王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
儿童头晕往往是儿童良性眩晕，通常是偏头痛的等值症，随着年龄的增长，到了青春期或者成人以后可以转换为偏头痛。因为偏头痛或眩晕，具有共同的病理生理基础，就像一棵树上长了两个果，在不同的时期先后出现。本病有家族遗传史，在患儿的三代以内有偏头痛或者眩晕、头晕发作的病人。因为儿童还没有成年，所以口服药物应该受到年龄的限制，这种头晕或者眩晕有很多诱发因素，所以在避免眩晕方面尤为重要，所以最有效的方式是在头晕和眩晕的缓解期，消除和避免诱发因素进行预防，避免再次发作，主要有以下几点：一、在日常生活中应当避免强声、强光的刺激，避免从暗处向光线明亮的地方眺望，避免对视强烈的霓虹灯，可以戴墨镜。二、避免情绪紧张、焦虑、失眠、熬夜、过度运动、疲劳等因素，尤其是避免考试情绪紧张。三、每日三餐定时进餐避免饥饿，低血糖会引起头痛发作和眩晕发作。四、注意饮食，所有患者都应该接受饮食治疗，必须远离引起眩晕的高酪氨酸类食物，是造成血管痉挛的主要诱因，导致头晕发作的食物包括奶酪、巧克力、可口可乐、酸奶、牛奶、咖啡、甜蜜素、发酵面包、花生、蚕豆、柑橘、柚子等。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足一般见于中老年人，临床表现为反复的头晕头昏，疲劳、嗜睡、反应迟钝等。具体原因如下：最常见的原因是动脉粥样硬化，长期的高血压、高血糖、高血脂、吸烟等多种危险因素作用于动脉的血管壁，导致动脉弹性减退、脂质沉积、血管狭窄，从而引起大脑的血液供应减少，引起相应的临床症状；心脏疾病也是脑供血不足的重要原因，心功能不全、心房纤颤、心肌梗死等可以引起心脏射血分数降低，从而影响脑血流；双椎动脉狹窄或锁骨下动脉盗血综合征也可以引起后循环缺血出现头晕，要积极治疗血管狹窄，必要时血管内支架治疗；血压偏低也可以导致血流动力学不足，影响大脑的血液供应。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕想吐的原因有很多。首先，患者头晕伴视物旋转，主要是以头的位置变动为主，如左右翻身或起床时天旋地转，考虑良性位置性眩晕。经手法复位治疗数分钟，96%的患者眩晕可以治愈。其次，考虑前庭性偏头痛，患者年轻时以偏头痛为主，到更年期转变为各种类型的头晕和眩晕，如自发性眩晕、位置性眩晕、头动性眩晕等发病率高，2012年由世界头痛学会确定本病，医务界及公众对其认识不足。然后，脑血管病尤其是后循环缺血，锁骨下动脉盗血综合征或椎动脉狭窄导致头晕，需要检查头颈动脉血管明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
3D眩晕主要是在应用手机或电脑进行电子游戏时，由于游戏产生的强光、強声刺激，引起了前庭性偏头痛的眩晕发作，具体的解决方法如下：\n一、最好是避免打3D游戏，以避免眩晕发作。\n二、玩游戏时调整游戏环境，保持明亮、舒适的环境，避免在黑暗中玩3D游戏。\n三、不要长时间玩游戏，尽量多休息，眺望远方，缓解视觉疲劳。\n四、避免玩激烈、刺激的枪战等游戏。\n五、游戏时应当调暗屏幕，可以配备保护屏或带墨镜，调低音响，避免带耳机、耳麦。\n六、如果眩晕发作应当立即停止游戏，可以应用氟桂利嗪胶囊或敏使朗口服，以及睡眠来缓解症状。\n七、如果伴有神经官能症，以及抑郁和焦虑表现，需要在医生指导下口服药物治疗，必要时心理治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现偏头疼，可以适量进食一些水果如苹果、梨子，避免食用无花果、李子、柑橘类、柚子等水果，某些食物如酒精饮料、咖啡、可口可乐、发酵食品、乳制品、巧克力、味精等也会诱发偏头痛，因为这些水果、食物中富含酪胺酸，是造成血管痉挛导致偏头痛发作的诱因。其他如遗传性因素，家族四代中有偏头痛患者，另外内分泌以及代谢性因素都可以导致出现偏头疼，如月经期加重、情绪激动、过分紧张、强光都可以诱发。必要时可以服用止痛药物进行缓解，同时一定要注意避免上述可以诱发偏头痛的因素。

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治疗神经性头疼具体服用什么药物，得看是原发性的神经性头痛，还是继发性的神经性头痛。如果是原发性的神经性头痛，比如血管痉挛引起的头疼，建议服用钙离子通道阻滞剂尼莫地平片，一般药店都有售。西比灵效果也不错，偏头痛西比灵效果良好，严重者给予麦角类药物和曲普坦类药物。神经性头痛多因生气、劳累、焦虑等引起，建议平常要保持愉悦的心情，避免劳累，减轻压力。继发性头痛指的是有明确脑血管疾病所致的头痛，包括高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等所引起的头痛，这种情况需要对原发病进行治疗。

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各种病因造成的肌肉萎缩，轻者肌肉体积缩小，导致乏力、行动不便，严重者肌肉几乎消失，遗留瘫痪、褥疮等情况。比如肌肉营养不良、支配肌肉的神经受到损伤、肌肉废用性萎缩等，肌萎缩治疗要根据病因进行治疗，首先积极治疗原发病。肌肉萎缩的治疗是缓慢的过程，延缓疾病的进展过程，患者可以去医院康复科或理疗科进行针灸、按摩、推拿、药浴等综合治疗，结合营养神经的药物。注意这种方法需要长久坚持，通过康复锻炼来促进肌肉的血液循环，有利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复等，配合B族维生素，如VB1、VB6、VB12等。饮食上，肌萎缩患者要给予高蛋白、高能量饮食补充，以提供神经细胞和骨骼肌细胞恢复所必需的物质。

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一般要明确头痛的原因，头痛的原因有多种，常见的有偏头痛、神经痛、高血压病、脑血管疾病、颅内肿瘤、发热、感染性疾病以及不明原因的头痛。最常见的原发性头痛是偏头痛，偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛。一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%，家族中四代内有遗传史，月经期加重。本病往往在环境因素改变会“引爆”偏头痛，如洗头不吹干、温差、时差、气压差等。如果是高血压控制不良或者脑血管疾病，尤其是脑出血引起的头疼，患者不要洗头，进而加重脑出血的风险。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是指一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，常伴呕吐。长期偏头痛可引起失眠、记忆力减退，出现头痛频率增加、精神心理障碍等，多发于青春期，女性高于男性。女性在月经期间由于体内激素变化，很容易出现偏头痛，在妊娠期发作停止，分娩后再发，在更年期后逐渐减轻或消失。另外，也考虑和自身体质有关，患者四代中有头痛家族史等遗传有关。情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、强光和强声刺激也可诱发偏头痛。有些食物或者药物有时候也有可能会诱发偏头痛，如本病患者往往表现出对多种食物的不耐受，包括几乎所有酒精类饮料、富含酪氨酸类食物，如奶酪、乳酪、酸奶、柑橘、咖啡因、巧克力、发酵类食物都可诱发偏头痛。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。