脑血栓

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
脑血栓属于常见的心血管疾病，这种疾病目前没有完全治愈的可能性，但是有方法控制临床症状。比如生活一定要规律，千万不能有熬夜的情况，与此同时要积极进行药物治疗，控制好血压和血糖。还有要定期进行相应的溶栓治疗，将病损血管进行疏通。只有这样才能有效地控制和减轻临床症状。对于脑血栓患者，饮食中也要特别小心，千万不能喝酒，不能吃油腻、辛辣的食物，不然会加重脑血栓的临床病症，这个是特别重要的。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
溶栓是一个很复杂的问题，一般溶栓有溶栓的时间窗，不同的药物也会有不同的时间窗，比如阿替普酶，它的溶栓时间窗是3个小时和4.5个小时，还有国内用的溶栓药物叫尿激酶，它的溶栓时间窗是6个小时，现在阿替普酶用的更多。超过8个小时是不是还可以溶栓？可能要进行再评价，比如后循环的脑血栓，时间窗会放得宽一些，有的时候会放到24个小时，在一些条件不是太理想的医院一般是按照这个时间窗严格执行。但是如果条件比较好，可以做影像学评估，这个时候可以用影像学进行缺血半暗带的评价，评价以后一部分人也可以进行溶栓。以上所说的溶栓都是静脉溶栓，动脉溶栓的情况要在临床当中进行再评估，当时要与主诊医生商量，听从医生的建议会更好。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑血栓的患者只要没有糖尿病、胃肠道可以耐受是提倡患者经常进食新鲜的水果的。比如西瓜、葡萄、苹果、猕猴桃、山楂、桔子、木瓜等。水果大多都含有丰富的维生素，能够起到抗动脉粥样硬化的作用。另外很多水果也具有降血脂的作用，比如说山楂及猕猴桃。木瓜除了可以降血脂、降血压以外还可以舒筋活络。所以经常的食用对患者的恢复也是有利的。除了多吃水果以外，还应该多进食新鲜的蔬菜和粗纤维的食物。值得注意的是，食疗只是辅助治疗不能代替药物。患者平素需要按照大夫的医嘱，定期口服药物、定期的门诊复查。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
如果是出现了脑血栓的情况，首先需要在医生的指导下，选择抗血小板以及活血通络的药物进行治疗，常可以选择阿司匹林和氯比格雷抗血小板治疗，同时可以选择血栓通活血通络。平时在饮食方面要注意避免吃过于油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。特别是可以多吃些富含维生素C的水果，比如猕猴桃、橙子、草莓等有助于软化血管；也可以多吃富含维生素B和氨基酸的水果，比如香蕉有助于脑细胞的营养；还要注意多吃富含纤维素的食物，多喝水，预防腹胀和便秘等不良情况出现。

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓包括前循环血栓和后循环血栓，前循环血栓的症状主要包括黑朦、视力下降、凝视、中枢性面、舌瘫、言语含糊不清、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。后循环血栓的症状主要包括意识障碍、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视野缺损、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调等。此外，脑血栓累及大脑皮层，还可出现癫痫和认知功能障碍。还有一些特殊类型的脑血栓，比如大面积脑血栓形成，患者出现意识障碍、头痛、呕吐等颅高压症状以及瞳孔改变。这类患者病情较重，预后不良。脑血栓的症状可单独出现，也可同时出现。如果出现上述症状，应警惕脑血栓的发生并及时至医院就诊，争取在有效时间窗内使脑血管再通，从而缓解症状。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有脑血栓疾病的患者出现不能说话的情况属于脑血栓后遗症。这种情况可以通过活血化瘀的药物和营养神经的药物进行治疗，最好要到正规的医院康复科进行语言康复训练，也可以通过针灸等方式辅助治疗。患者在日常的生活里，一定要避免精神、压力过大，避免情绪紧张和过度劳累，要保证有充足的睡眠和休息，要避免受凉和感冒，要少吃辛辣、刺激性食物，要清淡饮食，少吃过于油腻的食品，也要少吃油炸的食物，也要少吃太咸的食物，都是可以让患者快速恢复的。日常生活中要保证有乐观的心情和心态，也要控制好血压、血糖和血脂方面的问题，可以让患者失语的情况快速恢复。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑血栓后遗症总结起来有以下几个方面：一、肢体功能障碍，也就是出现偏瘫或偏侧肢体无力等；二、感觉障碍，出现偏侧肢体以及面部的感觉减退或麻木的症状；三、语言障碍，患者语言不流利、吐字不清晰或理解语言障碍、命名性失语等；四、吞咽障碍，患者出现呛水呛食，吞咽困难，严重者需要下胃管鼻饲饮食；五、二便控制障碍，多见尿频、尿急、尿失禁、大便失禁等；六、认知障碍或痴呆，早期常见健忘，记忆力减退，后期出现智能障碍；七、情感障碍，主要表现为焦虑状态、焦虑症、抑郁状态、抑郁症等。有些特殊部位的脑血栓可造成精神障碍，出现类似精神病的症状。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓发病率高、致残率高、死亡率高，所以防治非常重要，国家也非常重视这方面的工作。首先是预防，要控制相关的危险因素：比如要控制高血压、高血糖、高血脂，都是导致脑动脉粥样硬化、血管狭窄的主要因素；还要合理膳食，做到低盐低脂饮食，减少食盐的摄入，要清淡饮食、减少油的摄入；再一个就是控制体重，适当的进行体育锻炼。其次是治疗，一旦得了脑梗死，一定要尽早的到医院进行就诊，完善检查，尽早给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等。还要给予抗血小板药物比如阿司匹林，氯吡格雷，他汀类的药物如阿托伐他汀等，急性期还要给予依达拉奉、血栓通等静脉输液治疗。如果合并有颅内外血管狭窄，还可以进行血管内支架治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。