孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
抽动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、神经调控治疗，以及手术治疗等，具体见于以下情况：\n一、药物治疗方面，主要使用的药物有盐酸硫必利片、舒必利片、阿立哌唑片、可乐定，以及氟哌啶醇片等。\n二、心理行为治疗方面，主要有神经心理治疗和行为治疗，行为治疗包括正性强化法、放松训练法，以及认知行为治疗等方法。\n三、神经调控治疗方面，主要包括脑电生物反馈治疗、深部脑刺激、经颅磁刺激治疗等等。\n四、对于难治的抽动障碍，还可以选择手术治疗方法。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁120斤孩子的减肥方法，跟其他年龄肥胖的孩子减肥方法基本一样，主要有饮食疗法、运动疗法、心理治疗等，主要分析如下：\n1、饮食疗法：多进食低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食物，要鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜、水果，如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、竹笋等。并教育其养成良好的饮食习惯，这一点对减肥也非常重要，比如避免不吃早餐，或者晚餐吃得过饱，要不吃夜宵、零食，减慢进食速度，并细嚼慢咽等。\n2、运动疗法：鼓励孩子选择喜欢、有效、可坚持的运动，比如晨间跑步、散步、做操等，每天至少要坚持运动30分钟。在饭后不要立刻坐下来看电视，要提倡饭后积极参加家务劳动、散步，运动要循序渐进，不要求之过急。\n3、心理治疗：鼓励孩子坚持控制饮食，并加强运动锻炼，从而增强减肥的信心。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子晚上睡觉鼻子堵的厉害，可以采取以下几种方法缓解：\n1、体位疗法：如果是左侧鼻孔堵塞，可以转为右侧卧位。如果是右侧鼻孔堵塞，可以选择左侧卧位。\n2、药物治疗：如果孩子是由感冒引起的鼻子堵，可以口服治疗感冒的药物，必要时可以给口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定片。如果是由过敏性鼻炎或腺样体肥大引起鼻子堵，可以口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理盐水冲洗鼻腔等，必要时也可以用鼻减充血剂，但要注意鼻减充血剂使用时间不宜过长，以免带来副作用。上述药物的使用，要根据孩子年龄和病情严重程度选择。另外，如果孩子鼻子堵得较严重，且经过上述治疗效果不好，要做鼻咽部CT检查，明确腺样体肥大的严重程度，必要时手术切除肥大的腺样体。

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孩子有黑眼圈主要考虑以下几个方面原因：\n1、遗传：如果父母有黑眼圈，孩子很有可能会出现黑眼圈，这种原因不可改变。\n2、熬夜导致睡眠少：建议家长要减轻其心理压力、规律生活，并保证充足睡眠。如果是由于维生素D或钙缺乏引起睡眠不好，建议家长要适当给其补充钙、维生素D。\n3、脾胃不和、消化不良：也可能会出现黑眼圈，建议家长观察孩子是否有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等情况，必要时要带其到中医科就诊，给予中药进行调节。\n4、过敏性鼻炎：可能会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒等，若长期鼻塞，会引起眼周静脉回流受阻，从而导致黑眼圈。如果有上述过敏性鼻炎的症状，建议家长带其到专科就诊，给予相应的治疗。

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孩子使劲眨眼睛，常见原因包括以下几个方面：\n1、倒睫：可以到眼科就诊，若存在倒睫，可以给予相应的处理。\n2、结膜炎：可能是细菌、病毒感染所引起，也有可能是过敏引起的结膜炎，要明确病因后给予相应治疗。如果是细菌感染引起，可以给予红霉素眼膏治疗，病毒感染引起者可以给予更昔洛韦眼用凝胶治疗。如果是过敏性结膜炎，可以口服抗组胺药物或眼内滴入抗过敏药物。\n3、抽动症：分为运动性抽动和发声性抽动，在运动性抽动中孩子主要表现为眨眼睛、耸肩膀、皱眉头、甩手、踢腿等。眨眼睛有可能是抽动症的表现形式，建议家长带孩子到专科就诊，做相关检查，并进行相关量表的评估，根据其年龄、病情轻重程度等选择治疗方式，常见治疗方法包括心理行为治疗和药物治疗等。

