脑溢血

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
脑溢血一般发病比较急，有时候就是在动态下，病人在活动中突然就发病了，尤其是高血压的病人，在临床上好多病人血压高到200mmHg多了没有发现，他再体力一活动，一劳动突然发病了，做CT结果是脑出血了，临床表现他就表现出来了。如果要是轻的脑出血，和脑梗塞的表现差不多，主要是说话不利，一侧肢体活动不遂或者偏身麻木。脑出血要是重的话，就有意识障碍了，有嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，还可以有高颅压的症状，比如合并头疼、恶心、呕吐、脉搏缓慢等高颅压的症状。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的检查首选的方法是头部CT，可以发现脑部出血部位表现为高密度影。另外，对于脑出血的患者也可以做体格检查、血压测量，多数患者是由于血压升高所引起的。由于患者血压升高，会引起脑内有动脉瘤的形成，因此，许多患者可以有多个动脉瘤形成，导致脑出血再发生的危险性，因此，要给予患者做头部动脉血管造影的检查，又称头部血管DSA的检查。如果发现患者有多个动脉瘤，必须要给予夹闭动脉瘤，避免再发生脑出血。通过脑血管造影，还可以发现烟雾病的可能性，烟雾病也是引发脑出血的主要原因。因此，头部CT和脑血管造影检查是脑溢血的重要检查方法。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
通常脑溢血就是所说的脑出血，需要看神经内科或者是神经外科。如果患者是急性起病，常常就诊于急诊科。脑溢血的患者通常会出现一些临床上的症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不利、偏盲、肢体活动障碍等等。因此，出现上述情况要及时于正规医院就诊，可以就诊于急诊科、神经内科或急诊外科。如果出血量比较少，通常需要内科保守治疗。如果脑溢血的量比较大，达到外科手术的条件，通常需要急诊外科或者是神经外科给予手术治疗，解除血肿。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血临床上叫脑出血，是比较常见的脑血管病，主要原因是由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损，可以导致口角歪斜、肢体偏瘫或行走不稳等症状。它的预防因为不同的病因有所不同，最常见的是高血压性脑出血，所以控制血压尤为重要。首先要做到低盐、低脂饮食，限制盐的摄入。第二要避免情绪激动、肥胖、饱餐、剧烈活动等各种诱发因素，同时还需要用各类降压药物，比如氨氯地平、依那普利、安体舒通等控制血压。还有其他病因导致的脑出血，比如脑动静脉畸形，由于颅内的动脉和静脉直接相连，由于压力的差异导致颅内出血，可以通过神经介入的方式预防出血。还有原发性颅内动脉瘤，同时也可以通过神经介入栓塞或者是外科手术夹闭的方式消除病因，预防脑出血。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是老百姓的通俗叫法，临床上叫脑出血。因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如头疼、恶心、呕吐、言语功能障碍、肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、饮水呛咳、行走不稳等。最常见的病因是长期的高血压引起的动脉壁的损害，导致的微小动脉瘤破裂。治疗措施根据出血量的不同有所不同，一般出血量不大的在10ml-20ml之内，可以选择卧床休息、内科药物治疗，出血量大于30ml甚至50ml以上，就需要到外科进行手术治疗。脑中风是总体的概念，包括脑出血和脑梗死，脑梗死主要是因为各种原因导致的脑动脉闭塞，引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终也可以导致神经功能障碍，主要治疗手段是内科药物治疗，有抗血小板、他汀类、改善循环等药物。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
脑溢血医学上称为脑出血，脑出血的主要原因就是血压高引起，所以脑溢血的患者，饮食上首先要吃一些有助于降血压的食物。可以多吃点芹菜、洋葱、西红柿、苦瓜等等都是比较不错的，具有降血压的作用。尤其是建议多吃一点芹菜，因为芹菜还富含粗纤维，可以促进胃肠道的蠕动，缓解便秘。脑溢血的患者，便秘是非常危险的，因为便秘时，大便需要用力，如果用力过猛就容易加重脑出血，所以脑溢血的患者一定要保持大便的通畅，多吃富含粗纤维能够促进胃肠道蠕动的食物，可以多吃点土豆、红薯也是有好的效果的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血和脑梗死有本质上的区别，两者在发病机理上不相同，而且在治疗上也截然相反。发生脑溢血的机制主要是由于高血压，长期的高血压使血管形成动脉瘤，当动脉瘤破裂的时候，血液从血管内溢出到血管外，从而压迫脑组织出现神经系统功能缺损的症状。而脑梗死的病因主要是随着年龄的增长、动脉粥样硬化的加重、血管壁的增厚以及血管腔的狭窄造成血流速度缓慢、血流量减少。当患者有效循环血量减少的时候，远端的血管出现缺血而闭塞引起脑梗死或者由于血管内的动脉脂质斑块破裂形成血栓堵塞血管，造成脑细胞缺血、缺氧发生坏死引起神经系统功能障碍。在治疗上脑出血的治疗主要是以止血为主，而脑梗塞的治疗主要是以改善血液循环为主，两者在本质上是截然的不同的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血的后遗症，它的症状是由于脑出血的部位和损伤程度大小的不同而各有不同的表现，具体如下：\n第一、如果脑出血位于基底节内囊附近，可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，叫典型的三偏征。这种运动症状的恢复往往是最困难的，后遗症也是最重的，病人往往遗留严重的偏瘫。\n第二、如果出血位于丘脑，引起对侧肢体的深、浅感觉障碍，患者会有感觉性控制失调，痛、温觉的障碍，会有自发疼，丘脑性语言语音比较低，反应有的时候还会迟钝一些。损伤出血的量比较小的话不损伤运动神经，所以没有偏瘫的情况。\n第三、如果出血位于小脑，可能会引起同侧肢体的共济失调，但是这种后遗症的往往比较轻，后天可以靠患者的锻炼来加以纠正。\n第四、如果出血损伤了语言中枢就会引起失语，失语可以是感觉性失语，即听人家说话听不懂，或者运动性失语，即自己说不了话，但是能听得懂别人说的话，或者混合性失语，既有听不懂又有说不了的情况。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑出血的患者，首先应该卧床休息，保持心情舒畅，发病早期尽量减少家属的探视，以免引起患者情绪波动。需要保持大便和小便的通畅，避免用力，以免加重出血。饮食护理上，要做到低盐、低脂饮食，多吃清淡的，少吃油腻的，不要吃油炸类的，多进食好消化的，多吃绿色蔬菜，特别是粗纤维的蔬菜，保持大便的通畅。患者卧床休息的时候，家属应该帮忙翻身，最好两个小时翻身一次。饭前或者饭后最少半个小时以上，给患者进行拍背，预防患者的肺部感染、预防褥疮的形成。另外，患者家属还应当帮助患者活动瘫痪侧的下肢，预防下肢血栓的形成。