杨文学

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
手脚发麻无力，是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻无力的现象。手脚发麻无力是人们日常生活中常常会出现的症状，一般都会在短时间内消除，不会有大的问题。但是如果有的人手脚发麻无力，时间比较长，一般超过一天而无法缓解，就有可能是身体出现了疾病的信号，大多是是由于中风，糖尿病，神经炎以及颈椎病，风湿，类风湿脉管炎和腰椎疾病等引起。运动神经纤维周围的毛细血管被堵塞以后，压迫了运动纤维，导致运动神经纤维严重受损，神经的传导能力和传导速度下降，出现手脚发麻和无力的症状，严重者可以发展为肢体的瘫软、肌肉萎缩等惨痛症状。该类疾病一般发生于中老年人或做过骨关节手术损伤的患者，一般对于长时间四肢发麻无力的患者，建议相关科室行相关检查，以明确诊断，避免贻误病情。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可引起心肌缺血的原因很多，血压的降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病、血黏度的变化。心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中临床上最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，也就是通常所说的冠心病。关于冠心病的治疗方法，主要包括临以下几种：一、药物治疗。基本的药物治疗，包括抗血小板、调脂以及稳定斑块的药物。但药物治疗不能够缓解患者心肌缺血的症状时，可以行血管球囊扩张以及支架植入术等介入治疗。还有一些血管病变尤为严重的患者，可以行外科冠脉搭桥术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
对于血黏稠的患者，建议行生化、血脂全套检查，以明确血脂增高的类型。如果以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高为主，建议服用他汀类的降脂药物。如果以甘油三酯增高为主，建议服用贝特类的降脂药物。除了用药外，仍然需要饮食控制和运动锻炼。平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，低盐、低脂饮食，像花生、瓜子等含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸食品也不宜多吃，一定要戒烟戒酒。要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持，可以降低体重，减少身体的脂肪含量。

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血糖高116mg/dl，如果为随机血糖或餐后2小时血糖，那么该血糖为正常血糖值；如果为空腹血糖测得的数值，就称为空腹血糖调节受损状态，这是一种介于正常血糖和糖尿病患者之间的一种状态。对于这种血糖，建议应当按糖尿病前期的处理方式，平时的饮食应该控制总量的摄入，低糖、低脂饮食，像坚果类，含有高热量高脂肪的食物，尽量不要吃，油炸食品也要少吃，甜品基本也要少吃，平常的饮食应以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质。其次，要有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。最后，最重要的是要注意血糖的自我监测，以发现血糖增高的情况。

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血糖高是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌或作用缺陷所引起，是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征。目前认为高血糖的发生与以下几种因素有关：第一、胰岛素β细胞不能分泌足够的胰岛素来降低血糖。第二、外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素的抵抗。第三、肠道吸收、肠道菌群和肠道影响到血糖控制激素，导致其异常。第四、包括肾脏过度的回吸收糖分。第五、神经系统对糖代谢的调节异常。一旦发现血糖升高，首先应该以饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制总热量的摄入，低糖、低脂饮食，饮食的重点应以多吃蔬菜、杂粮为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，其次要有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持。通过电子自我监测血糖，如果无法通过饮食治疗、运动治疗将血糖控制在正常范围内，就需要应用药物降糖。

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血糖高155mg/dl，如果为空腹血糖就考虑糖尿病的诊断；如果为随机血糖或餐后2小时血糖，就为糖耐量异常。对于两者情况，建议复测血糖或加测口服葡萄糖耐量实验和糖化血红蛋白的检测。对于血糖高的治疗，可以从饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制总热量的摄入，低糖、低脂饮食，像花生和瓜子等坚果类含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸的食品也要少吃，甜品等含糖食物基本不碰，米饭不能吃饱，水果不能吃多，一定要戒烟、戒酒，平常饮食重点以多吃蔬菜、杂粮为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物。其次，要有规律的合适运动，循序渐进并长期坚持。如果通过上述方式，血糖仍然较高，建议用药物治疗。总之，血糖的控制是一个漫长的过程，需要我们持之以恒的努力。

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高血压是指未使用降压药物的情况下，真实测收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，进一步将高血压分为三级，一级高血压为收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。二级高血压收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg之间。三级高血压收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。根据血压的不同级别而选用对应的药物，常用的降压药物主要包括五大类：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素、转化酶抑制剂和血管紧张素受体的拮抗剂。整体高血压药物的使用原则是从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药以及个体化用药。

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急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。

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就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心律不齐常常与心动过缓同时并存。临床上见于两大类，较为常见的心律不齐与呼吸周期有关，即吸气时变快，呼气时心率变慢，称之为呼吸性的窦性心律不齐。多见于青少年，一般临床无特殊意义，也无特殊的药物治疗，主要在于生活方式的改善。比如年轻人要戒烟戒酒，避免饮浓茶、咖啡，注意作息时间的规律。还有一种比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，常常与心脏的收缩、排血有关，称之为窦性心律不齐以及窦房结内的游走性心律不齐。这种情况常常也无需特殊治疗。