贫血

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝贫血的时候能不能打预防针，要看贫血的程度。如果是轻度贫血，可以打预防针。如果是重度贫血，一般暂时不要打预防针，要等贫血纠正以后，再进行疫苗的接种，这样比较妥当一点。\n贫血的原因有很多，重度贫血的患者常常机体免疫功能比较低下，注射疫苗以后可能会造成发热的症状更加加重，宝宝的体质本身就不好，这样对宝宝的身体健康不利。轻度贫血可以注射预防针，重度贫血需要等贫血纠正，再进行疫苗的接种。

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
儿童贫血会出现以下几个方面的临床症状：\n1、孩子容易疲倦、乏力，出现皮肤黏膜苍白、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等；\n2、肝脾肿大，淋巴结肿大；\n3、血管系统会出现心率加快、动脉压增高，严重者会出现心脏扩大，甚至发生充血性心力衰竭；\n4、消化系统会出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等；\n5、神经系统，孩子会出现精神不振、注意力不集中、情绪易激动等，有的孩子还会出现头痛、头晕、眼前有黑点或者耳鸣等表现。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
再生障碍性贫血简称再障，是骨髓衰竭性疾病，骨髓不造血引起了外周血的表现。血常规表现是白细胞、血小板的下降，贫血很严重。再障的发病原因，急性再障主要跟自身免疫紊乱有关系，T细胞的功能改变造成了骨髓衰竭，不造血。慢性再障跟免疫有一定关系，主要是造血的微环境的变化造成了骨髓不造血情况，慢性再障主要的表现是贫血。治疗也不大一样，急性再障主要用抑制免疫紊乱的办法，包括用抗胸腺球蛋白或者骨髓移植。慢性再障主要改善微循环、促进造血，雄激素、中成药会有比较好的疗效。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再生性贫血就是再生障碍性的贫血，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。在临床上，根据病情进展快慢和严重程度，分为慢性再生障碍性贫血、急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗分为两部分：一、对症治疗；二、对因治疗。对症治疗包括：贫血的病人可以输血治疗；感染的病人需要给予抗菌药物治疗；出血的病人可以给予输血、输血小板等治疗。而对因治疗包括：慢性再生障碍性贫血，首选的口服药物是环孢素和康力龙；而对于急性再生障碍性贫血，可以服用环孢素，同时联合应用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白治疗。对于年轻的患者，如果没有明显感染的情况，有合适的供体，最好做异基因造血干细胞移植治疗。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血的治疗有免疫抑制治疗、骨髓移植、雄激素治疗、支持治疗、中医药治疗等。慢性再障一般以雄激素治疗为主，重型再障预后差，诊断一旦确立，宜及早选用抗淋巴细胞球蛋白或骨髓移植等治疗。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血起病急、进展迅速，常常以出血和感染为主要表现。病初，贫血常不明显，但随着病情的发展呈进行性进展。慢性再生障碍性贫血起病缓慢，以贫血为首起和主要表现，出血多不严重，可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血吃药通常包括三大方面：第一、对症治疗的药，有出血或者是感染、贫血这方面的药，贫血通常给促造血的药物，感染可能要给予相应的抗生素治疗，出血要给止血药物的治疗；第二、对于再生障碍性贫血原发疾病的治疗，包括免疫抑制剂，如环孢素，还有雄激素，如康力龙这些制剂；第三、给一些促进造血的造血因子，粒细胞刺激因子或者促红细胞生成的因子，以及促血小板生成的因子，主要是这些药物。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血主要是补铁，有两种途径，一个是静脉，一个是口服，这里主要指的是口服铁。口服铁包括两种，无机铁和有机铁。无机铁一般指的是硫酸亚铁，有机铁相对更好吸收，种类也比较多。常见的有葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝贫血症状：当血红蛋白降至80g/L以下时，就会出现皮肤和黏膜苍白，尤其是皮肤、口腔黏膜、眼结膜、手掌和甲床等处比较明显。巨幼红细胞性贫血患儿皮肤呈苍黄色，病程长的可以出现疲倦、乏力、生长发育落后、营养低下、毛发比较枯燥。贫血时由于组织缺氧，可以出现一系列的代偿性的表现，比如呼吸、心率加快，哭闹活动后更明显，脉搏可加强，脉压增大，循环时间增快。如果有严重的贫血，代偿功能失去平衡，就会出现心脏扩大，心前区可闻及杂音，心电图可以表现为ST段的下降。由于心肌缺氧可发生代偿性的功能不足，出现严重的心力衰竭。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
贫血的一般表现包括皮肤黏膜苍白，贫血时皮肤（包括面、耳轮、手掌等）、黏膜（包括睑结膜、口腔黏膜）及指甲床呈苍白色，重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色，易误诊为轻度黄疸，伴有黄疸、青紫或其他皮肤色素改变时，可以掩盖贫血的表现。病程较长的患儿，还常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。循环和呼吸系统可以表现为呼吸加快，心率加快，脉搏增强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动，重度贫血失代偿时可以出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。消化系统可以出现胃肠蠕动和消化酶分泌功能受影响，导致食欲减退、恶心、腹胀或便秘。神经系统可以出现精神不振、注意力不集中、情绪易激动等。