脑瘫

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
5个月宝宝不爱笑一般不是脑瘫。脑瘫诊断的四个必备条件是运动障碍持续存在、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力和肌力异常，这四个必备条件是脑瘫诊断的标准。笑和智力的发育相关，不是脑瘫诊断的必备条件。虽然有40%的脑瘫的孩子会有智力发育落后、发育异常，但是要诊断脑瘫不是要看的会不会笑，而是看有没有运动障碍、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力的增高和肌力的低下，这些条件才是脑瘫诊断的必要条件。总之，5个月大的宝宝不会笑，可能是发育迟缓，但不一定是脑瘫。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
幼儿脑瘫早期症状主要表现为运动障碍，部分患儿可伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状。多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常等，这些伴随症状后期随年龄增长，会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的判断缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，判断依据包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、患儿常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常患儿的一过性运动发育滞后，需要注意加以排除。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的治疗主要采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥患儿的潜能，医疗康复指加强患儿的护理，注意营养状况。对于言语障碍和智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，同时还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容主要有三个方面，包括日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方式方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫不可以治愈。脑性瘫痪的定义是一组持续存在的运动障碍、姿势发育障碍、活动受限障碍，它的定义当中就确定了脑型瘫痪是不能够被治愈的。脑性瘫痪是因为早产、缺氧窒息、胆红素脑病和孕期的异常损害所导致的后遗症，到了后遗症的状态就不容易被治愈。但是通过早期的干预，脑瘫是可以好转的，可以提高孩子的生活质量，好转的程度跟病情的严重程度和开始介入治疗的早晚有很大的关系。痉挛性偏瘫的预后相对好，痉挛型四肢瘫的预后较差。治疗康复介入的越早，孩子生活自理和康复希望越大，治疗的越晚，生活自理和康复的希望越小。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
磁共振检查不一定能查出脑瘫，因为磁共振检查是脑性瘫痪诊断的两项参考条件之一。两项参考条件分别是：病因学依据和头颅影像学依据，比如磁共振检查。也就是说磁共振正常的孩子也不一定不患脑瘫，磁共振有问题的孩子也不是一定都得脑瘫。诊断脑瘫的四项必备条件是：\n1、中枢性运动障碍持续存在，也就是整体运动发育异常；\n2、运动姿势发育异常，也就是有全身异常的运动姿势，比如头背屈、角弓反张、尖足、交叉步、双上肢后伸等这些异常表现；\n3、反射发育异常，原始反射发育的延迟或者正常的平衡反射发育的延迟；\n4、肌张力和肌力的异常，很多会有肌张力的增高和肌力的低下。\n这些表现是脑瘫的必备条件，四个必备条件缺一不可，而参考条件有无都可以，都可以诊断脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫一般情况下不会遗传。因为脑瘫引起的原因主要有早产、缺血缺氧性脑病和胆红素脑病，这些因素在很多情况下是可以控制的，所以这一部分原因引起来的脑瘫是不会遗传的。而有一部分遗传病也是有脑瘫方面的表现，主要是染色体病和基因病出现了运动发育的迟缓、肌张力的增高和异常的姿势，这一部分孩子看起来像是脑瘫，其实有一个根源是染色体或者基因方面的原因，这一部分孩子是会遗传的。所以脑瘫当中大部分是不遗传的，而有一些假性的脑瘫，基因病和染色体病有脑瘫表现的这一部分孩子可能会遗传。所以针对这一部分孩子在成家之后或者父母在要生第二胎孩子的时候，最好去做产前基因诊断，将患染色体病和基因病的这一部分从脑瘫孩子当中筛查出来，进一步做产前基因诊断，避免出现第二个脑瘫的孩子。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
孕检能不能查出脑瘫，是不确定的。如果是轻度的、轻微的脑瘫是查不出来的，除非是有严重的脑的病变，在B超下明显能发现，比如有脑软化明显的，还有B超下明显的脑的结构的改变才有可能发现。\n有的时候要通过核磁能看到相对多一些脑的问题，但是尽管这样也并不代表能够发现脑瘫，因为脑瘫的诊断有很多指标不光是看脑的结构的问题还有其他的问题，所以孕检是很难查出脑瘫的问题的。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫诊断方法主要是根据病人的病史、病人出现的症状，以及医生所进行的体格检查综合得到的，当然也需要辅助检查的支持，比如头颅CT、头颅的磁共振等影像学检查也可以帮助诊断。\n这些这些体格检查和影像检查，可以了解颅脑结构是否有异常，对于脑瘫病因及患儿预后判断有一定的指导作用。同时像脑电图也可以了解患儿是否合并有癫痫，对指导治疗也有很重要的参考作用。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫是由于多种原因所导致的非进行性脑损伤综合征，因为各种原因导致婴儿出生前或出生后发生的脑发育异常，主要是功能障碍，是以姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感觉异常、语言障碍及精神行为异常等表现，是引起小儿肢体残疾的主要疾病之一。诊断脑瘫，主要有以下几点：\n第一、引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。\n第二、引起运动障碍的病变要位于脑部。\n第三、在婴儿期即出现症状。\n第四、合并有智力障碍、癫痫、感觉障碍及精神行为异常等。\n第五、除外可以引起以上症状的中枢其他系统运动障碍，以及正常小儿暂时性、一过性运动发育迟缓。\n对于脑瘫，目前是没有特别有效的方法，因此在预防阶段是非常重要。