骨关节炎

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎绝大部分情况下跟年龄有关，随着年龄的增长引起器官的老化，关节就发生退变，还有一些肥胖的病人也容易发生骨关节炎，这种关节超负荷的负重也会加重它的磨损，再就是一个既往有外伤病史，比如半月板损伤、韧带损伤造成这种关节的负荷的那种改变，也容易加重关节退变，叫做创伤性关节炎。所以年轻的时候如果受了伤，千万要保护好关节，避免在年龄变大的时候发生这种创伤性骨关节炎。还有一些骨质结构改变，比方说是一些血友病或其他原因造成骨骼的退变增快、软骨破坏发生骨关节炎。所以骨关节炎在治疗的时候，一定要是先对因治疗，然后再去改善症状，这在临床当中需要注意。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
骨关节炎可以热敷，骨关节炎是一种以关节损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，常发生于中老年人，女性多于男性。关于骨关节炎的发病机制，目前还没有完全清楚，认为与年龄、性别、过度劳累等有关系。\n骨关节炎在治疗上，目前治疗药物主要以止痛、抑制炎症、改善骨代谢、保护软骨为主。除了药物之外，理疗也有一定的效果，常见的方法包括针灸、水疗、蜡疗等。热敷能够改善关节局部微循环，增加肌肉的力量，改善骨代谢，提高神经功能，所以对骨关节炎大有益处。

讲解医师：赵丁岩  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度的活动，以延缓骨关节炎病变的进程，对肥胖的患者应该是减轻体重，进而减少关节的负荷。在下肢关节有病变时，比如膝关节或髋关节有病变时，可用拐杖或者是手杖来辅助，以减轻下肢髋膝关节的负担。理疗以及适当的锻炼，可以保持关节的活动范围，对控制急性期的症状会有很好的帮助。口服消炎镇痛药物，可以减轻或者控制骨关节炎的症状。但是在服药的同时，应该要去综合评估患者相关的风险因素以后，慎重地选择合适的药物。软骨保护剂比如硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，具有延缓症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性的进展。但是软骨保护剂只是对早期的骨关节炎会有一些帮助，是在关节软骨还完好的时候会有一些帮助。晚期的骨关节炎，关节软骨已经磨损得非常厉害了，软骨保护剂的作用可能相对来讲会弱一些。对晚期的病例，在全身情况能够耐受手术的条件下，行人工关节置换是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。\r\n

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它主要是关节软骨、退变、磨损，继发关节周围骨刺的形成。它的危害首先第一个是疼痛，疼痛可以严重地影响患者的行动能力，影响患者的生活质量，可以有些时候严重的会影响患者休息，进一步出现恶性的循环，导致患者的整体状态的下降。再一个危害，膝关节的骨关节炎的危害是关节活动范围的下降，活动功能的受限，导致患者走路不能走太远，活动能力下降，严重影响患者的生活质量，让患者没法去享受生活，没法旅游，没法去享受人生。骨关节炎在肢体的关节是这样的，如果在颈椎、腰椎关节发生了严重的骨关节炎，会导致关节增生大量的骨刺，会导致椎管的狭窄，导致脊髓或者神经受压，会出现肢体的麻木、力弱、疼痛，或者下肢的放电样的麻木或者疼痛这些症状，这都是骨关节炎的一些危害的表现。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
手骨关节炎一般出现在活动非常多的手指关节，其它部位基本不出现骨关节炎。指间关节炎的治疗方法和病情的程度关系密切，具体如下：1、比较早期，症状不严重的指间关节炎通常采取保守治疗，常见的外用药物比如双氯芬酸二乙胺凝胶、雪山金罗汉止痛涂膜剂等，配合非甾体抗炎镇痛药物如洛索洛芬钠片，物理治疗如微波理疗，同时需要尽量避免手指的反复活动，避免手指接触凉水。2、病情比较严重，关节出现变形，影响手指功能和活动就需要采取手术治疗，比如滑膜切除术，少部分可以考虑关节融合或者关节置换。指间关节炎时治疗关节应减少手指反复活动，进行必要的制动和保暖。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎本身的病因是关节软骨的退变、磨损，继发关节周围的骨赘形成导致的骨关节炎。骨关节炎应该是可以根治的，在以前没有关节置换手术之前，病是没法根治的，因为关节软骨是没法修复，没法去从根本上解决问题。但是现在因为有了关节置换的手术，实际上它是把关节磨损的退变的不好的关节软骨和软骨下骨消掉一包层之后，用一层金属加上表面聚乙烯的一个衬垫，来代替关节软骨的功能。可以让患者把畸形的关节恢复正常，罗圈腿变成直腿；另外关节活动度恢复到接近正常的范围；还有从根本上解决了疼痛。因为含有神经的软骨下骨是不会接触的，没有太大压力就不疼，而相互接触的是金属和聚乙烯，之间活动、之间接触、之间产生压力。患者既解除了疼痛，也恢复了关节力线，也恢复了关节的功能， 从根本上治愈了骨关节炎，所以骨关节炎是可以根治的。

