脑溢血

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血后的恢复，根据每一个患者神经功能缺损的症状不同，恢复期功能训练也不一样，患者需要在康复师的指导下，针对有效的康复训练。患者进行言语功能的锻炼、肢体功能的锻炼，如果是卧床的患者要防止并发症，首先要防止坠积性肺炎、褥疮的发生、下肢静脉血栓的形成、尿路感染的发生，还要预防关节挛缩和关节畸形。脑溢血患者恢复期要低盐、低脂饮食，不能吃辛辣刺激性的食物。平素有饮酒的患者必须忌酒，饮酒过多会导致胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。大量的饮酒会降低脑血流量，并且会使凝血因子的活性增高，导致血小板功能异常，血管的张力和通透性发生改变，这时就会增加脑出血的风险。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
老人脑溢血是否可以治好，与脑溢血的量以及脑溢血的部位有着密切的关系。如果脑溢血的量比较少，或者是脑溢血的部位在额叶、颞叶、顶叶部位，不在一些重要的部位，如延髓、脑干等，往往经过积极的治疗之后可以治愈。但是，对于脑溢血的量比较多，出现脑疝，经过积极的治疗之后，患者还是会出现死亡的情况。另外，如果老人脑溢血的量比较少，但是却在特殊的部位，如脑干、丘脑等部位，预后也比较差，虽然也有治愈的几率，但还是比较低。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
颅内如果是轻微的脑出血，在大脑半球可能几个毫升的脑出血，一般来说不会有严重的神经功能缺损的症状，卧床休息，控制好血压，查找出血的原因。如果没有什么特殊的疾病，血压控制住了，卧床休息2-3个星期等血液慢慢吸收，就可以慢慢的下床活动。\n这期间一定要保持大小便的通畅，不要便秘，过度用劲，过度用力可能还会导致血压升高，可能会再引发脑出血，控制好血压非常重要，即便是将来也要控制好血压，否则再次出血的可能性还是有的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的前驱症状，大多数患者没有明显的前驱症状，许多人表现是反复的血压升高，血压难以控制，收缩压达到200mmHg，这时当情绪激动或者用力的体力劳动时，会引发脑出血。当收缩压超过220mmHg时，随时都会有脑出血的可能，这时患者需要平卧于床，不能做任何运动。另外，还需要住院治疗。有的患者可以有先兆，例如出现头痛的症状，与以往的头痛程度以及头痛性质发生改变，头痛伴有恶心或者是一侧肢体麻木、无力的症状。老年人伴有脑萎缩、脑出血时，颅内压升高并不明显，头痛的症状也不明显，因此当老年人有轻微的头痛时，也需要做头部CT的检查，排除脑出血的可能。也有的患者在脑溢血之前出现言语笨拙的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血即脑出血，是急性脑血管病的一种，包括脑实质内出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血，是神经系统常见的急危重症。脑溢血的注意事项是在急性期要观察患者的病情变化，如患者头疼症状是否加重、意识状态是否恶化、瞳孔的变化是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条就要复查头部的CT影像学。\n要观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30mL，需要立即联系神经外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便及呕吐物是否存在应激性溃疡，出现消化道出血，如果出现消化道出血量多可以危及患者的生命。在脑出血恢复期，同样应该注意血压的变化，口服降压药，避免血压升高引起再次脑出血。平素生活中要注意合理饮食，戒烟、限酒，同时注意动脉硬化的二级预防。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是因为脑动脉的损伤，导致脑血管破裂引起的颅内出血。根据出血量的大小、临床症状的轻重，还有病程的时期的不同，可以到不同的科室进行治疗。如果早期出血量不大，在20ml之内，它的临床症状往往不重，可以出现比较轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体轻偏瘫等，可以到神经内科治疗，通过卧床休息、药物治疗以及其他的康复锻炼辅助治疗，可以达到比较好的预后。如果出血量比较大，比如超过30ml以上或者出血发生在比较重要的位置，比如脑干、小脑，需要到神经外科进行手术治疗，可能会遗留后遗症。脑出血的恢复期有些病人会遗留比较严重的神经功能缺损症状，可以到康复理疗科进行继续的康复训练，积极的提高预后。所以，它在不同的时期，就诊的科室有所不同。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑溢血这是人们一种非常通俗的说法，医学上叫做脑出血，这种疾病目前的发病率还是比较高的，尤其是有高血压的病人，如果有高血压的病人需要积极的控制好血压，避免诱发这种疾病的发生。如果出现了头痛、恶心、呕吐并且有语言的不流利、肢体的瘫痪建议立即去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT明确是不是脑出血。如果已经明确了脑出血，就应该卧床休息，给予药物治疗，最常用的药物就是甘露醇，可以进行脱水减轻颅内的压力；第二类的药物就是一些脑保护剂，比如脑复康；第三类的药物就是控制好血压的药物以及预防应激性溃疡的药物。对于出血量比较大的病人，还需要考虑进行手术治疗，尽量挽救患者的生命。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血患者开颅术后苏醒的时间，多取决于手术的及时性，以及出血对于脑组织的破坏程度。如果发现脑出血后立即手术，患者尚未完全昏迷，瞳孔没有散大，此时及时行血肿清除加去骨瓣减压，多在术后三天内可以苏醒过来。但是如果术前出血量较大，已经明显的造成中线移位，环池不清，患者已经呈深昏迷状态，则即使手术治疗，患者术后仍然难以苏醒。多数患者长期昏迷，丧失语言、进食、咳嗽、排痰的能力，多需要长期给予鼻饲管辅助进食，气管切开排痰，避免窒息、感染等。但患者仍在数月至数年内，出现肺炎、呼吸衰竭、营养不良、皮肤感染、尿路感染等并发症而死亡。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血微创手术多久能够醒，主要取决于脑溢血量的多少及其位置。如果把人比作一个房子，脑溢血就相当于房子着火了。如果脑溢血的量越大，那么相当于对房子的结构破坏性也就越大，破坏性大的时候，就算把血肿清的再干净，但是房子的结构已经不复存在，所以苏醒的可能性也就越低。反之，如果出血量越小，对房子的结构破坏性也就越小，那么手术之后，患者苏醒的概率也就越大。如果脑溢血量比较大，哪怕经过积极的手术治疗，患者清醒的可能性也是非常低的，对于这类患者最好的状态可能就是植物生存状态，也就是不可能会苏醒。如果出血量较小，患者的意识状态可能不会受到影响，手术之后多半能够清晰。如果出血量中等，患者度过危险期，差不多两周左右，如果患者能够清醒，那么预后多数还不错。如果过了两周患者还是没能够清醒，就需要早期进行康复促醒治疗。