孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
抽动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、神经调控治疗，以及手术治疗等，具体见于以下情况：\n一、药物治疗方面，主要使用的药物有盐酸硫必利片、舒必利片、阿立哌唑片、可乐定，以及氟哌啶醇片等。\n二、心理行为治疗方面，主要有神经心理治疗和行为治疗，行为治疗包括正性强化法、放松训练法，以及认知行为治疗等方法。\n三、神经调控治疗方面，主要包括脑电生物反馈治疗、深部脑刺激、经颅磁刺激治疗等等。\n四、对于难治的抽动障碍，还可以选择手术治疗方法。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁120斤孩子的减肥方法，跟其他年龄肥胖的孩子减肥方法基本一样，主要有饮食疗法、运动疗法、心理治疗等，主要分析如下：\n1、饮食疗法：多进食低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食物，要鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜、水果，如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、竹笋等。并教育其养成良好的饮食习惯，这一点对减肥也非常重要，比如避免不吃早餐，或者晚餐吃得过饱，要不吃夜宵、零食，减慢进食速度，并细嚼慢咽等。\n2、运动疗法：鼓励孩子选择喜欢、有效、可坚持的运动，比如晨间跑步、散步、做操等，每天至少要坚持运动30分钟。在饭后不要立刻坐下来看电视，要提倡饭后积极参加家务劳动、散步，运动要循序渐进，不要求之过急。\n3、心理治疗：鼓励孩子坚持控制饮食，并加强运动锻炼，从而增强减肥的信心。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子晚上睡觉鼻子堵的厉害，可以采取以下几种方法缓解：\n1、体位疗法：如果是左侧鼻孔堵塞，可以转为右侧卧位。如果是右侧鼻孔堵塞，可以选择左侧卧位。\n2、药物治疗：如果孩子是由感冒引起的鼻子堵，可以口服治疗感冒的药物，必要时可以给口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定片。如果是由过敏性鼻炎或腺样体肥大引起鼻子堵，可以口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理盐水冲洗鼻腔等，必要时也可以用鼻减充血剂，但要注意鼻减充血剂使用时间不宜过长，以免带来副作用。上述药物的使用，要根据孩子年龄和病情严重程度选择。另外，如果孩子鼻子堵得较严重，且经过上述治疗效果不好，要做鼻咽部CT检查，明确腺样体肥大的严重程度，必要时手术切除肥大的腺样体。

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阿莫西林颗粒儿童用量是20-40mg/（kg·d），每八小时服用一次，三个月以下婴儿30mg/（kg·d），每12小时服用一次。\n阿莫西林属于青霉素类抗生素，对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌具有良好的抗菌作用。临床上常用来治疗呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、急性支气管炎等，还有泌尿系感染、消化道感染，以及皮肤软组织感染等疾病的治疗。阿莫西林的副作用主要包括消化系统的副作用，表现为恶心、呕吐等。皮肤方面的副作用，可能会出现药疹等过敏反应。建议既往有青霉素过敏史，或者青霉素皮试阳性的患者禁止使用。

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12岁女孩乳房有硬块，很有可能是出现了第二性征，进入了青春期后，这是正常生理发育的过程，不属于性早熟。性早熟是指女孩八岁以前，男孩九岁以前出现第二性征，正常青春期是指从第二性征开始出现到完全成熟这一段时间。青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的时间，通常女孩是在10-12岁开始启动，男孩是在12-14岁开始启动。\n青春期的发育遵循一定的规律，女孩的青春期发育顺序大概为乳房发育，然后出现阴毛、外生殖器的改变，月经来潮，出现腋毛，整个过程需要一年半到六年的时间，平均时间是四年。在乳房开始发育一年以后，身高会迅速增长，体重会迅速增加。所以12岁女孩乳房出现硬块，家长不必过度担心，要观察女孩身体的变化，如果有异常，建议家长带女孩到医院做相关检查。