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
骨关节炎治疗首先要减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。另外，可以进行理疗以及适当的锻炼，可以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具以及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。另外，也可以口服消炎镇痛药物来减轻和缓解症状。其中，软骨保护剂比如硫酸葡萄糖以及葡萄糖，都具有缓解症状和改善功能的作用。同时，如果长期服用可以延迟疾病的结构相性进展。如果对于晚期的患者，在全身能耐受手术的情况下，建议行关节置换术，可以较好的治疗骨关节炎。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是由于关节软骨磨损、退变导致关节周围骨质增生形成的一种疾病。关节软骨是不能再生的，所以如果想让软骨重新恢复到之前的情况基本上是不可能的，但是骨关节炎是可以治愈的，在不同的病期采用不同的治疗方法。在早期，轻度的关节软骨磨损，可以通过保守治疗、药物治疗，导致临床的一些症状缓解，达到临床的缓解，也叫临床的治愈。当然骨关节炎到了晚期，关节软骨严重磨损，软骨下的骨头裸露的这种情况，可以通过手术把磨损掉的软骨和软骨下骨一包层去掉，换上一层薄薄的金属，在金属的表面镶上一层塑料垫，塑料垫起到软骨的作用，在股骨侧也用一层金属来代替磨损的关节软骨。骨关节炎就可以通过这种方法恢复了关节软骨的存在，人就可以把关节的畸形纠正，恢复活动度。另外，关节软骨下骨没有接触就避免了疼痛，所以用这种手术的方法可以把骨关节炎治愈。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎是一种骨关节退行性的疾病，不会引起发烧。骨关节炎主要是引起骨关节疼痛、活动受限，关节出现畸形，一般活动后加重，休息后减轻，拍片会提示骨关节退行性改变、骨质增生、关节周围锐化，以及关节下软骨硬化、关节下骨出现囊性变，这些症状不会引起发热。如果骨关节炎的患者同时伴有发热，需要考虑其它疾病引起。如果伴有滑膜炎，一般会伴有关节周围的肿胀、发烫、皮肤发红、按压痛，关节一般处于伸直位置，不敢活动，查体可见关节周围积液。如果伴有关节其它感染，比如细菌性感染、结核等，往往伴有全身症状，比如肌肉酸痛、不敢活动等，通过影像学检查及关节积液检查可确诊。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
骨关节炎应该多吃一些富含钙及胶原蛋白含量的食物，骨关节炎是因为软骨退变而形成的一种疾病，胶原蛋白是软骨的重要组成部分，有营养软骨、促进软骨再生及防止软骨退化的作用。\n所以，多吃富含胶原蛋白的食物，对于骨关节炎的患者具有很好的作用，例如鸡蛋、肉、鱼、虾、骨头汤或奶酪等食物。另外，要多吃一些富含维生素D的食物及蔬菜，例如青菜、苹果、橙子、橘子、香蕉等食物，有利于钙及胶原蛋白的吸收。