脑溢血

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血是由于脑血管破裂造成脑实质出血，三七粉是由中药三七磨制成的粉末，其主要功效是化瘀止血。因此，脑溢血的病人能够服用三七粉达到止血的目的。但是三七粉只能起到辅助的作用，主要还是依赖自身的凝血机制达到止血的目的。如果出血量较多，还需要手术清除血肿。此外，三七粉还具有抗血小板聚集以及溶栓的作用，能够起到活血化瘀的作用，适用于脑梗塞、脑动脉供血不足、外伤的患者。同时，三七粉还能够镇痛、抗炎、降血压、抗心律失常、抗衰老、预防肿瘤、增强机体免疫力。三七粉的服用方法为粉末吞服或者泡水喝，还可以外用。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血引起尿失禁主要是由于大脑皮层和锥体束遭到破坏，使高级中枢对骶髓排尿中枢的抑制性减弱，表现为尿失禁，伴尿频、尿急、尿不尽等症状，这些症状尤其于脑溢血急性期最为明显。　　脑溢血急性期过后患者的神经功能可逐渐修复，部分病人的尿失禁症状可稍有缓解，但是仍有相当一部分病人尿失禁症状无法改善，需要给予治疗。一般需给予留置导尿或者膀胱造瘘，药物上可给予盐酸坦索罗辛或索利那新治疗，还需积极行盆底肌肉功能锻炼。此外，还可以通过穴位针灸提升盆底肌肉张力，改善膀胱功能，经过治疗后大部分患者的尿失禁症状均有不同程度的改善。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血的前兆一般都是指高血压的症状，因为脑出血90%左右是由于高血压造成的血管压力过大，超过血管成像能力之后出现脑出血。所以血压增高是临床的前兆，高血压脑血管的症状是出现头晕、头痛，严重者会出现剧烈的恶心、呕吐。如果出现高血压脑病的时候，患者会出现谵妄、抽搐甚至昏迷等。所以一旦患者测量血压非常高，超过高血压三级，临床上一定要按高血压急症对患者进行处置。同时要完善头部CT检查，确定患者现在有没有脑出血。如果没有脑出血，一定要给予患者静脉进行点滴药物，同时要注意降压药物不能降低脑循环的灌注，降压药要缓慢在24-48小时内将血压控制在平稳的水平。后期口服药物进行序贯治疗，把血压降到合理稳定的水平。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里的脑溢血应该就是脑出血，主要根据脑出血部位判断。如果脑出血发生运动功能区，就会引起运动功能障碍，导致患者偏瘫、肢体活动障碍。如果脑出血发生在脑干的部位，脑干是生命中枢，大量的脑出血会迅速引起生命的终结。所以脑出血的症状与脑出血发生的脑部部位相对应，不同的功能区会产生相对应的临床表现，所以具体问题应该具体分析，然后进行合理的诊断。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
突发脑溢血死亡说明是严重的脑出血。前期病人诉头痛，很快就会出现意识不清，送到医院检查会发现血压是非常高的，可能收缩压在220mmHg以上，舒张压在100mmHg以上，这是因为脑出血之后导致局部的脑组织灌注不足，身体应激性引起血压增高，增加出血部位的脑灌注，这是代偿机制。但是随着病情发展失代偿之后出现血压下降，所以脑出血的病人突发死亡，血压下降导致循环衰竭是最主要的死亡原因。如果经过积极抢救血压稳住，后期会出现各种严重的并发症导致死亡，比如肺部感染导致的呼吸衰竭，感染性休克导致全身组织灌注不足，缺氧、缺血，导致全身各脏器功能衰竭，这是死亡的主要症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血的病人不能饮酒，不能过度的吃很多辛辣的食物，并且不能饮用大量的咖啡，提倡低脂饮食、低糖饮食以及低盐饮食，还要戒烟限酒、降低饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的含量。\n卧床的病人应当多吃蔬菜、水果，多吃适合消化的纤维素类的食物，防止便秘。要提倡的是地中海饮食，也就是以鱼肉、豆类等等蛋白质丰富的食物为主，避免食用红肉等等这样的食物。同时要多注意蔬菜、水果的摄入，避免饮酒、吸烟以及摄入大量辛辣的食物。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血的患者一般头3-5日最严重，因为脑溢血头3-5日是脑水肿的高发期，这个时间脑水肿最严重，也是患者造成颅内高压容易导致猝死、呼吸循环衰竭的最主要因素。所以患者在3-5天一定要给予患者密切关注，用降颅压的药物，必要的时候可能需要外科的干预，比如采取去骨瓣或者转孔减压的方式降低颅内压力。同时要监测患者的颅内压力，可以通过腰穿的方式，患者也没有禁忌症的情况之下，没有脑疝形成的风险之下才可以做腰穿。脑溢血的患者容易并发呼吸道的问题，因为患者大多都需要应用气管插管甚至气管切开，保持呼吸道通畅，否则患者容易出现重症肺炎。重症肺炎严重了，如果处理不当，同样也会导致患者死亡，急性患者导致肺炎最高发的时期。还有其他情况就是要注意患者下肢深静脉血栓，平时的生活护理等一定要加强。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑出血以后，后遗症多久能恢复？需要根据患者的具体情况来分析。脑出血造成的后遗症严重程度，取决于出血的部位以及出血量多少。举例来说，如果是在运动区的脑出血，比如基底节区的脑出血，通常会引起明显的半身不遂。当出血量较大时严重影响运动区的运动性、传导纤维，会造成完全性偏瘫，像这样的后遗症通常恢复困难，很可能长期偏瘫。如果出血量不大引起轻度的肢体无力，像这样的后遗症通过康复训练，通常恢复良好，还可以恢复正常的生活功能。如果脑出血在非功能区，很可能没有明显的后遗症。因此，发生脑出血以后，应该及时由神经科医师进行合理的诊治，进行专业预判。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的急救方法有以下几种：\n第一、患者应平卧、休息，避免情绪激动及血压升高。\n第二、保持呼吸道通畅，如为昏迷患者，应将患者的头部歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠，阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。\n第三、吸氧，对于有意识障碍、血氧饱和度下降，或缺氧现象的患者，应给予吸氧。\n第四、对症治疗，对于过度烦躁不安的患者，可适量使用镇静剂；便秘的患者可选用缓泻剂。\n第五、脱水、降颅压，减轻脑水肿的治疗可使用渗透性脱水剂，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、血清白蛋白等药物，进行脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
急性脑溢血实际上就是脑出血，脑出血一般都是发病比较急，病因大部分有高血压、动静脉畸形，还包括一些血液病，比如白血病、再障或者是红细胞增多症这些，还有一类的药物能引起，经常吃的抗栓的药物，阿司匹林、氯吡格雷这些有时候也能引起脑出血。如果在没有诱发因素情况下，不一定非要急性发病，如果一旦遇到一些诱发情况，比如情绪激动，就是大闹、恐惧、惊慌这些情绪激动的情况下过喜过悲，容易导致高血压脑动脉硬化的形成，而诱发急性脑血管病的发作。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。