脑瘫

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脑瘫是可以治疗的，治疗的目的是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常姿势，减轻其造成的伤残的程度。治疗的原则是早期发现、早期治疗，促进正常的运动发育。综合治疗除了运动障碍的治疗以外，还要对语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需要干预。治疗需要在医生的指导下家长配合，因为脑瘫的康复是个长期的过程。患儿父母必须树立信心，在医生指导下学习功能训练手法，坚持长期治疗。\n最大的是功能的训练，功能训练是脑瘫唯一的办法，包括躯体训练、技能训练、语言训练，采取机械的手段，物理的疗法。针对脑瘫所致的各种运动障碍及姿势异常进行一系列的训练，从而改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动的发育，提高日常生活的能力，听力障碍者应配合早点用助听器，有视力障碍者要及时矫正。还有矫治器应用、手术治疗、药物治疗，还有其它的高压氧、中医、针灸，对脑瘫的康复也都有益处。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
婴儿在脑瘫方面的表现主要有以下几个方面：\n第一条，偏瘫，就是单纯的左侧或者右侧出现了上肢和下肢的活动障碍、运动障碍。一吃手吃不到嘴里面，腿抬起来比较困难，双侧的下肢一个蹬的多一个蹬的少，这是痉挛型偏瘫的脑性瘫痪的临床表现。\n第二条，痉挛型四肢瘫的临床表现是角弓反张样的姿势，这些孩子在婴儿期大部分有角弓反张一类的肌张力异常增高的表现，这一类的孩子上肢下肢被动活动都很困难，肌张力异常增高，并且躯干的肌张力也增高，呈现角弓反张样的姿势，整个躯体向后面异常伸展。\n第三条，拉弓射箭样的姿势，这是不随意运动型的脑瘫主要临床表现。这一类型的脑瘫是由胆红素脑病或者重症的缺氧引起的，脑部的基底核损伤从而引起不随意运动，主要表现为拉弓射箭样的姿势。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病并不等同于脑瘫。小儿脑瘫简称脑瘫，是婴幼儿期各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、言语障碍、视觉及听觉障碍及骨关节方面的疾患。缺血缺氧性脑病是由缺氧或缺陷所造成的一系列脑损伤症状，及时治疗，大部分可以完全康复，严重的缺血缺氧性脑病或者治疗不及时的，是造成脑性瘫痪的一种病因，但是又不一定都形成脑瘫，也有可能导致智力障碍、癫痫发作、行为障碍等等。而脑瘫的病因更加的复杂，缺血或缺氧只是其中之一而已。

脑瘫类型它主要是分三种形式，它第一种呢，他是按这个运动障碍分型，再一个就是按肢体障碍分型。最后一条就是按病情的轻重度分型。按运动障碍分型呢，主要为痉挛型，手足徐

外科主要是以手术治疗为主，根据病情选择合适的手术方式，达到一定的治疗效果，对孩子的心理及生长发育有极大的帮助。

讲解医师：沙宁  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
脑瘫目前无法的治愈，而且一般来说，也是药物是进行辅助治疗的。主要就是要在早期应该配合内科的治疗，必要的时候可以适当用一些针灸、理疗。最好是早期使用脑活素、高压氧

脑瘫特指儿童出生前或出生后由于各种原因导致的非进行性脑损伤。对于偏瘫的治疗，临床上要根据患儿的肢体、行...

婴儿出生至一岁是神经系统发育最快的时候，且年龄越小，脑发育越不完善，此时大脑可塑性较强，早期干预可利于脑神经及脑细胞功能恢复。对于存在高危因素的新生儿，出生前如母孕期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，出生时有脑缺氧、窒息、早产儿，低出生体重儿、多胎等情况发生，出生后感染、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等称为高危儿，应尽早带孩子进行专业体检，及早发现。 小儿诊断为脑性瘫痪后，应尽早治疗，可以最大程度减轻由于脑瘫造成的运动功能障碍和其它伴随功能障碍，可使神经可塑性最优化，最大程度地减少肌肉和骨骼生长发育的异常变化。 轻到中度的脑瘫儿童，经过早期干预后，大部分儿童症状能够得到缓解，基本不遗留后遗症，重度脑损伤儿童早期康复后也能最大程度提升日后生命质量。 早期干预可最大程度地减轻脑瘫造成的致残率的优点，建议早期干预。

宝宝脑缺氧包括很多的原因，一种是源自于新生儿期的缺氧缺血性脑病，具有明确的宫内窘迫和窒息时，可以导致新生儿的脑损伤。新生儿脑损伤的症状按照程度可以分为轻、中、重三类。轻度表现就是过度的觉醒状态、易激惹、很兴奋、高度激动性抖动、颤动，吸吮正常，拥抱反射活跃，没有惊厥的表现。中度缺氧的表现是抑制状态，嗜睡、浅昏迷、部分惊厥发作，原始反射的减弱和遗留后遗症。重度的脑缺氧就是昏迷状态，频繁的惊厥、抽筋、呼吸不规则，原始反射消失，常常会遗留后遗症的症状，出现的后遗症包括脑瘫、癫痫、视力障碍、耳聋等。 对于出生有缺氧窒息的宝宝，建议每个月都要到三甲医院以上的专科医院进行神经反应的检查和评估，了解宝宝脑发育的情况，如有问题应及早进行康复，修复脑神经，减轻宝宝的后遗症。宝宝出生6个月以内每个月需要健康体检，查看每个月的生长发育水平是否正常，如果出现不正常的情况就可以进行早期干预，此项定期体检相当重要。

一般在怀孕期间或生产的过程中，如患儿大脑受到损害，可出现脑瘫，小孩的发育就会受到影响，出现发育迟滞，智能降低，肢体的运动出现障碍，比如不会行走，肢体的肌肉张力有所改变，发育畸形等。所以，联系病史，联系母亲，评估小孩母亲在怀孕期间的病症，在生产的过程中是否难产，是否使用产钳等，出生后有无恶性、不良的刺激等，以及患儿在大脑受伤之后出现智力、肢体运动、肢体张力等各方面的表现，可以迅速做出判断。对于脑瘫，专业医师易于做出诊断。