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宝宝睡觉打呼噜见于以下原因：\n1、要警惕宝宝的鼻腔里是否有分泌物，分泌物会堵塞鼻腔，使呼吸不通畅，建议家长可以用生理海盐水冲洗鼻腔，把鼻腔里面的分泌物冲洗出来。\n2、要警惕是否有腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽后面的一个淋巴组织，如果有腺样体肥大，会堵塞鼻道，导致呼吸不通畅而出现打呼噜。腺样体肥大的诊断需要做鼻咽部CT，轻度腺样体肥大可以内科保守治疗，口服药物或者鼻喷药物。如果是严重的腺样体肥大，就需要到耳鼻喉科手术切除增大的腺样体。

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小孩抽动症的治疗，目前已有的方法包括心理行为治疗、药物治疗、神经调控治疗、手术治疗等，其中以药物治疗和心理行为治疗最为重要，具体见于以下方法：\n1、药物治疗，常用的药物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇等。治疗的原则是剂量个体化，从小剂量开始。要根据孩子的年龄、疾病的严重程度，以及是否患有共患病等，来选择不同的药物来进行治疗。\n2、心理行为治疗，也是抽动症非常重要的一个治疗方法，对于改善抽动症状以及改善生活功能也非常重要，常用的心理行为治疗方法，包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等，需要医生、家庭和学校三方面来共同合作。

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宝宝出现湿疹时要注意皮肤护理，使用保湿润肤剂，这是治疗湿疹的基础，具体如下：\n1、非激素药物：如果宝宝属于轻度湿疹，可以使用氧化锌软膏或者是复方炉甘石洗剂，这些药物都不含有激素，家长可以放心使用。\n2、激素药物：如果宝宝湿疹属于中、重度，建议选择糖皮质激素，糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物，要根据孩子的年龄、病情严重程度、皮损的部位等选择不同强度的糖皮质激素，尽可能选择中效、弱效糖皮质激素，尤其是皮肤薄嫩的部位，对于面部容易吸收的部位，要短期使用，要根据孩子湿疹的好转情况来逐渐减少使用的剂量。

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孩子总是咳嗽，首先要明确孩子咳嗽的原因，针对病因进行治疗，引起孩子咳嗽的常见原因，具体如下：\n一、感染因素：细菌、病毒、支原体等病原体的感染，会引起孩子反复咳嗽，引起支气管炎、支气管肺炎，要给孩子做血常规、支原体抗体、胸片、肺部CT等检查。如果孩子有细菌感染，可以用头孢类、青霉素类抗生素。如果有支原体感染，可以用阿奇霉素或者罗红霉素。\n二、过敏因素：如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，要给孩子做过敏原检查，必要时还要做肺功能的检查，如果能够查到孩子出现咳嗽的过敏原则要进行回避。在治疗上要口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，必要时还要做雾化吸入治疗，雾化吸入的药物可以用布地奈德和特布他林。\n三、其它原因：如异物吸入、支气管和肺发育不良等，要根据病因进行治疗，如果有异物吸入，需要用纤维支气管镜取出异物。

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小孩头晕、嗜睡不一定都是脑炎，如果孩子发热、呕吐、腹泻引起脱水，病毒感染以后引起心肌炎，都可以引起头晕、嗜睡的症状，所以头晕、嗜睡并不一定是脑炎。\n但是如果发热、喷射性呕吐，伴有头晕、嗜睡，要警惕可能有脑炎的情况。建议到医院做检查，医生会根据查体看孩子神经系统是否有阳性体征，来进行初步判断，还需要做脑电图、头部CT、核磁检查，必要时要做腰穿、脑脊液检查。脑脊液检查是诊断脑炎的金标准，可以判断孩子是病毒性脑炎、细菌性脑炎，还是结核性脑膜炎。