的时候，可能会出现红肿、疼痛等炎症的表现，这种情况下可能会表现为淋巴结的肿大、触痛，一般为周围的放射区出现了感染的症状，一般的消炎治疗就可以好转。而腮腺是垂体腺的一种，腮腺是垂体腺的一种，包括腮腺、舌下腺、颌下腺，其中腮腺是最大，那如果得了腮腺炎，像被打肿了胖子。腮腺的位置就是简单的可以讲在耳垂的前内侧为中心蔓延。在腮腺周围可弥漫着像耳前、耳后颌部有很多淋巴结，腮腺炎和淋巴结炎，在临床表现以及病理上有很大的不同。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被夹伤之后应有一个大致的判断，如果只是轻微的挤压伤，可以进行自行的处理，主要包括以下内容：\n1、将手指进行冷敷，冷敷的时候要避免直接与冰块相接触，否则容易冻伤手指。冷敷能够达到收缩血管、消炎、消肿的目的，一般冷敷10分钟左右，休息1-2分钟之后再重复冷敷10分钟左右。切忌揉搓手指以及热敷，这样容易加重伤情。\n2、如果手指有皮肤伤口，清理一般先用清水冲洗创面的污物，然后用碘伏及生理盐水反复的冲洗伤口、消毒伤口，无菌绷带进行包扎、固定，注意松紧适度。\n3、如果伤情较重，不排除存在骨折或者肌肉、肌腱及软组织损伤，可以暂时选用长短与手指相近的夹板来固定，然后去医院进一步检查，明确有无骨折或者其他肌肉、肌腱的损伤。\n所以出现这种情况，需要根据手被夹伤的严重程度，进行不同程度的处理。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被门夹了、指甲发黑肿胀，这考虑存在甲床内出血，也就是我们常说的黑指甲。应该及时进行冷敷，冷敷的目的就是收缩血管，达到消炎、消肿的目的，同时及时去医院进行治疗。如果距离医院较远，或者不能及时就医，可以在身边找些酒精灯或者无菌的注射针头，这种情况下可以用碘伏、双氧水或者生理盐水彻底冲洗指甲，然后用针头迅速地刺伤发黑的指甲，指甲会迅速的溶出小眼、立刻拔出针头，淤积于指甲和甲床之间的淤血就会流出，这时候肿胀及疼痛就会明显的减轻。指甲也不至于因与甲床分离而脱落了，这时候您需要去医院诊治，确定是否需要拔甲或者进一步的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
急性胃肠炎的治疗期间，要禁忌的食物还是比较多的，像油腻的食物，尽量不要食用，像肥肉、奶油、煎炸食物不宜食用。同时，辛辣、刺激食物也不要食用，如辣椒、酒、洋葱、咖喱、胡椒粉、浓茶等，硬质的、高纤维素、酸性的或者碳酸饮料不能食用，这些食物容易阻滞消化，同时会刺激胃肠道的黏膜，不利于胃肠道黏膜炎性的吸收。同时在炎症期，胃肠道的蠕动比较弱，这时候要进行清淡的饮食，像低脂的饮食，最好进行流质或者半流质的食物。这样一方面有利于胃肠道吸收，同时也可以减轻胃肠道的负担。同时，禁忌暴饮暴食，禁忌短时间内进食大量食物，这样会增加胃肠道的负担，加重胃肠炎的反应。在胃肠炎的治疗期间，吃软食、流质饮食一直到症状痊愈，刚痊愈的时候其实胃肠道功能还并不是完全的恢复，还需要维持流质饮食一个月左右时间，逐步的添加其他饮食补充营养。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术，一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手术；同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm；同时做X线检查，乳房内并没有广泛的沙粒样钙化；同时是单发的肿瘤，并没有皮肤和胸壁的受累的情况；乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm，同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者，才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据，因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况，一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明，保乳手术只要手术适应症得当，与乳腺癌的根治手术相比，无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的，也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的，术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%，这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种，只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式，其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脚筋疼是脚部肌肉痉挛即抽筋。平常认为抽筋可能由于缺钙、受凉、局部的手神经血管受压引起。平时适当补钙多晒太阳，注意局部保暖，注意坐姿以及睡觉的姿势，避免压迫或刺激神经。可以局部热敷、按摩，加强局部的血液循环。引起抽筋的原因还有其他如高热、癫痫都可以引起抽筋。引起腿部脚部抽筋可能是长期睡眠姿势不好或长期仰卧，被子放在外面，脚长期受到冰冷刺激引起的脚部肌肉痉挛而引起抽筋。疲劳、睡眠不足或休息过多导致局部酸性代谢物质堆积，也可以导致局部的肌肉痉挛。长时间运动导致下肢过度疲劳，也可以导致乳酸堆积，也可以引起脚部的抽筋。引起脚部抽筋疼痛的原因有很多种，需要对症、对因进行治疗。