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如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，孩子很有可能是得了支气管哮喘。支气管哮喘大多数由过敏引起，过敏原包括食物过敏原，如鸡蛋、牛奶、大豆、花生等，吸入性过敏原，如尘螨、霉菌、花粉以及动物的皮毛、皮屑等。\n诱发支气管哮喘发作的原因包括呼吸道感染、剧烈运动、过敏原刺激、冷空气刺激等，建议家长带孩子到医院做血常规、过敏原、肺功能等相关检查。如果诊断为支气管哮喘，要根据孩子的年龄、病情严重程度，选择口服孟鲁司特钠，雾化吸入布地奈德、特布他林，或者吸入信必可都保吸入剂、舒利迭、辅舒酮等治疗，同时孩子还要回避过敏原，做好环境控制。

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孩子使劲眨眼睛，常见原因包括以下几个方面：\n1、倒睫：可以到眼科就诊，若存在倒睫，可以给予相应的处理。\n2、结膜炎：可能是细菌、病毒感染所引起，也有可能是过敏引起的结膜炎，要明确病因后给予相应治疗。如果是细菌感染引起，可以给予红霉素眼膏治疗，病毒感染引起者可以给予更昔洛韦眼用凝胶治疗。如果是过敏性结膜炎，可以口服抗组胺药物或眼内滴入抗过敏药物。\n3、抽动症：分为运动性抽动和发声性抽动，在运动性抽动中孩子主要表现为眨眼睛、耸肩膀、皱眉头、甩手、踢腿等。眨眼睛有可能是抽动症的表现形式，建议家长带孩子到专科就诊，做相关检查，并进行相关量表的评估，根据其年龄、病情轻重程度等选择治疗方式，常见治疗方法包括心理行为治疗和药物治疗等。

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两岁女童老是对凳子角摩擦，很有可能是儿童擦腿综合征，处理方法常见以下几种：\n1、家长在日常生活中要注意让儿童保持轻松、愉快，以解除儿童的心理压力，鼓励多参加各种游戏活动。\n2、在发作的时候，家长要以有趣的事物分散儿童的注意力，不要打骂、责怪儿童。\n3、在睡觉前要让儿童疲倦以后再入睡，清醒后要立即起床，这样都能够减少发作的机会。\n4、要注意会阴部卫生。\n儿童擦腿综合征大多数会随着年龄的增长而逐渐减轻、消失，儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿而引起兴奋的一种运动行为障碍，在儿童中并不少见，其中以女童和幼儿更为多见。发生擦腿综合征的儿童智力一般都正常，发作的时候神志清醒，大多数是在入睡前、醒后或者玩耍的时候发作，可以被分散注意力而终止。

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孩子手指脱皮，大多数都是由于接触了某些特殊化学物质，导致皮肤过敏而引起接触性皮炎，可以从以下几个方面来进行治疗：\n一、避免接触含有特殊化学物质的玩具等；\n二、勤洗手：保持双手清洁；\n三、局部使用保湿润肤剂；\n四、外用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂；\n五、外用糖皮质激素：建议选择弱效或中效糖皮质激素，要根据双手皮疹好转的情况，逐渐减少使用剂量；\n六、口服抗组胺药物：如西替利嗪或者氯雷他定。\n临床上要根据孩子双手皮肤损害的程度，选择上述不同的治疗方法。

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宝宝睡觉打呼噜见于以下原因：\n1、要警惕宝宝的鼻腔里是否有分泌物，分泌物会堵塞鼻腔，使呼吸不通畅，建议家长可以用生理海盐水冲洗鼻腔，把鼻腔里面的分泌物冲洗出来。\n2、要警惕是否有腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽后面的一个淋巴组织，如果有腺样体肥大，会堵塞鼻道，导致呼吸不通畅而出现打呼噜。腺样体肥大的诊断需要做鼻咽部CT，轻度腺样体肥大可以内科保守治疗，口服药物或者鼻喷药物。如果是严重的腺样体肥大，就需要到耳鼻喉科手术切除增大的腺样体。