山丹

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
水囊催生时一些引产的手段要连续使用，既然已经启动了引产的方法，可能在这1-2天内就分娩了，先放水囊，再点催产素，然后加强宫缩，诱发临产，也就是这1-2天之内就会完成分娩。\n水囊引产前一般要了解宫颈的条件，如果宫颈管比较长，而且还挺硬，直接点催产素有的时候就很费劲，先要促宫颈成熟，先放水囊，放水囊到宫颈管、宫腔里，然后让宫颈管逐渐变软、变平，这个过程准备水囊引产也就一次，一般是在晚上放水囊，第2天就取出来了，宫颈成熟了就更好，要是没成熟也只能这样了，接下来再换其他的方法，比如点催产素。\n如果水囊引产没有效果，建议及早采取剖宫产手术结束分娩，进行水囊引产期间一定要注意无菌操作，避免出现感染，患者要卧床休息，避免活动过度。

用胎儿的双顶径估算胎儿的体重是否准确，其实有相对性。如果胎儿长得非常标准，则相对准确，如果胎儿脏器长得不是很匀称，比如胎儿的父母是小脑袋，头围是正常，但是双顶径比一般人小一点，这种情况下去估算胎儿体重势必不准确，所以具体的情况要进行具体分析。 双顶径不是唯一的计算胎儿体重的指标，因为人与人之间存在差异。如果是大概估算胎儿体重的情况，可以用双顶径粗略的进行计算。

脉络丛囊肿胎儿是否能否保留需根据孕妇情况具体分析。脉络丛囊肿非常常见，不一定有问题。脉络丛囊肿临床有争议，孕期能够观察到，最早做NT时，12周左右就能观察到，一直到孕25-26周、26-27周都能够看到，有的人稍微偏大，但其不是真正囊肿，之所以如此称呼是因为英语翻译。 该病是颅内的一种很正常的现象，多为囊性改变，B超下出现此改变时称为脉络丛囊肿，但大部分患者未见异常，而且是越来越小，最后可以吸收、消失。极个别没有消失也要分情况，但确实有时会伴发疾病，比如染色体病，如果伴发染色体病则需进一步判断。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
脉络丛囊肿什么原因导致的确实不好说，但是一种现象。很多疾病伴发着脉络丛囊肿，反过来讲，如果什么病都没有，都正常，脉络丛囊肿会自然消失的。一般12-14周就能观察到，到26周就消失了，大部分是这样的，少部分就伴随着整个孕期都有。如果有染色体问题的时候，可能就更严重，比如21-三体，或者是其他的染色体有问题，18-三体或者是13-三体，染色体有问题的时候脉络丛囊肿就比较明显。如果所有的检查都是正常的，其他的检查都没有什么问题，仅是有脉络丛囊肿，是一过性的，会消失的，26周就消失了。但是如果一直都没有消失，也确实没有查出任何疾病，也可见，有的时候就没有什么大问题，做核磁也看不到有什么特殊性，但确实绝大多数在26周就消失了。当然要是有并发的染色体病，或者是其他的脏器的畸形，就是另一回事了。

胎儿停止发育即胎停育，发生原因主要有以下两种： 1、胚胎本身原因：受精卵不健康即会胎停育，这也是胚胎自我淘汰的一种现象，胎停育大部分属于这种原因，因此通常先从胚胎方面开始检查； 2、母体内分泌原因：如母体卵巢、黄体功能不好，导致孕酮量不足以维持妊娠，即会出现胎停育。 胎停育比较常见，如果发生于初孕妇，可以忽略不计，若发生两次或两次以上就要检查分析原因。总之要先从胚胎查起，然后根据具体原因进行分别的处理。

孕晚期牙疼的厉害，首先要寻找牙疼的原因，是牙周、牙龈还是牙齿的问题。如果疼得特别厉害，需要到医院就诊。但是有时候，拔牙或者是进行外科治疗时会引起早产，所以口腔科大夫通常会给予姑息治疗，等正常分娩以后再治疗。 如果有牙周病变，牙龈有问题或者是有炎症，在拔牙或外科治疗后，可能会引起早产，引起羊水破裂，因此值得重视。 所以对于牙疼，口腔科的医生会给予姑息治疗，即对症处理，如引流或使用消炎药物，待正常分娩后再治疗。

孕期咳嗽是否会影响胎儿，需要根据咳嗽的程度判断。如果在孕期偶尔出现，或短时间内出现咳嗽，对胎儿影响较小。若一次咳嗽持续时间较长，或长期出现间断咳嗽，如内科疾病伴发的咳嗽，对胎儿存在一定的影响。 由于咳嗽会导致孕妇出现短暂缺氧，长期咳嗽所致的缺氧，对胎儿生长发育不利。所以咳嗽是否会影响胎儿，需要根据具体病因进行具体分析。

孕妇出现血糖高，要明确具体病因，包括妊娠合并糖尿病，以及妊娠期糖尿病。 如果是妊娠合并糖尿病，即孕前已经患有糖尿病，患者可表现为三多一少，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。如果是妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕以后出现血糖变化，一般是在怀孕24-28周时，进行OGTT检查，即糖耐量试验发现。如果在孕妇出现妊娠期糖尿病，要通过饮食进行控制、调整。

怀孕呕吐厉害，也就是孕吐比较严重，与体质无直接关系。在怀孕期间，有68%-70%的孕妇，会出现孕吐的症状，程度因人而异，但并不是孕吐轻，孕妇的体质就好，孕吐重孕妇体质就不好。 此外，HCG分泌有时也会引起孕吐反应，所以每个人的变化不同，每个人感觉不一样。所以呕吐是否严重，与体质是否良好，没有直接的相关性。

高血糖孕妇整个孕期要控制饮食、调整饮食，孕期的饮食结构和非孕期不同。孕期要吃对胎儿生长发育有帮助的食物，因此饮食调整及调节很重要，要测三餐前、三餐后、餐后两小时及空腹血糖，需做糖耐量试验。如果已经诊断是妊娠期糖尿病，想进一步控制，肉、蛋、奶每天都要吃，主食淀粉类的米面要控制，水果、蔬菜每天都要吃，甜的水果、蔬菜要杜绝，综合比较复杂。 如果饮食控制之后血糖仍没有降下，需要加胰岛素。加胰岛素必须要在产科及内科医生共同协助，帮助调整胰岛素的用量或通过监测血糖来调整胰岛素的用量。