脑血栓

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血栓的患者可以喝一些白茶、绿茶、普洱茶、菊花茶，但是脑血栓的患者喝茶的时候应当适量，适当的喝一些茶叶可以，一般不会对患者产生太大的不良影响。另外，适量的饮茶还有降低血脂的作用，对于脑血栓的患者也是健康有利的一种做法。\n患有脑血栓的患者尽量不要饮用浓茶，因为喝浓茶有可能会引起失眠，这样不利于患者的休息，还有可能加重患者的病情，患有脑血栓的患者在饮食上要多注意，食用一些绿色的蔬菜、新鲜的水果，尽量避免吃脂肪含量比较高的食物，要注意清淡饮食、均衡营养。此外，患有脑血栓的患者还要注意进行康复训练，以促进患肢功能的恢复。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成就是脑血管完全阻塞，导致继发性脑细胞缺血坏死，就形成了所谓的脑梗死，病因主要是长期的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟饮酒等形成动脉粥样硬化导致的血管闭塞。如果在脑血栓的发病早期3-4.5小时，可以给予静脉溶栓，也可以进行取栓术，栓子取出后血管再通，可以减轻脑梗死的损害，目前这种技术已经开展。如果CT已经显影，就已经错过了取栓的时间窗，治疗上一般是保守治疗，应用一些抗血小板聚集药物、改善循环、营养神经、减轻颅内压的药物，比如阿司匹林、甘露醇、吡拉西坦等。如果梗死面积大，脑水肿严重，必要的时候需要去骨瓣减压。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的手术风险，指的其实就是脑血栓形成患者的手术风险。脑血栓形成患者所需要做的手术主要包括三种：第一种，是大面积的脑血栓形成，患者需要做开颅去骨瓣减压手术，因为可能会形成脑疝，这种手术风险主要是发生术后出血，包括硬膜下血肿、梗塞病灶内再出血，表现为混合性脑卒中。第二种，如果是在发病3-6个小时以内，可以在急诊血管介入的条件下做溶栓治疗，或者是取栓治疗。这是一种微创手术，也称之为介入手术，它的风险主要是发生颅内出血。第三种，主要是脑血栓形成做了支架手术治疗，它的风险主要是斑块脱落，造成远端的梗阻和梗塞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗脑血栓形成的药物，主要包括输液治疗的药物以及口服治疗的药物，其中在脑血栓形成的急性期、恢复期以及后遗症期各有不同。如果是脑血栓形成的急性期，通常会有比较严重的脑水肿，可能会用到20%的甘露醇静脉点滴控制脑水肿，也可以用人血白蛋白协同脱水降颅压。如果需要急诊溶栓，可能还要用到尿激酶、链激酶，也可以用一些清除氧自由基的药物，例如依达拉奉；营养脑神经的药物，包括奥拉西坦、单唾液酸神经节苷脂。病情稳定进入恢复期和后遗症期，主要是口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓死亡症状包括脑血栓形成的患者死亡前的临床症状和死亡时的临床症状。脑血栓形成如果是大面积脑梗死，可能会形成脑疝，脑疝如果没有及时解决，就会导致晚期脑疝，患者很可能会因此而死亡。在死亡前患者通常为深昏迷状态，双侧瞳孔散大，呼吸表现为病理性呼吸，呼吸不规律，心率偏快，通常超过150次/分，血压不稳定，需要升压药维持。假如这个时候仍然不能成功挽救患者，患者就会表现为双侧瞳孔散大到边，血压测不出，心跳停止，呼吸停止，经过心肺复苏15分钟以上没有挽救成功的，就宣布临床死亡。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓形成就是临床上脑梗死的一种病因，在发病之后很快到达医院的话，可以采用溶栓或介入治疗。但是很多病人因为各方面的原因，很少能在4.5小时的时间窗之内到达医院，那主要就是依据药物治疗，如抗血小板聚集的药物，它能够有效的防止血栓形成，临床比较常用的，如阿司匹林、替格瑞洛等。目前还有一些比较新型的药物，如吲哚布芬，它对消化道出血的影响较小。另外因为血栓形成很多是因为斑块破裂引起来的，所以还需要用一些稳定斑块的药物，临床是以他汀类药物为主。另外，还需要用改善循环的药物进行行治疗，可以静脉点滴丹红以及血栓通等药物。还需要用脑保护的药物例如依达拉奉。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓手术一般包括两种，一是介入手术，包括血管造影术后的动脉取栓、动脉溶栓和血管造影后行支架植入术。这两种手术方式风险都相对较低，因为是微创手术，也不需要进行全身麻醉，都是局部麻醉以后经血管内介入治疗。但是这种手术的风险在于对循环系统的影响，有可能导致动脉粥样硬化斑块脱落，堵塞远端的血管，引起心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的风险。二是大面积脑梗死导致脑疝形成风险，需要做去骨瓣减压手术。这种手术一般风险相对较大，而且病人预后不佳，即使手术成功，患者顺利存活下来，日后也有许多并发症，往往存活期不超过半年。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是脑梗死最常见的一种类型，患者会表现为肢体活动不灵、肢体麻木、言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、一过性视物模糊，甚至出现意识障碍。脑梗死患者最多见的病因是高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，所以在饮食上调理非常重要，要求低盐、低脂、低糖饮食，同时配合高钾、高维生素、高蛋白饮食。患者需要避免进食过多的红肉比如牛肉、羊肉、猪肉，可以每天进食50g的白肉比如虾肉、鱼肉、鸡肉等，每天可以进食400g左右的水果和蔬菜，同时患者要严格限制糖分的摄入，自身要保持乐观，保证睡眠，控制好基础疾病，定期复查。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
目前国内权威指南推荐，治疗脑梗死和脑血栓的特效药物和特效疗法就是静脉溶栓和介入取栓治疗。常规推荐静脉溶栓的药物有尿激酶和阿替普酶两大类，如果错过了溶栓和取栓的时间窗，就要进行静脉输液及其他的一系列对症治疗。指南中常规推荐的药物包括抗血小板聚集治疗药物、阿司匹林及氯吡格雷等，也是很重要的治疗脑梗死的药物组成。其它治疗包括脑保护、清除氧自由基的治疗、抗凝治疗以及肝素等的抗凝剂，如纤维蛋白原高，还要进行一系列降纤治疗。