脑溢血

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，属于出血性脑血管病，而脑梗塞属于缺血性脑血管病。脑溢血和脑梗塞都多见于中老年患者，但脑溢血患者多数在动态时起病，也就是在情绪激动、活动状态中发病较多，而脑梗塞患者多数在静态时起病，有部分患者在清晨起床时发现出现脑梗塞。\n脑溢血患者起病较急，而脑梗塞患者起病相对较缓。脑溢血患者多数可有头痛、呕吐、血压明显增高，而脑梗塞患者少见头痛、呕吐等，血压多数正常或者轻度增高。头颅CT检查，脑溢血呈现脑内高密度灶，而脑梗塞呈现脑内低密度灶。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑梗塞和脑溢血是完全截然不同的两个病，脑梗塞是脑血管堵塞引起的疾病，而脑出血就是脑溢血，脑溢血是脑血管破裂出血导致的疾病，但是都属于脑血管病，也都属于脑卒中的范围。\n两个病也有相似之处，都是脑血管病，都可以引起类似的症状。如果出现偏瘫、说话不清，或者突然头晕，在做CT以前并不知道是脑梗塞缺血性疾病，还是脑溢血出血疾病，所以需要用头颅CT、核磁检查来鉴别。危险因素也比较像，像高血压都可以引起这些疾病，糖尿病也可以。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑溢血是一种人们通俗的说法，目前它的医学名字叫做脑出血。原因是什么，第一个最主要的原因就是高血压病长期得不到治疗引起的高血压性脑出血。原因引起的脑出血，最常见的部位就是在脑的基底节区部位得出血。第二个原因就是有可能是脑动脉畸形，这是一种先天性发育的问题。尤其是对于年轻人来说，如果出现了脑出血，它的部位又不是常见的出血的部位，需要考虑有没有脑血管畸形，可以做头颈部的CTA或者是DSA来进行明确。第三种原因就是有一些血液系统的疾病也可以引起脑出血，比如血小板减少以及凝血功能障碍也可以引起脑出血。临床上也需要注意，无论是哪种原因引起的脑出血，都应该及时的去正规医院脑神经内科进行检查治疗。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
脑溢血也称为脑出血，其中高血压性脑出血是最常见的，它有以下的特点：第一，常常发生于50岁到70岁；第二个男性居多；第三个冬春季易发；第四个通常在活动和情绪激动时候发病；第五个出血前多没有预兆；第六个多数会出现头痛、呕吐，出血以后血压明显增高；另外，这个病起病急骤，迅速达到高峰，还有少量的病人可以以癫痫发作为首发症状；重症的病人可以迅速地转为意识障碍，导致昏迷。具体有哪些表现？第一个就是感觉、运动、语言障碍，最典型的称为三偏，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；第二个有呕吐，由于颅内压增加，有很多的病人会出现呕吐；第三个就是意识障碍，它与脑梗死相比意识障碍的发生率要高得多，主要表现为嗜睡或者昏迷，与脑出血的程度以及脑出血的部位、出血的速度有很大的关系；第四个可以有眼部的症状，病人如果发生急骤、出血量大、颅内压增高、出现脑疝的时候，可以两侧的瞳孔不等大、双眼凝视的现象；第五个比较多见的就是头痛，头痛剧烈的病人伴有神志障碍，这个时候一定要考虑到脑出血的可能。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑溢血就是脑出血，由于脑出血最常见的原因是高血压，因此脑出血的预防最主要的就是控制高血压。高血压首先要改变不良的生活方式，采用低盐、低脂饮食，尽量避免熬夜、过度的劳累、激动等。\n其次，还要服用降压药物，一般选择口服长效的降压药物，达到平稳、持久的降压作用，平时还要注意监测血压。对于脑血管病的患者，还要定期到医院进行复查，包括血液生化的检查和颈部血管彩超，必要时要完善颅内血管的影像学检查，包括脑血流图、头颅的MRA或者CTA检查。\n因此，脑溢血的预防最主要的就是控制好高血压。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
导致脑出血的病因也是相当多的：1、是高血压的患者合并有动脉的硬化，或者存在脑血管的微动脉瘤或者其他的血管瘤可以导致脑出血；2、脑动脉的血管畸形；3、血管的淀粉样变性；4、特异性的动脉炎；5、其它的感染因素导致的动脉炎，如真菌性动脉炎；6、烟雾病等，都是有可能导致脑出血的产生的；7、脑外伤也会导致脑出血形成。所以如果患者出现头痛、呕吐以及有视乳头水肿，要高度注意脑出血的可能性，所以应该进行脑部的核磁共振或者CT检查来确定是不是脑出血。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血的病人少数可以在发病之前有头晕、头疼及肢体无力的症状，大多数病人发病前是没有先驱症状的，在发病后脑溢血的症状在数分钟至数小时达到高峰，症状的轻重主要取决于出血量和出血的部位。\n脑出血也就是脑溢血的典型症状，包括说话和理解困难，面部和四肢的麻木、无力，单眼或者双眼的视力障碍，同时病人可以突然剧烈的头疼，可能还有恶心、呕吐、头晕或者意识改变，有可能会出现行走的困难，出现突然的头晕、失去平衡或者失去协调能力，出血的部位、出血量均可影响症状的出现以及临床表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管发生破裂，血肿压迫脑细胞出现一系列的症状， 80%以上的脑出血主要是由于高血压不控制导致的。人的脑血管和周围脏器的血管结构上的不一样，血管壁比较薄，另外脑的穿通动脉几乎是垂直样从大动脉发出的。长期的高血压不控制，血流速度会偏快，会冲击成90度角，发出的穿通动脉的基底部长时间的冲击就会导致脑血管发生向外突起，形成数粒样的动脉瘤，数粒样的动脉瘤的血管壁就更薄弱了，当血压突然间再升高的时候就容易破裂，造成脑出血。所以脑出血最关键的原因多见于高血压病，当血压突然再升高的时候容易破裂，有的时候早上起来醒过来有晨峰血压会升高，另外精神、情绪的变化，激动、暴怒的时候血压突然升高，也会破裂出血。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血就是脑出血，是脑血管病变里出血性疾病之一，是大脑实质里面动脉血管的破裂、出血，形成血肿，压迫神经纤维，导致临床上出现典型的三偏征，如神智障碍、颅压高等一系列紧急发作的临床症状和体征。有动脉硬化、高血压的患者在诱发因素下急性的血管破裂、出血，需要进行急诊降颅压、止血，以及保护神经细胞、控制血压等急诊措施，经过抢救稳定病情。在恢复阶段可以进行康复治疗，加强护理，支持疗法，防止合并感染，防止褥疮等。它是脑血管病变当中比较急，比较重的一种，抢救不好就会有生命危险，治疗的不理想可能会留下后遗症。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。